外科護理工作中展開手衛生教育的方法與預防醫院感染中的效果

白梅

包頭市第一附屬醫院院內感染管理科，內蒙古包頭 014010

外科護理工作中展開手衛生教育的方法與預防醫院感染中的效果

白梅

包頭市第一附屬醫院院內感染管理科，內蒙古包頭 014010

目的研究外科護理工作中展開手衛生教育的方法與預防醫院感染中的效果。方法選取該院2015年2月—2017年2月外科保潔人員和臨床醫護人員50名為研究對象，對其進行手衛生教育，對院外科保潔人員及臨床醫護人員手衛生教育前后的洗手情況。結果外科保潔人員與醫護人員開展手衛生教育之后的洗手依從性為90.00%，顯著高于洗手教育前的33.00%（P＜0.05）；手衛生教育實施后的醫院感染發生率為0.17%，顯著低于實施前的1.00%（P＜0.05）。結論外科護理工作中展開手衛生教育能夠將外科保潔人員和醫護人員對交叉感染手衛生教育的重要性進行充分認識，進而將外科保潔人員與醫護人員的手衛生依從性顯提高，降低醫院感染發生率，最終達到醫院外科護理質量的目的。

外科；護理；手衛生教育；預防；醫院感染

為了將醫院質量提高，有效、合理控制醫院感染是十分比必要的。對醫院感染進行有效控制最直接、經濟、基本的方法在于對醫院保潔人員、醫護人員的手衛生進行嚴格規范[1]。近年來，雖然大部分醫院對手衛生制度管理加強了力度，但是還需要通過各方面的努力來將保潔人員和醫務人員的手衛生依從性、醫院管理質量提高[2]。研究顯示，嚴格外科保潔人員及臨床醫護人員手衛生制度管理，能夠將其手衛生依從性顯著提高，進而對院內感染進行有效預防[3-4]。該研究主要針對該院于2015年2月—2017年2月對外科護理工作中展開手衛生教育的方法與預防醫院感染中的效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院外科保潔人員和臨床醫護人員50名為研究對象，包括2名保潔人員，35名護士，13名醫生，平均年齡（34.21±5.26）歲。研究對象職稱分析:高級技術職稱8名，高級技術職稱12名，高級技術職稱28名，還有2名為工人。

1.2 方法

該院外科保潔人員和臨床醫護人員均要手衛生教育，首先要進行手衛生教育計劃的制定。手衛生教育計劃的主要內容為：手衛生教育的方式、手衛生教育的具體時間、手衛生教育的內容以及具體考核計劃等；每個季度均要將外科保潔人員和臨床醫護人員組織起來，充分鼓勵其參與到手衛生知識培訓中去，并且需要對其進行定期考核，分別統計分析外科保潔人員和臨床醫護人員教育實施前后的吸收情況。與此同時，治療前選擇該院外科患者100例，治療后同樣選取100例，對外科患者的感染發生情況進行研究分析。手衛生教育的具體實施為：①對臨床醫護人員要進行嚴格的手衛生教育，逐一培訓并且指導外科保潔人員和臨床醫護人員。對于新上崗人員、實習人員或者進修人員等手衛生薄弱群體，在其上崗之前，要求對其進行科學、系統的崗前培訓，促使其對手衛生的重要性和必要性進行充分認識。手衛生教育的加強不僅需要醫院做出努力，臨床帶教老師也需要能夠做到言傳身教，特別要注意重點指導手衛生意識較為薄弱的人員，要通過列舉臨床實例的方式，鞏固教育的效果。與此同時，外科之外的醫院感染管理人員、領導人員要和醫院感染科保持密切聯系，并且進行緊密的交流與溝通，給予外科手衛生教育更多督導與管理，以此來促使外科保潔人員和醫護人員養成良好的手衛生習慣。②在外科科室內部進行強有力的手衛生宣傳。外科科室管理人員可以在科室之內進行手衛生代言人的征集，并且進行建議欄的設置，對科室內部工作人員關于手衛生的建議與看法進行搜集；樹立起手衛生典型形象，對于手衛生表現突出的保潔人員或者醫護人員，要對其進行適當的獎勵，給予其表彰。大力鼓勵科室內部的保潔人員和醫護人員相互之間進行交流與溝通，形成相互之間借鑒、學習的作風。科室內部的宣傳管理人員要針對手衛生作出精心的宣傳設計，將各種醒目的標識或者標語粘貼在科室走廊、病區門口、洗手點、墻壁以及各過道中，也可以適當粘貼正確的洗手圖，以此來起到良好的警示作用，促使外科保潔人員、醫護人員在科室任何地方都能夠受到手衛生重要性的提示。③將外科科室手衛生管理加強。將醫院感染科的預防、控制原則作為依據，同時還要對醫院內部各個科室的具體情況進行綜合性的考慮，制定出與外科實際相符合的手衛生管理制度。除此之外，還要在此基礎上將科室的洗手設施設備不斷完善，增加洗手設施在病區內，放置一次性的干手紙在洗手設備旁。如果是在冬季，則要能夠確保提供充足的溫水用來洗手，配置速干洗手消毒劑在病歷車、換藥車、治療車、病床單位以及病區走廊，以此來促使外科保潔人員和醫護人員能夠隨時進行手衛生的清潔。④加強外科保潔人員與醫護人員的手衛生培訓與考核。某些情況下，外科保潔人員和醫護人員的手衛生有待加強，在不同程度上存在有洗手依從性較低、沒有采用規范化的洗手方法以及洗手步驟不規范等問題。針對以上各種問題，外科管理者要定期將外科保潔人員和醫護人員組織起來，對其進行手衛生相關知識的培訓，并且還要加強考核，每個季度培訓一次，并且在其每次培訓完之后，要對其進行手衛生相關知識的考核，考核方式采用現場演示結合試卷考試的方式。統計外科每個季度的免洗手快速消毒劑的用量情況，并且在外科保潔人員和醫護人員考核系統中將該項內容納入。除此之外，外科管理者每個月都要對保潔人員和醫護人員的洗手依從性進行調查分析，主要包括五個環節，具體為：與患者接觸之前、進行無菌技術操作之前、與患者體液接觸之后、與患者接觸之后、與患者的周圍環境進行接觸之后，分析并且整改整個調查結果。對外科保潔人員和醫護人員采取不定期抽查的方式進行手部采樣抽查，如果其抽查結果顯示為不合格，則要對其進行單獨的再次教育，加強培訓力度，一直到對其進行手部采樣抽查時，結果顯示為合格。

1.3 觀察指標

①對手衛生教育開展前后外科保潔人員與醫護人員的洗手率進行對比分析；②對手衛生教育實施前后的醫院感染發生情況進行對比分析。

1.4 統計方法

將該研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，計數資料采用百分比（%）表示，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手衛生教育開展前后外科保潔人員與醫護人員的洗手率分析

在手衛生教育開始之前，外科保潔人員與醫護人員應該實施的洗手次數為200次，實際實施洗手次數為66次，洗手依從性為33.00%；在手衛生教育開展之后，外科保潔人員與醫護人員應該實施的洗手次數為210次，實際實施洗手次數為189次，洗手依從性為90.00%。通過對比分析可知，外科保潔人員與醫護人員開展手衛生教育之后的洗手依從性為90.00%，顯著高于洗手教育前的33.00%（χ2=141.550 4，P=-1.249 5）。

2.2 手衛生教育實施前后的醫院感染發生情況分析

在手衛生教育開始之前，外科住院患者一共1 000人，有10例發生感染，感染發生率為1.00%；在手衛生教育開始之后，外科住院患者一共1 200例，有2例發生感染，感染發生率為0.17%。通過對比分析可知，手衛生教育實施后的醫院感染發生率為0.17%，顯著低于實施前的 1.00%（χ2=6.982 5，P=0.008 2）。

3 討論

手衛生是外科手消毒、衛生手消毒與醫護人員洗手的總稱，外科科室屬于醫院一個十分重要的組成部分，聚集了大量的外科患者[5]。通常情況下，外科患者的住院環境中有大量的病原微生物存在，再加上在對患者進行治療的過程中，需要進行創傷性與侵入性的檢查與治療，所以如果外科保潔人員與醫護人員沒有嚴格按相關標準做好手衛生工作，便會很容易促使醫院感染出現[6]。該研究結果顯示，外科保潔人員與醫護人員開展手衛生教育之后的洗手依從性為90.00%，顯著高于洗手教育前的33.00%；手衛生教育實施后的醫院感染發生率為0.17%，顯著低于實施前的1.00%。這充分說明手衛生教育的實施能夠顯著降低外科住院患者的感染發生率，將其洗手依從性顯著提高。

綜上所述，規范、合理、科學的手衛生教育能夠顯著提高外科保潔人員與醫護人員對手衛生相關知識與交叉感染的認識，進而將其洗手依從性顯著提高，對外科臨床護理質量進行有效保障。

[1]盧立錦,李建宏.知信行模式在護理實習生手衛生教育中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(12):1751-1754.

[2]林飛云.手衛生教育對溫州市某醫院ICU病房內工勤人員手衛生效果的影響[J].中國保健營養,2016,26(10):423-424.

[3]于學軍,馬銀燕,肖莎麗，等.護士手衛生教育在深化優質護理服務中的作用[J].西南國防醫藥,2014,24(9):1007-1008.

[4]沙莉,張靜,張立，等.知-信-行教育模式對新職工手衛生正確執行力的影響[J].中華醫院感染學雜志,2015,22(3):707-709.

[5]趙江花.加強手衛生干預及依從性教育后對醫務人員手衛生的影響[D].石家莊：河北醫科大學,2013.

[6]程利民,李冬林,溫婭麗,等.強化教育培訓對執行手衛生的調查研究[J].醫學信息,2015,24(1上旬刊):29-30.

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A

1672-5654（2017）10（a）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.025

白梅（1982-），女，內蒙古包頭人，本科，主管護師，研究方向:院內感染。

2017-07-09）