醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點與應(yīng)對措施

呂占清

吉林省腦科醫(yī)院檢驗科，吉林四平 136000

醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點與應(yīng)對措施

呂占清

吉林省腦科醫(yī)院檢驗科，吉林四平 136000

伴隨社會經(jīng)濟與科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步和發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)取得了突飛猛進(jìn)的繁榮成果，極大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的提高。檢驗科屬于醫(yī)院當(dāng)中的一個重要科室，其結(jié)果的準(zhǔn)確度會直接影響到醫(yī)護(hù)人員對患者的診斷和治療。該文將重點分析醫(yī)院檢驗科質(zhì)量的控制難點，并提出對應(yīng)合理的建議對策，希望可以幫助提升醫(yī)療的整體效果。

醫(yī)院檢驗科；質(zhì)量控制難點；應(yīng)對措施

科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的突破將檢驗工作提升至一個新高度，隨著醫(yī)院檢驗科專業(yè)范圍的日益擴大，科室的管理規(guī)范日趨成熟，分工與制度也愈加具有條理性。檢驗的具體方式逐漸向自動化和智能化過渡和轉(zhuǎn)變，并且提高了檢驗質(zhì)量與準(zhǔn)確性。醫(yī)院檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度關(guān)系到是否能對患者合理有效地進(jìn)行治療，因此應(yīng)當(dāng)高度重視檢驗科的質(zhì)量控制任務(wù)。目前醫(yī)院正面臨著持續(xù)深入的大范圍醫(yī)療體制改革與技術(shù)革新，引進(jìn)大批現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備使高新精密儀器與標(biāo)準(zhǔn)檢測試劑代替了檢驗科室手工制作的質(zhì)控模式。在這種狀況下，檢測設(shè)備的運行性能與狀態(tài)、檢測試劑的標(biāo)準(zhǔn)程度和質(zhì)控手段等，均可以深遠(yuǎn)影響檢驗的結(jié)果與質(zhì)量。現(xiàn)階段在質(zhì)量控制方面，針對醫(yī)院某些檢驗科存在的難點和部分問題，有必要對其進(jìn)行細(xì)致分析和詳細(xì)探討，并提出相應(yīng)對策。

1 醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制的問題和難點

1.1 檢驗科科室人才發(fā)展不均衡，缺乏高素質(zhì)人才

檢驗科是醫(yī)院的重要構(gòu)成科室，科室的工作任務(wù)對于整個醫(yī)院的運行來講非常關(guān)鍵。但目前許多醫(yī)院的檢驗科缺少高端的醫(yī)學(xué)人才和經(jīng)驗豐富的檢驗人員。檢驗科的任務(wù)看似容易，但萬一發(fā)生差錯和問題，嚴(yán)重的醫(yī)療事故就可能發(fā)生。因此檢驗科的工作更需要有專業(yè)經(jīng)驗背景的檢驗人員來操作。隨著自動化醫(yī)療手段的程度逐步提升，對檢驗科的工作人員也提出了更高要求。不但要求他們的專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到統(tǒng)一的要求和標(biāo)準(zhǔn)，而且必須緊跟時代腳步，不斷加強技術(shù)學(xué)習(xí)。而現(xiàn)階段的部分醫(yī)院缺乏高端的醫(yī)學(xué)人才，造成了醫(yī)學(xué)檢驗的規(guī)范性缺失，甚至導(dǎo)致了檢驗結(jié)果出現(xiàn)頻繁的誤差，這對醫(yī)院檢驗的質(zhì)量產(chǎn)生消極影響[1]。

檢驗科室的工作需要檢驗經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平高、具有優(yōu)秀職業(yè)道德與奉獻(xiàn)精神的醫(yī)學(xué)人才，隨著檢驗工作環(huán)境的智能化程度提高，檢驗人員需要不定期地學(xué)習(xí)與更新醫(yī)療檢驗的理論知識。檢驗人才的欠缺制約著檢驗部門的發(fā)展。檢驗過程包括抽樣和撰寫檢驗報告等。技術(shù)上的失誤或使用試劑和操作的過失，都會造成檢驗結(jié)果的誤差或相反效果。現(xiàn)代化檢驗采取先進(jìn)的儀器設(shè)備，而高端醫(yī)學(xué)人員的短缺導(dǎo)致檢驗不規(guī)范，將會嚴(yán)重影響檢驗的總體質(zhì)量。

1.2 醫(yī)療檢驗設(shè)施滯后，設(shè)備維修不到位現(xiàn)象突出

醫(yī)療檢驗設(shè)備的質(zhì)量將會間接影響檢驗結(jié)果。醫(yī)療設(shè)備假若發(fā)生故障，會嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確程度和科學(xué)性能，從而無法準(zhǔn)確判斷患者的病情，導(dǎo)致錯誤診斷耽誤治療的嚴(yán)重后果。現(xiàn)階段在醫(yī)療檢驗設(shè)備上，部分醫(yī)院的投資力度不夠，造成檢驗科的醫(yī)療檢驗設(shè)備無法及時得到更換，降低和影響了檢驗的質(zhì)量。此外一些基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理意識薄弱，忽略了醫(yī)療設(shè)備設(shè)置的有關(guān)管理部門，無法定期檢修和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，而影響了其使用效果，甚至縮短了設(shè)備的使用壽命，給醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備增加了資金投入方面的負(fù)擔(dān)。所以醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制的要點之一就是更新和檢修醫(yī)療設(shè)備。

1.3 檢驗的實施過程不完善，檢驗具體環(huán)節(jié)控制不當(dāng)

醫(yī)院檢驗科室的質(zhì)量控制涉及到從標(biāo)本采集至報告發(fā)送階段中的諸多檢驗環(huán)節(jié)，其中檢驗過程的實施最容易影響檢驗結(jié)果。在實施檢驗的具體操作階段中，可以把臨床檢驗依照時間順序詳細(xì)劃分。在具體檢驗環(huán)節(jié)的實施中，影響質(zhì)量控制的因素有很多，例如設(shè)備的性能狀態(tài)以及實驗試劑的標(biāo)準(zhǔn)化程度等，都會對檢驗的質(zhì)量控制產(chǎn)生影響[2]。因為缺乏檢驗過程與具體環(huán)節(jié)的控制系統(tǒng)，部分醫(yī)院的檢驗科室較易造成檢驗結(jié)果的誤差，進(jìn)而影響臨床的診斷與治療。

1.4 實施檢驗前的質(zhì)量管理控制不嚴(yán)格

如果醫(yī)療檢驗人員對檢驗設(shè)備的操作不夠熟悉，難以保證各個檢驗環(huán)節(jié)的技術(shù)控制和時間把握，就不利于檢驗人員業(yè)務(wù)水平的提高。因此在進(jìn)行檢驗過程中，要嚴(yán)格控制與管理各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量問題。因為技術(shù)與資金等方面條件的限制，導(dǎo)致一些醫(yī)院在檢驗科的質(zhì)量控制方面暴露出顯著的問題，如技術(shù)更新緩慢，管理不嚴(yán)格等。臨床檢驗過程中，患者的飲食、作息和運動等生活習(xí)慣的規(guī)律性也會影響檢驗結(jié)果。由于部分醫(yī)院的采購資金短缺，管理觀念落后，忽視了醫(yī)療設(shè)備的更新與醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)，導(dǎo)致檢驗質(zhì)量管理控制出現(xiàn)紕漏。臨床檢驗質(zhì)量管控不但要合理安排檢驗標(biāo)本、設(shè)備和試劑，還應(yīng)做好各種質(zhì)量控制。而一些醫(yī)院在質(zhì)量保障基本措施方面強調(diào)不到位，如儀器校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄審核等等。

2 醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制問題的對策措施

2.1 合理調(diào)配人才，組織專業(yè)培訓(xùn)提高檢驗人員素質(zhì)

醫(yī)療檢驗任務(wù)需要醫(yī)學(xué)專業(yè)的不同人員協(xié)作進(jìn)行。所以對于檢驗科的工作任務(wù)而言，合理分配人才資源非常關(guān)鍵。同時檢驗科也應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)部分出色的檢驗工作人員，在實際檢驗的操作過程中為缺乏有關(guān)經(jīng)驗的檢驗人員提供學(xué)習(xí)或旁聽的機會。通過實踐學(xué)習(xí)和觀察，讓他們習(xí)得相應(yīng)的專業(yè)知識和積累經(jīng)驗，以便使其快速成為起檢驗科室的骨干角色。判斷醫(yī)院的整體醫(yī)療水平完全能夠憑借醫(yī)院檢驗人員的技術(shù)水平現(xiàn)狀，因此在醫(yī)院實行培訓(xùn)組織的環(huán)節(jié)中，重點要培養(yǎng)檢驗人員的綜合素質(zhì)，還可以定期聘請一些優(yōu)秀專家為檢驗人員授課與培訓(xùn)[3]。

2.2 加強在檢驗科室內(nèi)部的管理

醫(yī)院要嚴(yán)格有效地加快制定檢驗科內(nèi)部管理制度，并要求檢驗科工作人員嚴(yán)格遵守，學(xué)習(xí)各項檢驗規(guī)定和實施對策，不斷增加考核，加強自身業(yè)務(wù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)并合理科學(xué)把握技術(shù)難點，熟悉各種分析儀器的操作規(guī)范。檢驗設(shè)備與儀器經(jīng)過多次使用后都會產(chǎn)生磨損，要督促檢驗人員及時保養(yǎng)和維護(hù)檢驗設(shè)備，對陳舊老化的檢驗設(shè)備要進(jìn)行定期的更新?lián)Q代，時刻思考如何能提升檢驗設(shè)備與儀器的實際操作效果。同時還可實行崗位負(fù)責(zé)制度，熟悉各類試劑，采取穩(wěn)定性良好的試驗方法，定期考核檢驗人員的業(yè)務(wù)專業(yè)知識，強化其責(zé)任意識。強化檢驗監(jiān)督質(zhì)量，追究有關(guān)人員的過失責(zé)任[4]。

2.3 組織成立專門的質(zhì)量控制管理小組

若要讓醫(yī)院檢驗科的工作邁上一個新階段，就必須做好質(zhì)量檢驗的控制管理工作。為此可以專門成立與組織質(zhì)量控制管理小組，由科主任擔(dān)任組長，由免疫、細(xì)菌等專業(yè)的負(fù)責(zé)人作為小組成員，每個成員負(fù)責(zé)好自己領(lǐng)域的檢驗項目，例如檢驗、抽檢與撰寫報告等的檢驗監(jiān)督工作。在檢驗當(dāng)中如有疑問，可在小組內(nèi)部進(jìn)行探討，共同商議解決問題的對策和方案。小組成員在檢驗工作的環(huán)節(jié)中必須互相監(jiān)督與合作。如此便可使檢驗科室的檢驗任務(wù)更加有的放矢。

2.4 規(guī)范檢驗環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)每個檢驗階段

要嚴(yán)格把關(guān)各個檢驗環(huán)節(jié)，保證檢驗結(jié)果的精確化與科學(xué)性。檢驗的常規(guī)程序大致可分為幾個步驟：①要申請檢驗項目。檢驗人員應(yīng)當(dāng)在書寫申請的時候明確列出申請原因和檢驗的具體項目。②應(yīng)注意在采集標(biāo)本期間的消毒處理方法，保證采集過程與步驟足夠規(guī)范與合理；部分標(biāo)本還應(yīng)該謹(jǐn)慎處理，在處理環(huán)節(jié)中需要集中精力。③在開始檢驗時，應(yīng)當(dāng)科學(xué)操作醫(yī)療檢驗設(shè)備，多次重復(fù)檢驗以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性；并根據(jù)要求處理已經(jīng)檢驗完畢的樣本，安放于指定位置，切忌隨便亂丟。④依照檢驗結(jié)果撰寫檢驗報告，要確保客觀性與真實性，并將報告上傳至臨床科室。

2.5 增強臨床溝通和協(xié)作，統(tǒng)一科學(xué)管理檢驗試劑與設(shè)備

檢驗科室必須注重提高檢驗人員的交流溝通水平，加強檢驗科和臨床科室的交流溝通，以及臨床醫(yī)師和檢驗人員對各自部門與學(xué)科的熟悉和了解程度。鑒于臨床醫(yī)師不夠了解新項目，檢驗科室有義務(wù)建議和指導(dǎo)醫(yī)師合理選擇檢驗項目，臨床醫(yī)師也應(yīng)鼓勵檢驗人員參與臨床查房與病例探討[5]。在接收檢驗申請時若檢驗人員與患者在檢驗項目和具體情況方面有異議，需要及時同臨床醫(yī)師交流意見，醫(yī)院可借助知識講座等活動來增進(jìn)臨床與檢驗科的溝通協(xié)作，有助于檢驗科室的良好發(fā)展與質(zhì)量提升。另外還應(yīng)明確調(diào)試操作設(shè)備與檢驗試劑的要求，推動檢驗質(zhì)量的完善。質(zhì)控管理人員應(yīng)認(rèn)真觀察與記錄試劑的標(biāo)準(zhǔn)化程度與設(shè)備的性能狀態(tài)，切實保證檢驗質(zhì)量。

3 結(jié)語

伴隨著不斷更新的醫(yī)院臨床檢驗技術(shù)，持續(xù)拓展的檢驗專業(yè)范圍，檢驗科室應(yīng)在醫(yī)療科研與疾病保健等方面實現(xiàn)整體發(fā)展。作為醫(yī)院綜合醫(yī)療結(jié)構(gòu)的必要構(gòu)成要素，檢驗科室若可以有效改善常規(guī)管理手段，充分?jǐn)U展科室業(yè)務(wù)和優(yōu)勢特色，實施科學(xué)的質(zhì)量管理，就能對改善醫(yī)院的全面醫(yī)療水平與有序發(fā)展起到正面的影響與推動作用。

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[2]劉廣勤,金春明,文景愛.醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點與對策[J].中國醫(yī)院管理,2010（6）:62.

[3]求蕓蕓.醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點與對策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（11）:192-193.

[4]趙丙喜.基層醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點及對策分析[J].求醫(yī)問藥，2013（1 下半月）:597-598.

[5]李敖.醫(yī)院檢驗科質(zhì)量控制難點與對策探討[J].生物技術(shù)世界,2013（8）:72.

R19

A

1672-5654（2017）10（a）-0044-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.044

呂占清（1972-），女，吉林四平人，本科，主管檢驗師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。

2017-07-05）