PDCA循環法在骨科護理管理中應用效果

陳彥潯

中國人民解放軍海軍第91551部隊門診部，江西九江 332000

PDCA循環法在骨科護理管理中應用效果

陳彥潯

中國人民解放軍海軍第91551部隊門診部，江西九江 332000

PDCA循環法是醫院骨科患者護理管理中的重要方法。是將護理過程分為若干個階段，逐步的找出問題，分析問題，制定計劃并實施護理過程。PDCA的特點就是循環，不斷地解決問題，不斷地發現新的問題和渠道。護理質量是醫院整體水平的體現，文章分析了PDCA循環法的內容、特點以及其在骨科護理管理中的具體應用。

PDCA循環法；骨科；護理管理；應用效果

PDCA循環法又被稱為質量環，最初應用于管理學中，對于管理效率的提高具有積極意義。隨著國民經濟水平的提高，醫療水平高，護理工作的質量也應不斷的提高。在對醫院護理人員的要求中，不僅要注重護理技術，還應強調管理作用的發揮。護理工作是醫院整體醫療工作的重要組成部分，護理管理質量反映醫院管理質量的優劣，甚至關系到患者的生命安全。PDCA循環作為有效的管理方法，對于該院骨科質量管理具有積極的作用。該院PDCA循環法在骨科護理中的應用處于初級階段，相關問題和技術還需要進一步改善。

1 PDCA的內容和特點

1.1 PDCA的內容

PDCA循環是階段性的臨床護理方案，主要包括以下4個階段。計劃階段是指問題的提出和現狀分析，分析臨床護理問題的原因，并且剖析問題的影響。護理工作的實施在醫院發展中具有積極作用，尤其是對骨科護理而言，采用循環的不間斷的護理方式具有必然性，骨科患者的康復也取決于其長期反復的復查與修養。因此，計劃階段要求醫護管理人員具有全局觀念，并且掌握最基本的和最新的醫療護理技術要求；實施階段就是計劃的具體運行，是確保護理順利進行的階段；檢查階段是對護理結果進行對比；最后是處理階段，是循環法內容的核心階段，是將護理中的問題進行解決[1]。我國將PDCA應用于骨科護理中的時間并不長。在實施過程中存在一定的細節問題，需要醫院對其護理過程進行認真分析，從滿足病患的角度出發，不斷優化骨科護理條件，提高護理人員的素質，促進該科室的發展。

1.2 PDCA的特點

PDCA存在于護理工作的每個細節中，致力于分層次解決問題。PDCA具有總結性特征，循環一次總結一次，并提出下次的問題，并實施下一次循環，從而實現整個循環管理過程[2]。PDCA循環4個階段之間具有遞進的關系，并存在一定的交叉，骨科護理是一項循環的過程，要求對每個階段的患者進行測試、護理策略的出臺和相關問題的提醒。其主要特點就是在護理實施過程中解決問題，而不是機械的循環。

2 PDCA在護理管理中的應用

2.1 護理服務質量管理

服務質量管理是醫護工作的重心，在護理記錄書的應用中，PDCA循環法主要應用于體溫單測量。護理過程中，需要填寫的單據較多，采用PDCA循環法可以對單據進行多次的查找，有助于降低單據記錄的缺陷。在相關調查中顯示，PDCA循環法有助于降低患者靜脈炎的發生率，提高了護理質量，減少了其它并發癥。針對目前PDCA循環管理方式的應用現狀，循環管理包括要素管理、終末管理和環節管理。并且制定相關管理標準，按照相關標準進行整改與評價。實踐證明，PDCA循環法對于該院骨科護理管理具有積極作用，并且應用時間越長，護理效果越好[3]。環節管理作為護理管理的重要內容，使用PDCA循環法提高了護理安全系數，并且在基本病歷書寫中呈現出明顯的優勢。

2.2 人力資源管理管理的關鍵

人力資源管理是醫院管理的核心內容，在該院發展過程中，始終重視人力資源的管理。低年資護士的經驗少，護理中容易出現問題。實施循環管理1～2年內，低年資護理人員可以獲得更多的理論經驗和實踐經驗，在標準流程的執行下，低年資護士的護理水平明顯提高。護理專業繼續教學中應用PDCA循環管理方法有助于促進人力資源的再利用，使護理中的問題呈現出來。并且制定繼續教育的項目，對項目進行及時的跟蹤，將獲取的信息以醫院護理現狀為基礎進行總結[4]。人力資源管理有助于提升醫院護理人員的整體水平，該院骨科專業發達，每年收治的患者較多，采用PDCA循環法可以確保人力資源管理的流程，發揮醫護人員的個體作用，也為醫院的發展提供了基礎。

2.3 護理安全管理

醫院和患者家屬最關心的問題永遠是安全問題，優質護理時代，該院采用了PDCA循環法，該方法注重對每個細節的管理，能夠有效發現并排除護理過程中的安全隱患。如在輸液管理過程中，采用PDCA循環法的事故發生率明顯要低于常規方法。可以肯定這一臨床護理方法的重要性，患者的康復效果較佳。護理安全管理在于查找安全隱患，并且注意正確進行病因查找和用藥。從造成護理現狀的原因出發進行整改，有效減少了事故的發生率。

2.4 住院期間感染管理

感染管理主要應用于骨折患者的感染病防治中，對控制白血病患者的感染并發癥有直接作用。在相關護理體會中，將患者分為對照組和實驗組，其中采用循環護理方法的實驗組制定了初期的護理以及常用發展的護理要求。在計劃階段，則對于患者進行監督，防止其骨骼再次受傷或斷裂，或者發生其它類型疾病。檢查階段則由低資質護士完成，一方面給予其鍛煉機會，一方面使其意識到護理工作的繁雜性。檢查要遵循一定的時間規則，一般要進行1次/月的檢查，及時發現檢查過程中存在的問題，解決問題。按照循環法，將不能解決的問題以及分析出的新問題，查找護理中存在的問題，不斷地進行革新和改進，達到最終的目標。骨科患者多來自于外傷，或者其他疾病所致，在護理管理過程中使用院內感染管理過程，使得醫生對于患者的癥狀做進一步的了解，有利于醫院對需要手術的患者做好感染預防。在循環法使用過程中，醫護人員能夠正確分析影響和產生手術感染的可能因素，并且將護理人員按照小組的方式建立若干個護理層，制定合理的護理規劃。對骨科患者實施有效的監督，并形成報告，為循環法的持續和護理效果的增強提供保障。經過該院的PDCA循環使用，骨科疾病患者的感染現象明顯減輕，說明了該方法在骨科護理管理中的積極作用。

2.5 臨床護理帶教管理

一般該院在采取PDCA循環時，將護理人員按照需求分成若干個小組，每個小組由護士長，高資質護理人員、低資質護理人員和實習護士組成。在這一過程中可以實現互相學習，促進臨床帶教管理。尤其是對于低資質護理人員和實習護理人員，采用PDCA循環法后，護理人員對于流程的把握更準確，其護理水平將會不斷提高。可見，PDCA循環確保了醫學臨床護理帶教管理效率的提高。為了證明這一理論，該院將常規臨床帶教法和采用PDCA法的臨床帶教進行對比。結果顯示，后者的護理人員對流程掌握更加清晰，護理工作完成效果更加理想。在護理帶隊人員的評分中，后者明顯高于前者。臨床護理帶教是醫院培養護理人員的重要手段，采用PDCA循環法將為醫院培養更多、更專業的護理人才。

2.6 病區環境和物品管理

在臨床護理中，除了要對患者進行日常管理外，還要求護理人員對病區進行管理。包括病區藥物管理、設備管理和其他物件的管理。只有確保醫院環境的優良，才能提高患者的滿意度。一般醫院安排特定的衛生員進行病區的管理，但衛生員的學歷和經驗，以及對藥物的認知方面缺乏基礎，很容易出現差錯，導致骨科患者用藥風險。而采用循環法管理后，衛生員與醫護人員之間進行培訓，注重衛生員的培訓，并且關注藥物和醫療設備使用細節，確保了藥物和設備出口的準確率，因而降低了護理用藥風險。對于骨科患者而言，用藥、輸液都是十分正常的現象，可見病區管理的重要作用。其作用主要體現在護理操作流程上、護理管理上以及醫療設備的管理上具有積極的作用，采用該方法關注操作流程，關注使用者的能力和法律意識，可以有效防止病區感染[5]。是目前病區環境管理和醫療設備管理的重要手段，也是我國醫院在發展過程中必須采用的一種管理方案。

3 總結

我國醫院護理發展過程中，骨科科室的護理工作相對繁重。由于多數骨科患者多數行動不便，因此對護理的要求更高。在傳統的護理中，醫護人員為患者提供良好的環境和基本護理服務，對患者的康復具有一定的優勢。采用PDCA循環法后，護理工作的流程更加清晰，在護理中遇到的問題能夠在下一階段得到解決，從而減少護理沉積問題，提高患者的滿意度，確保骨科患者的康復。可見，PDCA循環法具有先進性和科學性，但是我國醫院實施這一方法的時間并不長，還需要進一步努力，組建醫療科研團隊，對醫療和護理過程中存在的具體問題進行研究和分析，并且從以人文本的思想出發，致力于滿足患者的需求。在骨科護理管理過程中，逐步實現PDCA循環法，發揮其積極作用，促進醫療部門護理水平的提高。

[1]黃天雯,肖萍,張偉玲,等.持續質量改進對骨科優質護理示范病房護理質量的影響[J].全科護理,2015(12)：1135-1136.

[2]殷峰,李曉莉,樊書美,等.PDCA循環對提升靜脈滴注患者護理質量效果分析[J].現代醫藥衛生,2014，30(17)：2676-2678.

[3]李春會,李惠玲,鄒葉芳,等.健康信念模式教育結合PDCA循環在預防骨科患者下肢深靜脈血栓中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014，30(20)：30-34.

[4]麥惠雪,陳瓊芳,歐陽葵英,等.應用PDCA循環改進外來骨科器械清洗質量[J].護理學雜志,2013(20)：24-26.

[5]吳彩玉,謝雪霞,陳肖玲,等.PDCA循環管理在骨科患者護理安全中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2013，19(16)：2612-2615.

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1672-5654（2017）09（c）-0098-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.098

陳彥潯（1971-），女，遼寧綏中人，本科，主管護師，主要從事外科護理和護理管理。

2017-06-30）