PBL教學法在護理教學中的應用和評價

徐婷婷

吉林醫藥學院附屬醫院，吉林省吉林市 132013

現代人們對護理質量的要求不斷提高，這就要求護理人員不僅要掌握扎實的護理專業技能，同時還需具備良好的解決問題的能力，才能滿足臨床護理工作的實踐需求。為了培養合格和優秀的護理人才，在護理醫學生或實習生正式投入到實踐工作應用之前，一般需對其進行護理臨床帶教，以使其專業知識、操作技能以及綜合素質都能達到合格標準，而傳統的填鴨式教學模式(LBL)已經無法滿足護理帶教的實踐需求，現階段應用最為廣泛的帶教模式為PBL教學法。該研究現將PBL教學法在護理教學中的應用和評價介紹如下。

1 PBL教學法

1.1 概念

PBL教學法也被稱為以問題為基礎的教學模式，是1969年Barrows等人首創，我國于1986年首次引進。該種教學模式的具體教學過程為先提出問題，再建立假設，并通過收集資料和論證方案等方式，最后對教學教學進行總體評價和解決的教學方法。因此其也是一種以教師為輔、學生自主學習為主的新型教學方法，在該種教學方法中，教師會給定學生臨床實際的護理案例，然后學生需通過自主探索、相互討論、學習等方式獲取問題的解決思路或答案，教師再結合學生自身的探索結果進行綜合評價，因此在帶教過程中能夠充分培養學生的團隊協作能力、思維能力以及發現和解決問題的能力，這也是近年來該種教學方法被廣泛應用于我國多種臨床帶教實踐的主要原因[1]。

1.2 優勢

1.2.1 有助于提高護理教學的質量 與傳統的填鴨式教學方式相比，PBL教學法最大的優勢在于能夠培養護生的自主學習能力，而護生進行自主探索學習的過程中，需要求其自身掌握多方面的能力，并且最終能夠將理論知識更好地應用于臨床護理實踐工作中，因此通過自主學習過程能夠使護生的護理綜合素質得到快速提升，護理技能得到有效提高。而對于護理帶教教師而言，其只有不斷提升自身的綜合能力和素質，才能更好地選擇和應用適合于護生發展的帶教方法，做到因材施教，進而不斷在帶教過程中提升臨床帶教的教學質量。

1.2.2 有助于激發護生的學習興趣 臨床護理實踐工作涉及的理論知識和操作技能較多，若僅依靠傳統的填鴨和灌輸式教學方法，不僅無法達到良好的教學效果，同時還易使護生在學習過程中感到護理知識和技能的枯燥乏味，進而逐漸喪失學習的興趣或產生倦怠的學習心理，而PBL教學法是給定護理案例，讓護生自主分析護理過程中存在的問題，若學生遇到難點，可以及時和教師進行溝通或請教，也可以通過收集相關的臨床資料、檢索醫學護理文獻、全面地復習以往學習的知識等方式探索出問題的答案，護生在自主探索的過程中，能夠使自己的眼界更加開闊，并且通過實例能夠激發護生作為臨床護理實踐人員的責任感和榮譽感，進而能夠有效激發其積極學習護理臨床知識和技能的欲望和積極性。

1.2.3 有助于提高護生的語言組織能力 與其他課程相比，醫學、護理相關的課程所涉及的專業知識、覆蓋范圍更加廣泛，因此護生不僅要掌握良好的護理理論知識和操作技能，同時還需掌握與教師、其他工作人員以及患者的溝通技巧，為此在帶教過程中一般需組織護生成立學習小組，并引導各小組成員圍繞病例相關的問題進行學習和討論，在這個討論過程中各成員必須進行良好的溝通，同時還需采用正確的方式與患者進行溝通，而這種靈活的教學方式正是PBL教學法的基本要求，通過小組討論的形式能夠有效提升護生的人際溝通能力和團隊協作精神。

2 PBL教學法在護理教學中的應用

2.1 應用存在的問題

在護理帶教過程中應用PBL教學法對提升教學的質量和學生的自主學習能力及綜合素質均具有良好的作用。但是由于我國長期受傳統教學模式影響，該種教學方法的全面實施和推廣仍受到了一定的影響和阻礙，主要表現為：①不少基礎知識或能力稍差的護生在PBL教學過程中會感到學習非常吃力，因此其往往會對該種教學模式產生抵觸心理，而更偏向于傳統的教學方法；②由于PBL教學法課后護生需花大量的時間進行自主學習才能保證其學習的效率和質量，因此會使部分護生學習的積極性逐漸降低或產生疲憊的學習心理，進而敷衍了事，這種現狀難以保證其學習的質量。③由于PBL教學法中，要求護生自主收集相關資料進行問題論證，而在實踐過程中，有不少護生的評判性思維能力和識別能力較差，因此其對于一些錯誤的網絡資源信息難以進行有效的判別，從而影響其學習的效果和質量。因此在實際教學過程中，教師需根據學生的個體差異，對護理案例的難易程度進行合理的設計，并使教學課程安排實施的時間長短能夠控制在護生可接受的程度范圍內；最后教師還需為其推薦正規的學習資源和網站，或引導其掌握正確的信息收集方法，以避免其在學習過程中發生信息錯誤[2]。

2.2 具體應用

2.2.1 在外科護理帶教中的應用 鄭雪艷等[3]通過在普外科護士教學實習中應用PBL教學法，發現與傳統的教學模式相比，PBL教學法的教學設計、實施方案、教學效果均有顯著的區別，在PBL教學法中采用的是以問題為中心，學生為主體的自學式教學方式，研究結果顯示，PBL教學法不僅能夠培養護理人員的專業技能和綜合素養，并且其還能培養護生形成良好的團隊學習理念和立協作的集體觀念，從而有助于增強其團隊協作的能力。

2.2.2 在內科護理帶教中的應用 潘莉萍[4]通過對122名心內科學生分別采用PBL教學法和臨床路徑教學進行教學對比發現，兩種教學方式均能有效提升學生的護理理論知識水平和臨床操作技能，但兩種教學方式各有不同的側重點，PBL教學法可以促進學生的解決問題能力和自我學習的能力不斷提高，而臨床路徑教學則能夠使學生掌握更加全面的內科護理相關知識，并具備一定的護理實踐動手能力；張娟等[5]通過研究和觀察傳統教學法和PBL教學法應用于181名大專護理專業學生帶教學習過程中的效果，并通過分析各組學生的臨床護理病歷書寫考核成績、理論考核以及問卷調查結果得知，傳統教學法能夠突出教學的重點且思路條理明確，但是在教學過程中易導致學生出現理論強實踐弱的學習現象，并且不易發揮學生的創造性思維，使學生在以后的護理實踐工作中難以應用所學的知識解決實際的護理問題，而PBL教學法通過培養學生的自主學習能留，不僅能夠有效提升學生對內科理論知識的掌握，更有助于培養學生形成多種綜合性的能力。

2.2.3 在兒科護理帶教中的應用 康曉琳等[6]將PBL教學法應用于兒科護理學教學中，發現該種教學模式能夠有效增強學生對兒科護理學的興趣以及提高其對臨床護理問題解決的能力和信心，并且在教學過程中，還充分發揮了小組團結協作的作用，不僅能夠提升團隊成員的表達和溝通能力，同時在無形中還能快速增強學生的團隊協作意識和能力，并且康曉琳在研究中還表示，為了使PBL教學法發揮最大的教學功效，應用PBL教學法時還應充分結合我國教育的實際，將PBL教學法與傳統教學法有機結合起來，才能保證教學的有效性和質量。王曉菊等[7]通過對142名兒科護理學生進行研究(在傳統教學法中融入PBL教學法，并對傳統教學法和PBL教學法進行對比分析)發現，兩組帶教方式均有自身顯著的優勢，但各自也存在一定的局限性和不足，因此在帶教過程中需有效的結合兩種教學方式，使其進行進行深度融合，才能保證學生所學護理知識的系統性和完整性，進而才能更好的培養其探索護理知識、技能和解決問題的能力。

2.2.4 在婦產科護理帶教中的應用 張艷慧等[8]通過將PBL教學法應用于 40名在婦產科護理學生教學中，發現要保證PBL教學法的有效性，首先帶教教師需克服自身的惰性心理和轉變自身的教學觀念，并嚴格按照相關的護理程序循序漸進提升學生的臨床思維能力，并且在教學過程中需采用實物教學、針對性的案例教學以及情境教學方式豐富教學形式，最后需適當對護理考核的方式進行改革，才能促進PBL教學法的穩定和快速發展[9]。

2.3 應用評價

臨床已有不少研究人員將PBL教學法應用與外科、內科、兒科、婦產科等多種科室的帶教教學中，并取得了顯著的教學效果。但是亦有不少研究人員在研究中指出，若只注重PBL方法，而完全忽視傳統的教學方法，將難以提升學生的整體素質，并且還會導致部分學生難以跟上教學的進度。因此在教學過程中，需充分地將兩種教學方式結合起來，才能給學生更好的自主支配空間和時間，進而有助于提升其學習的質量和效果。

3 結語

PBL教學法是一種有效的新型的教學模式，但是受我國當前各護理院校自身教學資源發展、教學理念以及學生自身學習能力不足等因素的影響，導致其應用并不是十分廣泛且在教學實踐中具有一定的不足。為此，相關人員需不斷改革教學理念和完善PBL教學法體系，才能為我國培養大批的護理優秀人才。

[1]劉繼榮,孟共林,丁建華.護理大專生對《內科護理學》PBL教學的滿意度調查[J].當代護士,2012,(12下旬版):137-138.

[2]王建英,楊淑霞教學模式在骨科臨床護理帶教中的應用與體會[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(6):50-52.

[3]鄭雪艷,金奇.PBL教學法在普外科護理教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2013(12):112-113.

[4]潘莉萍.CP法與PBL法在心內科護理帶教中的應用效果比較[J].中國高等醫學教育,2014(5):113-114.

[5]張娟,郭大英,楊志林,等.以問題為導向的教學法在大專內科護理學教學中的應用[J].護理實踐與研究,2014(5):131-132.

[6]康曉琳,王艷茹.PBL教學法與傳統教學法在兒科護理學教學中的應用比較[J].包頭醫學院學報,2014,30(1):121-122.

[7]王曉菊,孫亞男.PBL教學法結合傳統教學法在兒科護理學教學中的探索體會[J].中國中西醫結合兒科學,2015,7(6):641-643.

[8]張艷慧,王麗華.PBL教學法在婦產科護理學中的應用與思考[J].衛生職業教育,2014,32(23):68-69.

[9]臧爽,李丹,楊凡.《內科護理學》PBL教學案例評價問卷的研究與分析[J].護理研究,2013,27(11):3702-3704.