PBL教學法在眼科見習中的應用效果觀察

崔哲，張淑榮，楊樂，趙丹，郭磊

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院眼科，黑龍江齊齊哈爾 161000

PBL教學法在眼科見習中的應用效果觀察

崔哲，張淑榮，楊樂，趙丹，郭磊

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院眼科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討PBL教學法在眼科見習中的應用效果。方法選擇齊齊哈爾醫學院2015級臨床見習學生，臨床醫學專業和婦產科學專業共計184名為研究對象，將學生隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用PBL教學模式，對照組采用LBL教學模式，比較兩組學生的學習效果以及授課滿意度。結果兩組基礎知識（t=7.536，P=0.000）；分析問題（t=7.002，P=0.000）；處理問題能力（t=8.563，P=0.000），實踐技能（t=9.027,P=0.000）比較，差異有統計學意義；觀察組滿意度為100.00%，對照組滿意度為87.78%，兩者差異有統計學意義（χ2=9.452，P=0.000）。結論PBL教學能夠顯著提高學生在眼科學中的學習效果。

PBL教學法；LBL教學法；眼科；成績；滿意度

PBL教學法(problem-based learning)是以問題為中心的教學模式，學生通過查找問題，討論掌握學習重點，變被動學習為主動學習的過程[1]。我國高校目前教學以傳統授課為主，不利于學生主觀能動性及創新精神的培養。眼科學的臨床見習中，往往由于授課學時較少，授課內容較多，需要在有限的時間內掌握較多的疾病知識及臨床技能，傳統教學法已經不適合眼科學的臨床教學[2]，該院針對眼科見習的學生施行PBL教學法，取得了較好的授課效果，現綜合報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇齊齊哈爾醫學院2015級臨床見習學生，臨床醫學專業和婦產科學專業共計184名，按照見習大綱要求，將學生隨機分為觀察組和對照組。觀察組94名，男生50名，女生44名，采用PBL教學法；對照組90名，男生47名，女生43名，采用LBL教學法進行教學授課，兩組學生在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統LBL方法進行教學，即以教師授課，學生聽課學習。觀察組采用PBL教學模式，對入組的94名同學進行分組學習，具體方法如下。

1.2.1 教師準備 要求教師首先熟悉教學大綱的授課要求，掌握授課重點與難點，從而準備典型病例相關資料，同時提供學生典型的學習網站進行資料查閱。授課之前，要進行集體備課，要求每個老師都將自己的授課準備進行說明，要求教師進行授課課程設計的時候，要根據授課重點進行分層次安排，討論內容要設計得當，避免教師過多參與以及不進行引導，同時對于可能出現的問題進行有預見性的準備及分析。

1.2.2 提出問題 根據教學大綱要求，進行重點內容設計，該研究通過集體備課，最后制定各組間需要進行圍繞學習的問題如下：結膜炎的臨床表現與診治要點；白內障的臨床表現與診治要點；青光眼臨床表現與診治要點，授課學時為4學時。準備結膜炎、白內障、青光眼3個典型病例，幫助引導學生進行正確分析與討論，明確查詢內容。

1.2.3 學生準備 對入組的94名同學進行分組，共分為6組，每組15～16名，要求每兩組負責一個病例，并且這兩組，一組具體負責診斷，另外一組負責治療環節，要求各組學生對授課內容進行整理及歸納，教師要有針對性地進行引導，并且提供文獻查閱方法及途徑，引導學生進行授課內容的合理歸納，不能少項及漏項。要求每個成員都要總結出自己的意見，如果有不同意見時，要在一起討論，最后得出一致意見。

1.2.4 具體實施 教師首先以引導、啟發教學進行內容導入，將臨床病例的基本資料進行講解，便于學生進行分組討論學習，隨后要求各組組員對自己負責的內容進行討論，針對有意見的知識點可以進行辯論，在這個過程中，要求教師要積極引導，控制各組間的節奏與進程。

1.2.5 總結討論 各組負責教師要針對該組內容的重點進行總結分析，尤其是存在爭議的知識點，要進行詳細解讀，并對各組組員的表現進行點評，指出各組間，以及各人之間存在的不足之處和改進方向。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察學生的理論考核和實踐考核成績，以進行評價。考試試題基礎知識30分，分析問題30分，解決問題40分，總分100分。實踐技能考核100分。進行滿意度調查表的統計，學生給予主觀評價。同時設置調查問卷，進行授課滿意度調查，調查問卷為科室自制，同時經過學院統計學統計學教研室進行檢測，信度0.77，效度0.78，調查表主要包括分析問題能力、解決問題能力、人際關系調節、自學能力提高、語言表達能力等20種調查指標，最終得分90分以上為非常滿意，75分以上為基本滿意，60分以上為滿意，60分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意+滿意)/總例數×100%[3-4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析和處理數據，正態分布的計量資料采用（±s）表示，均數之間比較采用t檢驗，計數資料采用例數和百分比表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組學生成績顯著高于對照組，基礎知識（t=7.536，P=0.000）；分析問題（t=7.002，P=0.000）；處理問題能力（t=8.563，P=0.000），實踐技能（t=9.027,P=0.000）兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），各組對授課模式的滿意度調查，其中觀察組非常滿意56名，基本滿意34名，滿意4名，不滿意0名，滿意度為100.00%；對照組非常滿意21名，基本滿意22名，滿意36名，不滿意21名，滿意度為87.78%，兩者差異有統計學意義（χ2=9.452，P=0.000<0.05）。

3 討論

PBL教學法是由美國Barrows教授在加拿大的Mc-Master大學首創[5]，如今已經逐漸被世界各國所采納接受，PBL教學法，通過把授課內容置于在學生自我分析、自我解讀的問題情境中，通過各參與者自我合作，最終找到解決問題的方法，從而達到學習的目的，讓學生通過真實的合作，掌握各知識點[6]，最終提高學生的理論水平和實踐技能，眼科學內容由于學生整體上學習興趣不高，通過對以往學生成績的分析上可以看出，學生對理論知識掌握往往不牢固，動手實踐技能能力較差，主要與學生的被動學習有關。

在眼科的附屬醫院臨床見習中，采用了PBL教學法，學生變被動學習為主動學習，讓學生通過對實際病例的總結分析，以小組的形式對各知識點進行總結分析，找到隱藏在病例后面的各知識脈絡，能夠培養學生的臨床邏輯思維[7]，從而提高學生的臨床分析問題與解決問題的能力[8]。在研究過程中發現，見習授課過程中由于采用了小組討論的方法，每個組員都要積極進行發言，因此學生學習積極性普遍較高，學習興趣得到了空前的提升，于此同時，提高了授課滿意度。

從該研究的研究結果表1中可以看出，觀察組學生成績顯著高于對照組，基礎知識（t=7.536，P=0.000）；分析問題（t=7.002，P=0.000）；處理問題能力（t=8.563，P=0.000），實踐技能（t=9.027,P=0.000）兩組比較，差異有統計學意義，可以看出，學生通過PBL授課模式改革，學生成績得到顯著提高，提高了學生的理論水平與實踐技能動手能力，同時更增加了學生在分析問題和處理問題的能力，克服了傳統教學的弊端。表2對授課滿意度調查中可以看出，觀察組滿意度為100.00%，對照組滿意度為48.00%，兩者差異有統計學意義（χ2=9.452，P=0.000），這些都可以看出學生對PBL授課模式的認可度較高，具有較高的授課滿意度。

綜上所述，PBL教學能夠顯著提高學生在眼科學中的學習效果，可以在醫學生臨床教學中普遍應用。

[1]王茜，劉蘇.PBL教學法在眼科教學中的應用[J].中國醫藥導報,2008,5(18):92-93.

[2]張海濤，徐英英,胡俊喜,等.PBL與傳統教學法在眼科見習教學中的比較[J].中國醫藥導報,2011,8(1):118-119.

[3]李寶權，李曉光，張鳳嬌，等.關節鏡手術影像式教學聯合實際操作對骨科實習生的影響研究[J].中國衛生產業，2016,10（30）：103-106.

[4]李寶權，李曉光，張鳳嬌，等.膝關節關節鏡手術影像式教學模式結合實踐操作對骨科見習中的影響研究[J].中國衛生產業，2016,10（31）：4-7.

[5]辛向陽.關于有效提高眼科教學質量的幾點思考[J].中國校外教育,2016(27):55-56.

[6]楊迎新,張楠.調查問卷結合PBL教學法在眼科規培生短期教學中的效果評價[J].國際眼科雜志,2016,14(7):1341-1343.

[7]付競.PBL教學法在眼科實習教學中的應用[J].西部素質教育,2016,13(5):148-151.

[8]朱小敏,謝琳,劉莛.PBL聯合CBL教學方法在眼科臨床見習教學中的應用體會[J].重慶醫學,2016,14(8):1138-1140.

R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0080-02

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.080

齊齊哈爾醫學院教育科學研究項目，項目名稱：PBL教學法在眼科見習中的應用研究（QYJY20170216）。

崔哲（1976-），男，遼寧海城人，碩士，副主任醫師，研究方向：常見眼底病診治。