手術室腔鏡器械安全管理分析

賀琴玲

四川省廣安市岳池縣人民醫院手術室，四川廣安 638300

手術室腔鏡器械安全管理分析

賀琴玲

四川省廣安市岳池縣人民醫院手術室，四川廣安 638300

目的 對手術室腔鏡器械應用安全管理效果進行分析與探討。方法 手術室腔鏡器械的管理水平直接影響到手術效果，在管理手術室腔鏡器械時，可能會遇到交接不清、器械損壞、清洗不到位等多種問題。依據不同管理方法進行分組，對照組為常規管理法，實驗組為安全管理法，觀察管理效果。結果 實驗組的手術室腔鏡器械管理水平、醫生滿意度均顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室腔鏡器械采用安全管理方法能夠顯著提升手術室管理水平與手術醫生的滿意度，值得推廣。

手術室；腔鏡器械；安全管理；效用分析

隨著醫療技術的發展，腔鏡手術越來越多，因此，在醫院手術室的質量管理內容中，手術室腔鏡器械管理占有重要地位。手術室腔鏡器械的管理流程中，包括器械的清洗、器械消毒、器械滅菌等內容均需要加以重視。每一個管理環節出現問題都有可能導致醫生手術出現問題，如手術感染、器械拆裝不正確等，影響手術醫生的治療效率[1]。為了提升手術室腔鏡器械管理水平，需要選擇有效管理方法。該次就不同管理方法進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院一共有手術室12個，實際開放手術間9個，手術室配備護理人員25名，其中年齡最大有43歲，最小的有22歲，平均年齡為（29±2.6）歲。在手術室中，主要腔鏡設備包含：4套腹腔鏡設備，3套電切鏡設備，2套輸尿管鏡設備，1套經皮腎鏡設備，膽道鏡設備1套，2套膀胱經設備,3套鼻內鏡設備。對照組在2015年1—

5月實施常規管理方法，實驗組在2015年6—10月實施安全管理方法。對照組管理期間共完成334臺腔鏡手術，其中有82臺為普外科手術，有143臺為泌尿外科手術，有109臺為耳鼻喉科手術。實驗組管理期間共完成357臺腔鏡手術，其中有87臺為普外科手術，有156臺為泌尿外科手術，有114臺為婦科手術。對照組和實驗組在基本資料中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組采用常規管理方法：定期對手術室腔鏡器械進行消毒、清洗與滅菌工作，按照器械拆裝要求進行仔細清洗。為了提高手術醫生的手術效率，必須保障手術室腔鏡器械的完整性、整潔度以及完好性。當發現手術室腔鏡器械出現故障時，必須及時報告進行修理或更換，避免耽誤后續治療。

1.2.2 實驗組方法 實驗組采用安全管理方法：①成立手術室腔鏡器械管理小組。醫院在對手術室腔鏡器械進行管理時，不能隨意選擇管理人員，而應當選擇經驗充足、責任心強的管理人員。將手術室腔鏡器械的管理工作落實到責任人，避免出現工作推諉的現象[2]。②加強對手術室腔鏡器械管理人員培訓。普通護理人員對腔鏡器械的了解程度不深，在進行拆裝清洗時很容易造成器械損壞、清洗不到位等問題。為了提高手術室腔鏡器械的管理水平，醫院需要以講座方式或一對一授課方式對護理人員進行培訓，著重講解腔鏡器械的具體使用方法、清洗方法等內容。③建立記錄管理機制。由于醫院的腔鏡器械較多，在管理時為了不出現混淆、丟失問題，可以根據醫生習慣將腔鏡器械放置整齊，再進行拍照，將所得照片張貼在器械上方，可以讓護理人員明確了解每一套器械的放置位置，既方便護理人員進行擺放，還能幫助護理人員進行器械核點，提高工作效率。④建立明確的管理時間表。在手術室腔鏡器械管理時間表中，主要包含手術時間、器械清洗時間、消毒時間、滅菌時間、包裝時間等內容。明確的管理時間表能夠減少交接時間錯誤問題，避免影響后續手術治療工作。在管理時間表的每一項工作中，應當標明負責護理人員姓名，當手術室腔鏡器械出現問題后，可以第一時間與管理人員聯系，提高管理效率。⑤成立保養和維修小組。醫院應當成為專門的手術室腔鏡器械保養和維修小組，定期對器械的完好度進行檢查，做好日常維護工作。由于腔鏡器械購置費用不菲，當遇到器械故障可修理時，不應隨意更換，增加醫院經營成本。可招聘專業腔鏡器械故障維修人才，當器械發生故障后，由故障維修科室進行故障斷定與修理，當維修人員斷定無法繼續使用時，再進行更換，確保手術室腔鏡器械正常使用。

1.3 管理評判標準

1.3.1 管理效果標準 管理顯效標準：實施管理方法后發現手術室腔鏡器械的清洗合格率、消毒與滅菌合格率均顯著上升，沒有出現器械交接不清問題，能夠及時發現器械故障進行維修或更換，顯著提升醫生手術效率。管理有效標準：實施管理方法后發現手術室腔鏡器械的清洗合格率，消毒與滅菌合格率呈現升高趨勢，基本沒有出現器械交接不清問題，偶有器械故障、損壞事故出現，可以及時解決，醫生手術效率有所提升。管理無效標準：實施管理方法后發現手術室腔鏡器械清洗合格率、消毒滅菌合格率無改變或降低，頻繁出現器械交接問題、器械故障問題等，嚴重影響醫生手術[3]。管理總有效率=管理顯效率+管理有效率。

1.3.2 醫生滿意度 對手術室腔鏡器械管理模式滿意度進行調查，調查對象為醫生，主要內容包含手術醫生對器械準備的滿意度、患者感染發生率、器械故障率等內容，滿分為100分。醫生得分≥80分則符合滿意標準，60～80分之間符合一般滿意標準，＜60分則符合不滿意標準。醫生滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

該次的分析與研究所得的數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行整理，計數資料進行χ2檢驗，結果以百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理效果

對照組334臺手術中，符合管理顯效標準的手術89臺，符合管理有效標準的126臺，符合管理無效標準手術的119臺，管理總有效率為62.3%；實驗組357臺手術中，符合管理顯效標準的手術201臺，符合管理有效標準的148臺，符合管理無效標準手術的7臺，管理總有效率為97.8%。實驗組管理效果顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 醫生滿意度

對照組中，有100臺手術符合滿意標準，有105臺手術符合一般滿意標準，有129臺手術符合不滿意標準，醫生滿意度為61.4%；實驗組中，有190臺手術符合滿意標準，有150臺手術符合一般滿意標準，有17臺手術符合不滿意標準，醫生滿意度為95.2%。因此，實驗組滿意度顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術室腔鏡器械管理水平提升可以顯著降低患者在手術中的感染率，提高醫生的手術效果[4]。該次研究發現，實驗組管理方法的效果與滿意度均顯著高于對照組。安全管理模式可以從人員管理、手術室腔鏡器械時間表管理等方面解決器械交接不清問題，做到責任到人，不會出現責任推諉的現象。醫院的手術室腔鏡器械呈現增加趨勢，為了妥善管理器械，降低器械損壞、故障率，徹底進行消毒與清洗，可以招聘專業腔鏡器械故障維修人才，定期對手術室腔鏡器械進行保養與維護，確保腔鏡器械能夠正常使用，不會影響手術治療效果。對手術室腔鏡器械工作實施安全管理措施可顯著提升管理效果與醫生滿意度，確保手術治療效果不會受到手術器械的干擾，提高手術室腔鏡器械使用安全性，降低手術治療風險，值得在臨床上進行大力推廣與應用。

[1]馬萍.手術室腔鏡器械精細化管理的應用效果[J].中國醫療器械雜志,2013,1（14）：72-73.

[2]李亞妹,劉雪燕,陳云霞.手術室腔鏡器械的安全規范管理探討[J].中國藥物經濟學,2013,5（16）：160-161.

[3]李金萍,張雪貞.手術室腔鏡器械的安全規范管理探討[J].華北煤炭醫學院學報,2011,6（10）：835-836.

[4]孫欽艷.手術室腔鏡器械設備細致化管理分析[J].吉林醫學,2015,2（13）：399.

[5]何秀興.6Sigma管理模式在手術室腔鏡器械發放和使用中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,6（14）：38-39.

[6]廖曉亮.六西格瑪管理模式在手術室腔鏡器械六西格瑪中的應用[J].當代護士,2013,4（15下旬刊）：92-93.

[7]沈波,陳小娣,郭華芹.FOCUS-PDCA在手術室腔鏡器械清洗中的應用[J].中國農村衛生事業管理,2015,11（19）：1396-1397.

[8]黃蕖.淺談加強人員及設備管理對預防手術室腔鏡感染的意義[J].當代醫藥論叢,2014,15（10）：184.

Analysis of Safety Management of Laparoscopic Apparatus in the Operating Room

HE Qin-Ling
Operating Room,Yuechi People’s Hospital,Guang’an,Sichuan Province,638300 China

ObjectiveTo analyze and discuss the safety management of laparoscopic apparatus in the operating room.MethodsThe management level of laparoscopic apparatus in the operating room can directly affect the operation effect, when managing the laparoscopic apparatus in the operating room,we may meet many issues including the unclear connection,apparatus injury and inadequate clean,and the patients were divided into two groups according to different management methods,the control group adopted the routine management method,while the experimental group adopted the safety management method,and the management effect was observed.ResultsThe laparoscopic apparatus management level in the operating room and satisfactory degree of doctors in the experimental group were obviously better than those in the control group,and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe safety management method of laparoscopic apparatus in the operating room can obviously improve the management level in the operating room and satisfactory degree of operative doctors,which is worth promotion.

Operating room;Laparoscopic apparatus;Safety management;Analysis of effect

R612

A

1672-5654（2017）02（b）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.021

2016-11-16）

賀琴玲（1975.6-），女，四川廣安，本科，主管護師，研究方向：手術室護理管理。