我國新型農村合作醫療制度的走向

崔蓮花，南梅花

1.延吉市新型農村合作醫療管理中心，吉林延吉 133000；2.延吉市中醫醫院急診內科，吉林延吉 133000

新型農村合作醫療制度是現階段由相關政府部門進行支持引導的，并且由個人、集體和政府多方籌資，農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療制度的推行和實施已經具有了十幾年的時間，同時相關的管理制度也在逐漸完善當中。在新型農村合作醫療制度實際推行實施的過程當中，其有效地對于當前的“三農”問題進行了解決，同時也提升了整體廣大農民群眾自身的健康水平和身體素質，有力地推進了現階段新農村建設工作的開展落實。但是，在取得諸多成果的同時，也應該冷靜地意識到，現階段新型農村合作醫療制度推行落實過程當中存在的一些問題和不足。

1 新型農村合作醫療制度本身應用的現狀

①宣傳工作開展方面的問題。是否具備良好的認可態度和正確的認知，這對于新型農村合作醫療制度的推廣和發展具有的非常重要的意義和影響。雖然新型農村合作醫療制度本身的推廣應用已經經歷了較長的一段時間，廣大農民群眾對于這一新的醫療制度本身的了解也相對較多，但是本身宣傳工作的開展中依然存在很多的不足，還存在著宣傳工作的盲點。無論是廣大農民群眾還是基層的管理干部和醫務人員，他們對于新農村合作醫療制度本身的認識上還存在著一定的缺失和不完善的地方[1]。雖然整體的參保率相對較高，但是認知程度上還具有一定的問題，并且很多參保的人員本身參與的原因是因為“隨大流”。

②資金方面的問題。資金利用方面的問題，也是當前新型農村合作醫療制度推廣應用中的一個重要的問題。對于新型農村合作醫療制度本身的推廣和應用來說，其籌資渠道為“采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集基金”。雖然這種籌資方式屬于多方共同投資，并且具有一定的保障效果，但是具體推行中也存在一定的問題。經濟條件不同地區，農民的參與情況存在著差異化的現象。一些經濟條件相對較好的農民，他們在選擇上會認為新型農村合作醫療本身的參與缺乏一定的必要性，他們往往會選擇利用商業保險的方式來進行替代。而一些經濟條件相對不好的農民群眾，他們在選擇參與的過程中會考慮到自身承擔方面的問題。一些部分外出務工人員，他們也很難參與到家鄉的新型農村合作醫療當中。這些問題的出現和情況的客觀存在，也影響了整體資金籌措。整體資金籌集的時間相對較長，在一些資金不到位的情況下，農民看病報銷后的費用很難及時地得到解決，從而影響了農民對于新型農村合作醫療制度的現象，進而對于下一年的資金的籌集上會產生很大的影響[2]。

③監管方面的問題。雖然新型農村合作醫療制度本身的的推廣已經經歷了較長的一段時間，但是相關醫藥領域的市場監督管理工作的開展還存在一定的問題和不足。這些醫藥市場方面監管的問題的存在也影響了一些具體參與醫療中農民的花費情況，很多虛假投票的行為，也造成了一些常用藥品的采購上受到很大的影響[3]。這些監管方面的問題。對于新型農村合作醫療制度的推進也會產生一定的影響。

④看病環境方面的影響。對于一些經濟發展欠佳的農村地區及衛生醫療條件相對有限，并且很多設備都相對陳舊，當地政府也缺乏足夠的資金來實現對當地醫療環境的改善。看病環境方面的問題，會對于農民對參與醫療活動的滿意度產生很大的影響。很多農村地區的衛生所本身的就醫環境不佳，缺乏足夠的醫療和檢測設備，在出現重大疫情的情況下，經常會出現檢測不及時的問題，進而造成十分嚴重的后果。相關農村地區的醫務人員本身的專業素質水平也有待進一步的提升。

2 新型農村合作醫療制度的發展思路

①做好宣傳工作。農村合作醫療制度的推廣和發展來說，有效的宣傳是非常必要的。是參與新型農村合作醫療制度活動的最直接的參與者和受益者，他們自身能否對于相關制度具有良好的認知，對整體制度的實施會產生很大的影響。經過相關調查研究，發現很多農民本身對于新型農村合作醫療制度，往往是由于自己身邊的人或者親戚有過報銷的經歷，知道一些報銷的程序和比例的情況下，才會有所了解。而一些沒有相關經歷的農民，他們本身對于新型農村合作醫療制度的了解更少。而一些具體的業務人員本身在實際工作中對于新型農村合作醫療制度的認知也不夠明確，很難對于相關制度應用的一些問題進行有效的解答，這些都會導致整個新型農村合作醫療制度認知受到影響。在實際宣傳工作開展的過程中，不應該僅僅宣傳新型農村合作醫療制度本身的優越，而是應該結合新型農村合作醫療制度本身的內容和細節上做好有效并且全面的宣傳。在宣傳工作開展的過程中，應該積極做好人員的培訓，讓基層的醫務工作人員和相關的干部本身對于相關制度進行良好的了解，同時經過不斷的研究提升，提升對相關政策認知的具體程度。農村地區人口較多并且分布較廣，同時經濟發展條件也不盡相同，這些都會對于新型農村合作醫療制度實施造成很大的影響。在實際參與宣傳的過程中，應該對于宣傳方式進行合理的創新，引入更加多姿多彩的宣傳方式，讓廣大農民群眾對于新型農村合作醫療制度得到更好的認知，同時也圍繞當前農民本身的具體需求而展開有針對性的宣傳。在宣傳活動開展的過程中，也應該全面圍繞廣大農民群眾的切身利益進行宣傳，提升廣大農民群眾的信任度，讓其更好地參與到新型農村合作醫療制度的推廣應用當中[4]。應該通過各種不同的渠道來展開宣傳，讓整個制度吸引力得到更好的提升，同時改變廣大農民群眾的錯誤認知，讓他們對于新型農村合作醫療制度從系統化的角度具備一個更好的了解和認知。

②對于資金方面的問題進行有效的解決。解決資金方面問題，也是未來新型農村合作醫療制度實施推廣工作中所應該關注的一個重點的內容。應該對于籌資的渠道進行合理的拓展，并且鼓勵廣大農民的自覺參與。地方政府應該積極做好帶頭作用，并且提升關注力度，對于新型農村合作醫療的資金給予相應的保障，并對籌資渠道新型合理的拓展，讓農民自己繳費用問題得到解決的同時，也應該鼓勵社會進行參與，更好地讓整個制度的推廣和發展獲得良好的支持。可以這么說，如果沒有了資金，那么整個醫療制度本身也就失去了再運轉的重要血液[5]。在解決資金方面問題的同時，也應該關注資金是否得到充分利用，對于資金沉積的問題進行合理的控制，讓資金本身得到更加充分的利用，切實地對廣大農民的負擔進行了有效的解決。

③加強市場監督。對于現階段新型農村合作醫療制度實施中，例如藥品采購方面等的問題應該進行重視和有效的解決。地方政府應該對于藥品進行定價管理，結合不同的降水類型，做好相應的監督和控制。對于一些具有特定治療方向和需求量較大的藥品，應該對于價格商店進行規定，同時可以結合實際情況，給予相應廠家一定的補助，讓廠商和患者雙贏，這樣整個藥品的供應才能保證健康、持續。在對于醫藥廠商上的監督管理上，也應該要確保對各類虛假投標和虛報價格行為的控制，對于違規現象進行嚴格查處，確保藥品的藥源可靠、供應充足，可以對于農民的醫療需求給予可靠的滿足[6]。

④加強基礎設施建設投入。對于農村地區醫療工作的開展來說，基礎醫療設施是非常重要的一個支持和保障。推進新型農村合作醫療制度實施的同時，我們也應該加強對于基礎設施方面建設的投入，對于區域衛生規劃進行不斷的改進，并且合理地分配當地的醫療資源，做好衛生資源的有效整合，切實地圍繞本地實際情況來對于醫療結構進行適當的調整與改進。

3 結語

總的來說，對于新型農村合作醫療制度本身的應用來說，其對于當前農村地區的醫療制度進行了一定的改革推進，讓廣大農民群眾成為了直接參與者，并且從中受益。在實際新型農村合作醫療制度推進落實的過程中，其中依然存在一定的問題和不足，應該對于相關工作進行更好地落實，解決當前新制度推廣中的不足，對于這一制度的效用進行最大限度的發揮。

[1]葛世超,李艷東.我國新型農村合作醫療制度存在問題研究綜述[J].中國市場，2011(5)：98-100.

[2]吳聯燦，申曙光.我國新型農村合作醫療制度運行狀況評估—基于公平和效率的視角[J].西南大學學報：社會科學版，2011，37(2)：96-100.

[3]余田.我國新型農村合作醫療制度的缺陷及對策研究[J].時代金融，2011(4X)：157.

[4]楊曉蓉.新型農村合作醫療制度存在的問題及對策[J].山西財稅，2011(5)：31-32.

[5]劉蕊,鄭煥金.新型農村合作醫療制度的發展與現狀研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14(6)：921-923.

[6]姜瀚濱,王俊元.我國新型農村合作醫療制度存在的問題及對策[J].勞動保障世界：理論版，2011(14)：7009-7011.