手術室護理不安全因素分析與對策探討

高媛

長春醫學高等專科學校，吉林長春 130031

手術室護理不安全因素分析與對策探討

高媛

長春醫學高等專科學校，吉林長春 130031

分析手術室護理不安全因素，探討其防范措施，提高手術室護理質量。對現有的相關文獻進行研讀，分析手術室護理不安全因素，探討其防范措施。手術室護理不安全因素主要有管理因素、制度因素、人員因素。可以通過完善管理體系、健全手術室護理制度、提高手術室工作人員素養來降低手術室護理差錯事件的發生，提高手術室護理質量。

手術室；護理；不安全因素；對策

隨著科技的發展，醫療技術也在不斷的進步，手術成為多種疾病最有效的治療方式。手術室通常是骨外科、普外科、腦外科等諸多手術科室的匯集地，進入手術室的患者來自于不同的科室，由于患者的病種、個人體質等方面具有差異，患者進入手術室之后需要在不同的體位、不同的麻醉方式下進行手術，這直接導致手術室的工作量繁瑣[1]。此外，近年來，隨著社會文明的進步，人們的維權意識逐漸提高，加之社會輿論導向的偏頗，社會對醫護工作者存在一定的偏見，導致醫患關系比較緊張，醫患糾紛的發生率有所增加，無論是醫患糾紛的發生率還是手術室護理風險事件的發生率都是衡量手術室護理質量的重要指標之一，因此，分析手術室護理不安全因素、探討其預防措施是提高手術室護理質量的有效保障之一。該文綜合近年來相關文獻，結合我國目前手術室護理風險防范現狀，探討手術室護理風險因素防范措施。

1 手術室護理不安全因素分析

1.1 管理因素

由于手術室的工作量較大，特別是在三甲醫院的手術室中，每天每個術間會安排至少兩臺接臺手術，手術室護理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動之外幾乎都是連續8 h以上在術間中工作。在強大的工作量與連續作業的雙重壓力作用下，護理工作人員進行手術室護理操作的時候有時不會完全按照操作規章進行，致使手術室護理的風險增加[2]。同時，手術室中為了降低患者手術切口感染的幾率以及照顧手術患者家屬的情緒，不允許患者陪護一同進入手術室，而患者自身進入手術室之后會因手術的需要限制患者的行動與感官，患者及其家屬不能夠對手術室護理工作人員進行監督是手術室護理工作人員操作程序缺失的原因之一。手術室護理工作人員在手術室護理工作中導致程序缺失的又一個重要原因就是由于手術室護理工作量較大，手術室護理工作人員通常各司其職，缺少相互之間的監督。因此，管理因素是手術室護理不安全因素中的重要組成部分之一。

1.2 制度因素

隨著科學技術的不斷發展，醫療科技也在不斷的進步，手術方式也在不斷的改進，例如，腔鏡技術在手術中的應用范圍不斷的擴大，手術過程中新儀器以及新設備的應用等，都使手術室的工作環境以及工作習慣發生了較大的改變，傳統的手術室管理制度逐漸不能滿足日益先進的手術需求，導致手術室制度落后，手術室護理工作人員在進行手術室護理操作的時候無章可循，僅能通過日常習慣來進行操作，在操作的程序過于隨意。目前，手術室護理制度中不僅缺少與時俱進的操作規程，也缺乏手術室護理質量控制制度，不能對手術室護理操作質量進行有效的評價與控制。

1.3 人員因素

人員因素是手術室護理不安全因素中最重要的因素，其中包括人員的責任心、人員的專業素養、人員配置等因素。手術室護理不同于病區的護理，手術室護理具有相對的獨立性，每位患者會配備一位器械護士，1～2名巡回護士，有條件的醫院還會配備麻醉護士，雖然護士在同一術間工作，但是每名護士有每位護士的職責，相互之間是協作的關系，除了清點器械與紗布之外，其他工作只有對接沒有交集，這就導致護士幾乎是獨立完成自身的工作，這就要求護士具有高度集中的注意力以及高度緊張的責任心[3]。同時，手術室護理工作人員的專業素養至關重要，是影響手術室護理質量的決定性因素，手術室護理工作人員的專業技能決定其護理操作的準確性，其實踐能力決定其護理操作的質量，其敬業精神決定其護理操作的態度以及責任心等等。此外，手術室護理人員的配置也會對手術室護理質量產生重要的影響，手術室的工作量較大，如果不能進行合理的人員配置，會導致手術室護理工作人員的工作量大，而在大工作量的壓力下，手術室護士為了工作數量會有工作質量下降的風險。

2 手術室護理不安全因素防范措施

2.1 完善管理體系

在科技不斷進步的大的社會背景下，醫療技術以及醫療設備也在不斷的更新，手術室護理管理體系也應該隨著時代的發展不斷的完善。可以采用科室、分組、個人三級管理的方式對手術室護理工作人員進行管理，這種層級管理制度會加強對護理工作人員的約束，而這種外在的約束力也會使手術室護理工作人員在工作的過程中發揚慎獨精神[4]。同時，要加強對手術室護理質量的監控，定期對手術室護理操作質量進行評價、分析，探討其中的不足之處并改正。此外，對手術室護理工作人員進行合理配置，完善人才培養與流通體系，注重人才梯隊的建設，防止手術室護理工作人員的工作量過大導致工作人員疲乏或焦慮。

2.2 健全管理制度

根據手術室的實際需求健全手術室管理制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、巡回護士、器械護士等不同班次的職責以及不同手術室護理操作的規范術前訪視制及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然，要求手術室護理工作人員嚴格按照操作規范進行操作，并加強規章制度的執行與監管力度。

2.3 提高人員素養

手術室護理工作人員的素養是手術室護理風險不安全因素中最重要的組成部分，因此，需加強手術室護理工作人員的培訓提升其素養。①要提高護理工作人員的專業素養，加強新護士的崗前培訓以及帶教工作，以此來學習、強化并彌補專科業務的不足，夯實手術室護理工作人員的專業基礎[5]。②要強化手術室護理工作人員的安全意識以及法律意識，對手術室護理工作人員定期進行《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的培訓，同時對以往的護理差錯事件或是護理事故進行回顧性分析，總結導致其發生的原因，總結經驗、吸取教訓，最大限度防止手術室護理差錯事件的發生。③可以采取分級、分科對手術室護理工作人員進行培訓，使手術室護理工作人員先從專科護士做起，快熟掌握專科器械、儀器的使用，不斷提高業務技能，再逐漸學習其他專科的手術室護理知識，管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習,制訂相關的管理制度,保證新項目的安全實施。

2.4 其他

護理工作人員的心理狀態、工作環境等也會對手術室護理工作質量產生影響，因此，保持手術室護士良好的心理狀態以及創建良好的手術室工作環境也可以降低手術室風險事件的發生率。①加強自我修養、自我磨練是培養護士高尚情操的、保持護士良好心態的重要方法之一，手術室護理工作人員應理智對待自己和周圍環境，保持良好的心態，不將生活中不愉快的情緒帶入到工作中，以提升自身的服務意識，以良好的服務態度為患者服務，擔當自身的護理職業角色減少差錯事件的發生[6]。②良好的工作環境也會影響手術室護理工作人員的心態，手術室要考慮到無菌的需求而進行空間的密封，同時，由于不同手術的不同需求，術間會要求有不同的溫度，例如進行體外循環的時候室溫可能會要求在18℃甚至更低，此時應注意為護理工作人員配置保暖衣物，以減少寒冷對護理工作人員思維的影響，術間中的儀器、設備的噪音、空氣的溫濕度等均會對護理工作人員的心態產生影響，在工作的過程中，可以嘗試將這種影響降至最低。③各方面關系的協調與否也很重要，其中包括護士與患者之間的關系、護士與麻醉醫生之間的關系、護士與外科醫生之間的關系、護士之間的關系等，輕松、和諧的關系會使護理工作人員以輕松、愉快的心態來面對工作，增加護理工作人員對工作的熱愛程度，進而增強護理工作人員的責任心，降低護理不良事件的發生率。

3 小結

手術室是醫療機構中承擔最大風險的科室之一，手術室護理安全的要求較其他科室護理安全的要求更為嚴格。影響手術室護理安全的風險因素包括管理、制度、人員等多方面因素，防范手術室不良護理事件的發生也要從完善管理體系、健全管理制度、提高人員素質等多方位著手，以期達到降低手術室不良護理事件的發生率、提高手術室護理質量的目的。

[1]楊青青.風險因素管理護理用于降低手術室感染率中的管理方法及效果[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(2):243-245.

[2]趙艷梅,孫麗,王夢竹,等.手術室存在的護理風險因素與安全管理措施[J].中國醫藥指南,2014(30):343-344.

[3]徐華,王翠平,徐鵬,等.探析手術室影響護理差錯事故出現的因素及預防[J].中國醫藥指南,2016,14(19):22,24.

[4]葉菊花,黃俊武,張梓童,等.探討手術室護理不安全因素與干預對策[J].國際護理學雜志,2014(11):3215,3218.

[5]李燕.手術室存在的護理風險因素分析及安全管理措施的效果評價[J].中國醫藥科學,2014(16):118-119,128.

[6]楊德英.手術室護理風險因素分析及防范措施分析[J].醫學美學美容,2015(4中旬刊):119-20.

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A

1672-5654（2017）10（a）-0139-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.139

高媛（1962-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，主要從事護理工作。

2017-07-09）