抗陽痿藥不能與哪些藥物同服？

編輯同志：

我今年62歲，性功能明顯下降，我身體甚好，準備服用抗陽痿藥物。請問，哪種抗陽痿藥效果較好而副作用較小？另外，我同時還患有胃潰瘍、高血壓，每天需要服用相關藥物。請問，服用抗陽痿藥有哪些禁忌？我多種藥物同服，會有哪些不利影響？

讀者 魏振剛

魏振剛讀者：

目前用于治療勃起功能障礙的處方藥最常見的有三種，分別是萬艾可、希愛力和艾力達，它們均屬于5-磷酸二酯酶抑制劑類，在老年男性中應用尤其廣泛，建議您在醫生的指導下謹慎服用。

服用多種藥物，藥物會不可避免地在體內發生相互作用，抗陽痿藥也是如此。抗陽痿藥與下列藥物同服時，副作用明顯，不可掉以輕心：

1.與硝酸甘油同服，易導致低血壓 需要日常服用硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）或者α-受體阻滯劑（如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛和阿夫唑嗪等）的患者要慎用抗陽痿藥。這是因為抗陽痿藥通常具有舒張血管的作用，而硝酸甘油和哌唑嗪等也有擴張血管作用，聯合使用時，這一作用會被放大，使血壓明顯降低，增大心臟病或中風的危險。如果目前您正在服用這類降壓藥，在服用抗陽痿藥之前必須咨詢醫生，請醫生為你調整劑量。

2.與酮康唑同服，可能引起中毒 酮康唑是一種常見的抗真菌藥，患者同時服用抗陽痿藥和酮康唑，可能導致增大抗陽痿藥不良反應的概率。具有同樣作用的藥物還有克拉霉素、環孢菌素、伊曲康唑、利托那韋等。人體代謝藥物離不開酶的幫助，而CYP3A4是藥物代謝中最重要的酶。包括抗陽痿藥在內的多數藥物都通過CYP3A4代謝，而上述藥物正好可以抑制CYP3A4的活性，與抗陽痿藥同時服用，可能增大前者在血液中的濃度，增大藥物潛在的毒性。具有這一作用的不只是藥物，某些飲料，如葡萄柚汁也會抑制CYP3A4的活性，服用抗陽痿藥物的患者一定要對其敬而遠之。

3.與地塞米松同服，有可能降低藥效 地塞米松、卡馬西平、利福平等是增強CYP3A4活性的藥物，能夠降低抗陽痿藥的作用。當然，這樣并沒有什么危險性，但是會使抗陽痿藥失效。如果CYP3A4活性增強顯著，如服用利福平的病人，即使服用抗陽痿藥的最高推薦劑量也是無效的。

許多種藥物都有可能與抗陽痿藥相互作用，因此在醫生開具抗陽痿藥時，您應該如實告訴醫生自己的服藥情況。在服用抗陽痿藥時，如果您想開始服用其他藥物，也應及時咨詢醫生，以免給您的身體健康帶來不利影響。

醫生 林福國

〔編輯：陳彤〕