基層衛生院護理質量管理現狀分析及對策

顏景萍

蘭陵縣大仲村鎮中心衛生院，山東蘭陵 277700

基層衛生院護理質量管理現狀分析及對策

顏景萍

蘭陵縣大仲村鎮中心衛生院，山東蘭陵 277700

當前，由于經濟條件、服務水平、技術水平等諸多方面原因導致我國基層衛生院的護理質量和城市大醫院護理水平仍然存在很大差距，需要進一步完善基層衛生院護理管理體系。該文主要分析了基層衛生院護理質量管理現狀，并且提出了幾點可行性的改進對策。

基層衛生院；護理質量；管理現狀；改進對策

近年來農村醫療保障體系日益完善，基層醫院尤其是農村衛生院患者越來越多，這對基層衛生院護理工作提出了更高的要求[1]。護理質量是臨床衡量醫院管理水平的一個重要標準，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，基層衛生院應進一步加強護理質量管理工作，不斷完善護理質量管理工作，從而提高基層衛生院護理質量管理水平[2]。當前基層衛生院護理質量管理工作中仍然存在諸多問題，該研究針對這些問題進行分析，并提出相應的解決對策。

1 基層衛生院護理質量管理現狀分析

1.1 護士待遇低

護士其實是和患者接觸最密切的，但護士行業特性是工作環境較差，工作量也比較大，每天都要對應各種各樣的突發事件，日常工作較為繁雜，值夜班人員比較少，而且值夜班后第2天仍然需要加班，非常辛苦，但是工資待遇水平較低，很多護理人員很可能心理不平衡[3]。

1.2 護士專業素質較低

很多基層衛生院的護理人員并沒有很高的學歷，在校期間以及上班后都沒有接受系統、專業的培訓，導致很多護理人員技術操作缺乏規范性，醫護知識以及觀念也沒有及時更新，觀察患者病情，發現問題的能力也相當有限。同時，基層衛生院分科管理并不是很嚴謹，很多護理人員可能需要兼顧健康教育、預防保健等很多工作，但是因為護理人員的護理知識以及實踐經驗有限，導致護理質量并不能達到非常理想的結果[4]。

1.3 護理人員配置不足

因為人事制度編制限制，很多基層衛生院都存在招人難的問題。有的基層衛生院規模比較小，為了增加經濟效益，減少開支，會刻意減少護士數量，使得醫院護理人員編制不足。因為護理人員不足，一旦患者數量增加，護理人員每天只能進行基礎治療，并沒有時間和精心實施整體護理，很難提高護理質量。

1.4 沒有嚴格執行醫療制度

因為基層衛生院的建設規模比較小，因此有的科室并不是非常完善，存在一些缺失的地方，比如，沒有及時更新、配備相應的儀器設備，導致一些病情復雜的患者并不能獲得整體、優質的護理服務，并沒有達到醫療制度中規定的規范及要求[5]。其次，有的護理管理人員并不是非常熟悉臨床業務，并不能很全面兼顧護理工作中所有的問題，也無法及時解決問題，這樣很難有效提高護理質量。

1.5 自我保護意識淡薄

由于基層衛生院的護理人員配置不足，因此面對繁多且復雜的患者，護理人員只能先優先服務個別病患區。同時由于基層衛生院缺乏完善的醫療體系，患者劃分也相對不全，導致幾個患者或者性質不同的幾個患者同時相處在一個房間中，并不能做到根據病種不同安排不同的病房，病房空氣環境復雜又雜亂[6]。而護理人員平時工作中可能由于忙著基礎治療，并不能嚴格遵循消毒，在這種的工作環境下頻繁進出病區，極易將細菌、病毒帶給患者，引發交叉感染。

1.6 護理人員欠缺法律意識

當前很多基層衛生院護理人員的法律意識、風險意識都比較薄弱，思想上不重視，使得護患糾紛事件越來越多。有的護理人員并沒有明確認識患者權利以及自身義務，因此沒有及時滿足患者的需求，比如沒有意識到護理文書在法律糾紛的重要意義，導致護理文書書寫不規范；有的護理人員在實際護理工作中并沒有嚴格履行告知義務，沒有執行以患者為中心的服務理念，和患者之間的交流、溝通較少[7]。

2 進一步改善基層衛生院護理質量管理工作的對策

2.1 強化護士職業道德教育

醫院應適當提高護士的地位，調動護理人員的工作積極性與主動性，同時醫院應制定科學、合理的護理質量管理體系，并且明確護理工作中每位護理人員的職責及任務，增強護理人員的責任感，使每位護理人員都可以明確護理質量的重要意義，不斷要求自我，提高護理服務水平，更好地滿足患者的需求。醫院及醫生平時應多關心護士的生活，充分尊重護士的合法權益，平時積極開展互幫互助的愛心活動，使護士能夠以最好的狀態投入護理工作，從容應對各種突發狀況，嚴格按照質量好、服務好的標準提供護理服務[8]。

2.2 強化“三基三嚴”訓練

醫院應定期組織護理人員進行考校，同時應制定科學、合理的考校方案和相應的獎懲標準，并將其納入到護理人員的日常工作績效考核中，使護理人員感受到工作的危機感，嚴格要求自己。同時，鼓勵護理人員積極參加外出進修等相關的繼續教育學習活動，還應鼓勵一些年輕新進護士積極參加成人教育學習或者自學考試等活動，使護理人員不斷提高專業理論知識水平以及技術水平，確保護理服務質量[9]。

2.3 安排后勤人員

基層衛生院應進一步完善醫護人員管理機制，綜合考慮每位護理人員的特點以及專業技能合理設置崗位。如果一些雜務并沒有很高的技術含量，護理人員并不用親自完成，交給后勤人員負責。這樣可以給護理人員預留出更多的時間投入到護理工作中，更好地觀察患者的病情，及時發現問題，并且解決問題，提高臨床護理質量。其次，應正確評估護士的工作，提高每位護士的責任心、事業心，盡可能確保護理質量工作細致化。

2.4 進一步完善醫療制度

基層衛生院應進一步完善相關醫療規章制度，制定科學的護理質量標準，如臨床護理質量標準、管理質量標準、護理技術操作質量標準以及文件書寫質量標準等。要求每位護理人員在實際工作中應注重護理質量管理工作標準，形成自身的工作準則。護理質量管理工作中應堅持實施PDCA循環管理模式，持續改進護理質量。醫院領導者可適當給予護理質量管理人員一定的權力，便于護理管理人員能夠在實際工作中及時發現護理質量管理工作的缺陷，不斷改進、完善，督促護理人員加強質量意識，時刻加強護理質量控制。

2.5 加強自我保護意識

護理人員在實際工作中應嚴格執行無菌操作原則，并確保操作的安全性，加強護士手部消毒管理，并配置相應的手衛生設施設備。其次，護士應結合患者的實際病情合理安排病房，同時做好患者的健康知識教育宣傳工作，盡可能降低院內感染風險。

2.6 加強法律安全意識

護理人員應樹立相應的法律意識，熟練掌握醫療相關法律知識以及相關的衛生法規要求，樹立較高的工作責任心。同時，護理人員在實際工作中應堅持以患者為中心的理念，盡可能為患者提供全面的護理服務，多和患者交流、溝通，避免出現護患糾紛事件。

3 小結

護理質量管理是現代醫院質量管理的重要部分，加強護理質量管理對于提高整體醫院醫療水平尤為重要。為患者提供優質護理服務，盡可能滿足患者的各種需求，是護理管理的核心任務。基層衛生院護理質量管理應實施持續質量改進策略，不斷完善護理質量管理流程及制度，更新質量管理理念及方法，不斷提高基層衛生院護理質量。

[1]張巖梅.鄉鎮醫院護士現狀分析及對策[J].當代護士，2012（11）：166-167.

[2]李鴻波.鄉鎮醫院護理工作體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（4）：166-176.

[3]彭遠英.鄉鎮衛生院院的護理管理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012（4）：305-307.

[4]龍學紅，王學進，阿果木援.持續質量改進在基層醫院搶救車管理中的應用[J].當代護士·學術版，2012，3（10中旬刊）：184-185.

[5]杜慧平.持續質量改進在護理管理中的應用[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：247-248.

[6]蒲麗華.基層醫院創優質護理服務存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2011，7（33）：308-309.

[7]陳殷鈺，符杏清.持續質量改進在護理安全管理中的應用[J].衛生政策與管理，2012，50（1）：120-122.

[8]宋紅宇.基層醫院護理質量存在的問題及對策[J].基層醫學論壇，2014，18（18）:2421-2422.

[9]李寧.護理質量管理在基層醫院管理中存在的問題及對策[J].中外健康文摘，2013，10（10）:236-237.

Analysis and Strategies of Nursing Quality Management Status in the Primary Health Center

YAN Jing-ping
Dazhong Health Center,Lanling,Shandong Province,277700 China

Currently,the causes such as economic condition,service level and technical level lead to a big difference in nursing quality between the primary health centers and big hospitals in cities,and the nursing management system in the primary health centers should be further improved,and the paper mainly analyzes the nursing quality management status in the primary health centers and puts forwards several feasible improvement strategies.

Primary health center;Nursing quality;Management status;Improvement strategies

R473

A

1672-5654（2017）07（a）-0121-02

2017-04-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.121

顏景萍（1976-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事護理及質量管理工作。