無償獻血工作遇到的涉及法律法規問題之我見

文盛名

廣西賀州市中心血站，廣西賀州 542800

無償獻血工作遇到的涉及法律法規問題之我見

文盛名

廣西賀州市中心血站，廣西賀州 542800

《中華人民共和國獻血法》頒布實行19年，全國的無償獻血工作走上了法治化軌道，對無償獻血事業起到了重要的推動作用。但是隨著我國醫療衛生體制改革的深入和醫療技術水平不斷提高，臨床機構用血與日俱增，臨床用血仍存在著供不應求的狀況。一些地區出現季節性，長期性的供血緊張。隨著無償獻血事業的不斷深入，在無償獻血工作中遇到一些涉及法律法規的問題，如果能夠修訂、完善，將提高獻血者的積極性，緩解臨床用血缺口。

無償獻血；獻血法；修訂

《中華人民共和國獻血法》（以下簡稱《獻血法》）頒布實行19年以來，各地無償獻血發展很快，取得很大的成績。筆者所在單位2014年開始，年無償獻血量達到轄區臨床用血量的100.00%，2015、2016年家庭、親友互助獻血人次分別占總獻血人次13.44%、13.88%，和廣西2015、2016年分別占25.9%、16.89%比較，分別少12.46、3.01個百分點。無償獻血工作雖然取得了一定成績，但工作過程中也遇到一些涉及法律法規的問題，如果這些問題能得以解決將更利于無償獻血工作的發展，現分述如下，并提出以下一些觀點。

1 關于無償獻血間隔時間問題

現行《獻血法》規定：“血站對無償獻血者（以下簡稱“獻血者”）每次采集血液量一般為200 mL，最多不超過400 mL，2次采集間隔不少于6個月”[1]。按照以上規定符合無償獻血者每年最多可以獻血800 mL（即一次獻400 mL，1年獻2次）。那么，每次獻血200 mL，2次間隔3個月，1年獻4次，每年獻血量也是800 mL，同樣符合現行《獻血法》每年最多獻血量的規定。工作過程中遇到一些個子小，體重剛達標的獻血者（特別是首次獻血）畏懼獻400 mL，要求獻200 mL或者300 mL。如果一味要求他們獻400 mL的話，這些人群有可能會放棄獻血。從理論上來說人體體重量和人體血液量成正比，體重達到規定要求獻400 mL對人體沒有什么危害，但從人性化角度來說，筆者認為在《獻血法》沒有修改之前，允許每次獻血200～300 mL的人群間隔3～4個月獻1次，這既符合現行《獻血法》1年最多獻血量的規定，又能讓個子小一點的人群容易接受獻血，這樣有可能會增加無償獻血人數。

科學研究表明，血液所有成分中紅細胞的壽命最長，也只有120 d。獻血3個月，身體完全恢復正常，間隔3～4個月獻1次血不會損害獻血者健康[2]。因此，建議全國人大常委在修改《獻血法》時獻血間隔時間和獻血量改為：血站對獻血者每次采集血液一般為200 mL，最多不超過400 mL，間隔3～4個月獻1次；男性、女性年獻血總量為：男性一年獻血量不能超過1 400 mL，女性1年獻血量不超過1 000 mL。（鑒于女性每月的月經因素）

2 關于獻血者的配偶、直系親屬免費用血問題

①獻血者獻血后因意外事故或病故，其配偶、直系親屬是否可以按規定享受免費用血。目前出臺的法律法規沒有明確規定，筆者認為，已故獻血者所獻的血液作為無形遺產，其配偶和直系親屬可以按照相關規定免費用血。

②各地出臺的法規對獻血者、配偶、直系親屬免費用血量很不相同，有的獻血者獻血1次終身無限量免費用血，有的則是獻了數次或數個單位血液以上的才能終身無限量免費用血。對配偶、直系親屬而言有的可以等量免費用血，有的可以2倍量免費用血，這對以后全國異地報銷血款帶來困難，建議國家出臺一個統一的規定，以便今后全國異地報銷血款。

3 關于國家無償獻血奉獻獎獻血次數統計問題

現實上很多無償獻血積極分子有多次在外地參加獻血的情況，而《全國無償獻血表彰獎勵辦法（2014年修訂）》沒有明確規定在外地獻血的統計為年度的獻血次數，因為全國的無償獻血信息未聯網，只統計本地的獻血量，建議在國衛醫發〔2014〕30號文中增加“在外地獻血也統計為年度獻血次數”條款[3]。

4 關于異地獻血在用血當地報銷問題

目前在外地獻的血液由于種種原因無法在用血當地報銷血款，給獻血者帶了不便，對無償獻血工作帶來了一定影響。雖然《獻血法》第十四條規定：公民臨床用血時，只交付用于血液采集、儲存、分離、檢驗等費用。無償獻血者臨床用血時，免交前款規定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區、直轄市人民政府的規定免交或者減交前款規定的費用，但是在實際用血后的報銷上步驟卻太過繁瑣，這也使得獻血者比較困惑,同時也會對于國家鼓勵政策的實施產生質疑。這些最終將會導致獻血者在之后的生活中可能會不再愿意主動去獻血，同時會對周圍人群產生消極的影響。這樣會導致國家鼓勵公民無償獻血的本意被曲解，因此建議國家衛生計生委與國家改革發展委出臺相關規定，允許異地獻的血液能夠在用血當地報銷，并盡量簡化不必要的程序。

如果要實施上述第3和第4點，建議有關部門建立起全國的無償獻血網絡平臺，以便各地實施。

5 關于假陽性獻血者召回歸隊問題

在工作實踐中，不少獻血者因為血液化驗出現假陽性而不能獻血，例如一些患有風濕病者血液化驗時往往會出現梅毒假陽性；一些獻血者為了能夠獻血，隱瞞服用藥物史，血液化驗時也會出現假陽性。按照目前《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）規定[4]，這類陽性者屬于永久拒絕獻血。而現實中，這些假陽性因素消失后，大多數經多次血液化驗都是陰性的。為此，2013年中國輸血協會、血液質量管理工作委員會編寫了“反應性獻血者屏蔽與歸隊指南”，國內部分血站參照此指南開展了酶免項目反應性獻血者屏蔽與歸隊試點，但由于此指南未納入《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011），多數血站尚未參照實施。因此，建議有關部門修改《獻血者健康檢查要求》相關規定，把“反應性獻血者屏蔽與歸隊指南”列入其內，允許這類假陽性者經過用目前最先進的核酸檢測手段，多次檢驗符合條件的召回獻血隊伍，讓他們繼續為無償獻血工作作貢獻。

6 關于血站供應給醫院的手工分離冰凍血漿的收費標準問題

《衛生部、國家發展和改革委員會關于調整公民臨床用血收費標準的通知》（衛規財發〔2005〕437號）[5]第三條第三款規定：“手工分離冰凍血漿，每100 mL 40元”，沒有新鮮冰凍血漿和普通血漿價格區分，而前者的功能療效遠比后者效果好，同一價格收費有失公平，建議有關部門修改區分這兩者的收費標準。

7 關于《獻血法》對獻血者的保障制度不完善的問題

獻血這項事業是光榮而偉大的，是本著互相關懷、互相幫助、以人為本、服務社會的理念而開展起來的。它體現了奉獻社會、熱愛祖國的人道主義精神，是值得尊重及推崇的一種行為，也是隨著時代發展的一種必然趨勢。任何參加無償獻血的公民都應該獲得鼓勵、支持及關懷。《獻血法》中的鼓勵獻血及自愿獻血也體現出國家對于無償獻血的支持態度。獻血者是出于關懷而自愿進行獻血，但我國現行法律規范尚沒有關于由于無償獻血而造成自身傷害后的一些保障制度，這樣就會在獻血者的保障方面出現一個重大缺口。一旦有不愿意看到的獻血者由于獻血而發生自身健康受損的事件出現，勢必會造成獻血者及獻血機構的糾紛，最終降低大家對于無償獻血的積極性。因此，建議有關部門完善目前對于獻血群眾的保障制度，使得大家消除心中的疑慮，這將有利于無償獻血工作更好的開展。

綜上所述，現行的有關無償獻血方面的法律法規還面臨著一些條文疏少的問題，而條文疏少對于法律內容的完備與完善而言無疑是一個障礙[6]。目前急需解決的問題涉及到各個方面，包括無償獻血這項活動施行過程中的問題，也包括獻血者用血、保障獻血者自身利益的問題。但是無論是哪一種，都是我們急需國家相關部門進行解決的，也都將是利國利民的重大舉措。這些問題需要國家或者有關部門制定或者修改相關法律法規來解決，如果這些問題得以解決，這將充分保障獻血者的利益，提高獻血者的積極性，更有利于無償獻血事業的良性向前發展，緩解目前臨床用血緊張的現狀，真正促使無償獻血惠及民眾、惠及社會、惠及我們的國家。

[1]《中華人民共和國獻血法》1997,12,27

[2]曹志剛，王橋紅，袁明超，等.芻議《中華人民共和國獻血法》修訂的思路[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(1):94-96.

[3]《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011

[4]《全國無償獻血表彰獎勵辦法（2014年修訂）》國衛醫發[2014]30號.

[5]《衛生部、國家發展和改革委員會關于調整公民臨床用血收費標準的通知》衛規財發〔2005〕437號.

[6]劉長秋，史曉芳.我國《獻血法》的修改完善研究—以無償獻血困局的形成與法律應對為視角[J].青海社會科學,2013(5):69-74.

R193

A

1672-5654（2017）09（c）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.195

文盛名（1979-），男，瑤族，廣西蒙山人，本科，副主任醫師，研究方向：無償獻血。

2017-06-23）