醫院神經外科護理過程中的風險控制管理策略探析

于鴻

長春市中心醫院體檢科，吉林長春 130000

醫院神經外科護理過程中的風險控制管理策略探析

于鴻

長春市中心醫院體檢科，吉林長春 130000

風險管理既是護理管理方面必不可少的內容，也是確保護理效果的根本。在開展的護理服務中，不利于患者順利康復的所有因素均歸屬于風險因素，神經外科的護理風險，不但包括醫療儀器與設備因素、以及醫院內外環境和衛生因素、管理因素，而且還包括藥物方面因素、護理人員本身因素和患者本身因素、其它因素等方面。神經外科護理風險管理的有效策略是強化護理風險意識和風險防范能力，訓練護理技能、加強護理專業學習，并落實護理風險制度、控制護理風險，同時還要監控神經外科護理的重點環節。

神經外科護理；護理管理；護理風險；風險防控

神經外科醫療護理工作不但有較高的技術要求，而且存有著較高的風險性。護理管理屬于醫療工作之中的一個關鍵部分，只要開展護理工作，就定會存在程度不同的風險[1]。風險管理既是護理管理方面必不可少的內容，也是確保護理效果的根本。神經外科的護理過程中無論哪個環節出現錯誤，均會對患者的健康狀況間接或者直接產生不利影響，嚴重的還會導致患者死亡，同時，醫院以及相關醫護人員都要承擔者各自在法律、經濟與人身等方面的風險[2]。為了減少乃至避免患者、相關醫護人員以及陪同家屬受到損害，且確保醫療服務的安全，該院在神經外科實施的護理服務中選擇了風險管理，在采取了一系列有效的策略之后，顯著改善護理效果、減少了護理差錯，使得投訴率大大的降低。

1 神經外科的護理專業特點

神經外科是一門專業性很強的學科，各種神經外科或嚴重顱腦損傷患者病情危急并且變化快，同時護士在長期處于高度緊張的環境下容易發生意外的醫療護理風險，因此醫務人員應當加強護理工作的嚴謹度，對護士在護理過程中存在的潛在的護理風險和危急進行及早的根除[3]。需要不斷的提高護理質量，提升護理人員的專業護理知識，提高護理風險的防范意識。從而使患者得到全方位有效的護理[4]，讓患者早日康復。

2 神經外科護理過程中的風險因素

在開展的護理服務中，不利于患者順利康復的所有因素均歸屬于風險因素，神經外科的護理風險，不但包括醫療儀器與設備因素、以及醫院內外環境和衛生因素、管理因素，而且還包括藥物方面因素、護理人員本身因素和患者本身因素、其它因素等方面。

2.1 患者本身因素包括

學歷程度、年齡高低、心理情緒變化、以及病情的嚴重性和復雜性、還有身體狀況等。

2.2 護理人員本身因素包括

服務意識與法制意識、以及業務技能水平、職業涵養、還有臨床閱歷，護患之間交流與配合的情況等。

2.3 藥物性因素包括

所選藥物的品質與實際功效、藥物間的配合情況、還有用藥的方法與劑量多少等。

2.4 醫院內外環境和衛生因素包括

醫院外附近的環境與衛生狀況、以及醫院內的環境與衛生狀況。

2.5 醫療儀器設備因素包括

醫療儀器設備和相關物資的種類、供應數量、以及性能與質量、還有配套情況。

2.6 護理管理因素包括

領導層內部的管理、人才管理、以及安全保障方面的管理、還有規章與各種制度管理等。

3 神經外科護理風險管理的有效策略

3.1 強化護理風險意識和風險防范能力

首先是定期開展護理安全教育。將各類媒體網絡報道的相關案例作為警示反面教材。科內過去發生的差錯事件和相關的一系列隱患作為重點分析研究，深刻總結教訓，找出錯誤根源。另一方面，要采取外派護理人員觀摩學習、業務培訓、以及定期交流經驗等形式，以促進護理人員總體水平的提升，并增強其護理風險防范意識和風險防范能力。

3.2 訓練護理技能、加強專業學習

要求護理人員能做到熟練運用各種急救辦法、以及了解各危癥的應急方案和相關規程。定期或者擇機對神經外科護理人員開展培訓、勤練各種業務技能、規范基礎性操作，提高其自身的應變水平。還要加強護理業務方面的學習，扎實掌握護理基本知識，可利用業余時間自學，并定期參加考核[5]。此外，要培養護理人員善于觀察和思索、多做歸納分析，以便能找出潛在的護理風險，有預見性地降低或者消除護理風險而導致的損害。

3.3 落實護理風險制度、控制護理風險

針對不同的護理風險因素，要制訂不同的防范策略，嚴格控制風險，落實各項制度內容，降低或者消除由于風險出現而引起的損害[6-7]；對以往的經驗及教訓要多分析、多總結，以便做出適合的改進策略，防止再次出現類似的風險。護理風險管理必須以健全的風險管理制度作為基礎，只有真正做到落實好風險管理的各項制度，才能確保醫護人員以及全部患者的安全[8]。所以，需要落實護理相關風險管理制度，不但包括重大問題上報制度、護理分級制度和以及交接班制度和文件書寫制度，而且還包括隔離和消毒制度、核對制度、護理分級制度等。

3.4 監控神經外科護理的重點環節

神經外科護理需要監控的重點環節，不但包括護理差錯糾正的環節，而且還包括易于引起護理紛爭的各個環節。對于護理服務過程中所存在較大風險的環節，都要進行重點監控，加以防范，以做到防微杜漸。

4 總結

綜上，神經外科護理管理方面進行的風險管理，屬于一項需長期堅持的持續性護理工作，必須通過對神經外科之中相關的護理管理人員開展多種形式的培訓、提升護理人員的總體業務水平以及增強其對風險管理的意識、對存在較大風險的各個環節實施重點監控、真正落實各項管理制度，使得護理之中出現的意外事件與糾紛情況明顯減少[9]。也只有這樣，才能改善臨床護理的效果、并融洽護患關系，也有利于推動護理工作邁向更高的層次，值得在護理工作中予以加強和推廣。

[1]張振芬,周志敏.神經外科護理風險與防范措施[J].中國社區醫師：醫學專業，2015,15(9):217-218.

[2]郝巧紅.神經外科護理中存在的問題及對策分析[J].內蒙古中醫藥，2014,17(2):149-150.

[3]Barbara Van de Castle,Jeongeun Kim,Mavilde L.G Pedreira,Abel Paiva.Information technology and patient safety in nursing practice:an international perspective[J].International Journal of Medical Informatics，2014,9（7）:501-503.

[4]鄒瑋君.淺析護理風險管理在外科護理管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2015,19(1):127-128.

[5]朱曉燕.神經外科護理中存在的問題及對策分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016,31(10):214-215.

[6]Johnstone Megan-Jane,Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nurse capabilities in clinical risk management:an Australian study.Quality management in health care，2015,6(5):619-621.

[7]Aufseeser-Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk management:hospital meets home care.Journal of Nursing，2014，11(3):436-437.

[8]李惠琴.風險管理在外科病房護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2015,29(11):163-164.

[9]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2014,12(6):190-191.

Study on Risk Control Management Strategies in the Nursing Course in the Department of Neurosurgery in the Hospital

YU Hong
Department of Physical Examination,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The risk management is an inevitable content of nursing management,and can fundamentally ensure the nursing effect,and all factors that are not conducive to the successful rehabilitation in the development of nursing service can belong to the risk factor,and the nursing risk in the department of neurosurgery can not only include the medical instrument and equipment,but also the internal and external factors,health factor,management factor but also include the drug factor,nursing staff factor,patient factor and other factors,and the effective strategies of nursing risk management in the department of neurosurgery is to intensify the nursing risk awareness and risk prevention ability,train the nursing skill,enhance the nursing professional ability,implement the nursing risk system and control the nursing risk and monitor the key links of nursing in the department of neurosurgery.

Nursing in the department of neurosurgery;Nursing management;Nursing risk;Risk prevention

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0129-02

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.129

于鴻（1979-），女，吉林長春人，本科，護師，研究方向：神經外科臨床護理。