SLOT Scan全脊柱拼接技術在青少年脊柱側彎中的臨床應用價值

張寶慶

028000內蒙古通遼市醫院影像中心

SLOT Scan全脊柱拼接技術在青少年脊柱側彎中的臨床應用價值

張寶慶

028000內蒙古通遼市醫院影像中心

目的：探討狹縫拼接技術在青少年脊柱側彎畸形中的臨床應用價值。方法：收治脊柱側彎患者50例。利用Essenta設備系統和拼接功能的后處理軟件，測量Cobb角、Risser征，對脊柱的生理曲度進行分析。結果：SLOT Scan全脊柱拼接成像技術簡便、快捷，能清晰地顯示脊柱全長功能影像位。結論：SLOT Scan全脊柱拼接成像技術能有效地滿足臨床對脊柱側彎做出明確診斷和制定治療方案提供更精確數據的要求。

拼接技術；脊柱側彎；圖像質量

脊柱側彎是青少年脊柱畸形中最常見的一種類型，多數沒有臨床癥狀，在體檢中發現。如果沒有得到及時、有效的治療，會影響青少年生長發育，嚴重者造成心、肺功能障礙[1]。立位全脊柱攝影是唯一能夠反映脊柱側彎功能位形態改變的檢查方法，全脊柱攝影技術也從傳統分次曝光膠片拼接法發展到數字化自動拼接成像，全脊柱圖像的精確性和清晰度都有了極大的提升[2]。醫學影像學檢查脊柱側彎的常規方法，要拍攝脊柱正側位及左右側曲位，以便分析病情、明確診斷和觀察治療效果。現在廣泛使用的醫用膠片，最大規格43 cm，而全脊柱長度一般為 50～80 cm[3，4]。2010 年我院引進飛利浦公司Essenta多功能數字平板X射線攝影裝置，該設備具有狹縫曝光采集技術系統。該技術將得到的圖像最終合成一幅完整全景圖像，避免了單純使用CR或DR的后處理軟件造成拼接痕跡。此項技術的應用對于脊柱側彎患者的治療及預后評估發揮了極大的作用。

資料與方法

2010-2016年收治青少年脊柱側彎患者50例，男15例，女35例；年齡3～17歲，平均11.3歲。行全脊柱攝片，每例患者常規包括站立正側位及左右側曲位。

檢查方法：我院使用飛利浦公司生產的Trixell-Pixium 4600平板多功能數字化系統，具有窄縫全景攝影功能。攝影體位分站立脊柱前后位、側位及左右側曲位。

中心線及攝影距離：分別定好曝光起點(Head)到曝光止點的位置(Foot)，一般距靶片1.3 m左右。曝光野通常選定最大視野17吋(43.18 cm)。

曝光條件：前后位一般(80±10)kV， 400 mA， 12～14 ms； 側位 一 般(110 ± 10)kV， 400 mA， 16～18 ms。Bending位：患者頭、足均向左或右極度側彎，攝影同前后位[5]。

圖像分析：影像科醫師分別對所得圖像進行評價，對達到診斷要求的病例圖像進行測量。①Cobb角：上下彎曲最頂端的2個椎體稱為端椎，在上端椎體上緣畫一直線，同時在下端椎體下緣畫一直線，分別做2條直線的垂線，其夾角為Cobb角(單側角過大時，2條垂線直接相交的夾角即為Cobb角；②Risser征在髂前上棘到髂后上棘的總長度分為4段，從前向后測量，前1/4有髂嵴骨骺出現的為Ⅰ°，前1/2出現的為Ⅱ°，3/4者Ⅲ°，4/4出現者Ⅳ°；③矢狀位平衡(SVA)：通過C7中心做一鉛垂線，應用該垂線與骶骨后上緣的水平距離表示矢狀面平衡，如垂線在骶骨后緣的前方則將距離定為正值，如在骶骨后緣的后方則定為負值[6，7]。

結 果

50例患者測量結果：Cobb角＜10°為脊柱側彎，10例；10°≤Cobb角≤25°為脊柱側彎，23例；25°＜Cobb角≤40°為非手術治療，12例；Cobb角＞40°為矯形固定治療和融合性手術治療，5例。Risser征0～Ⅱ°30例，Ⅲ°～Ⅳ°20例。矢狀位平衡正值40例，負值10例。

討 論

我科于2010年1月引進飛利浦公司Trixell-Pixium 4600平板多功能數字化系統，利用其全脊柱拼接功能進行本研究。脊柱側彎是青少年在青春期或骨骼成熟前最常見一種骨骼畸形。青少年發病率2%～3%，占整個脊柱側彎的80%。脊柱側彎嚴重程度及發展程度取決于發現得早晚及病變類型。X線檢查可以顯示脊柱側彎的部位、彎度、受累椎體的數目與脊柱、軀干、骨盆傾斜角度。而全身脊柱一般長度為50～80 cm，利用SLOT Scan全脊柱拼接技術可以實現脊柱全程圖像。SLOTScan全脊柱拼接攝影具有以下優勢：①采集一次屏氣多次曝光，減少了呼吸運動偽影。②采用窄縫曝光技術，降低了非照射部位的輻射劑量，主要是敏感部位，比如性腺、甲狀腺的損傷。③與CR、DR相比，減少了曝光次數及時間。④由于采用了大平板探測器，能夠行Bending位攝影，而通過測量Cobb角可對脊柱柔韌度進行評估，對骨科適用支具固定治療提供數據參考。⑤患者舒適度較CR、DR好，可以臥位檢查。通過SLOT技術一次成像均能清晰地顯示，無拼接痕跡，同時對脊柱側彎患者判斷手術矯形具可行性。全脊柱X線攝影對于脊柱側彎的診斷、治療、手術方案的制訂、Cobb角度的測量，有著極其重要的參考價值。其中常用的是精確測量脊柱側彎的Cobb角，即側彎上端的上緣和下端椎體的下緣平行線形成的角度，為國際統一測量方法[8]。缺點：空間分辨率小于分次曝光。

總之，SLOT Scan全脊柱拼接技術具有操作簡單、輻射劑量低的優點，能夠在一幅圖像上清晰顯示無縫拼接的全脊柱功能位影像，真實地反映了脊柱側彎的病理生理學改變，所測得的各項指標均為功能位數據，可作為青少年脊柱側彎者選擇治療方案的首要依據，并且還可以用于脊柱側彎者支具術后或內固定矯正術后隨訪觀察。

[1]邱貴興.青少年特發脊柱側凸與手術分型[J].中華醫學雜志,2008,88(35)：2449-2451.

[2]凌壽佳,黃仲奎,龍莉玲,等.全脊柱CR單次曝光與多次曝光成像技術的對比[J].實用放射學雜志,2006,22(10)：1285-1287.

[3]宋維通,李忠,李旭明.等全脊柱DR與CR成像質量的對比分析[J].實用放射學雜志,2008,24(7)：973-975.

[4]張新華,邱勇,張冰,等.X線超長規格全脊柱攝影裝置的研制與應用[J].中華放射學雜志,2002,36(1)：82-83.

[5]鄭振耀,唐盛平,郭霞,等.青少年特發脊柱側凸病因研究與進展(-)[J].中國脊柱脊髓雜志,2002,12(2)：139-141.

[6]馬偉偉,陳增愛,戈欣.CR全脊柱攝影技術在脊柱側彎中的應用[J].放射學實踐,2011,26(1)：107-108.

[7]錢邦平,邱勇,曹興兵,等.不同Risser征的胸彎青少年特發性脊柱側凸前路矯形術后矢狀面重建[J].中華骨科雜志,2011,31(7)：754-760.

[8]張新華.全下肢及全脊柱X線攝影技術的研究[J].醫療設備信息,2005,20(7)：6.

The clinical value of SLOT Scan total spinal fusion technique in the application of adolescent scoliosis

Zhang Baoqing
The Image Center of Tongliao Hospital,Inner Mongolia 028000

Objective：To investigate the clinical value of slit stitching technique in adolescent scoliosis.Methods：50 patients with scoliosis were selected.The Cobb angle and Risser sign were measured by the post-processing software of Essenta equipment system and splicing function,and the physiological curvature of spine was analyzed.Results：The technique of SLOT and Scan whole spinal joint imaging was simple and quick,and it could clearly display the full length functional image of the spine.Conclusion：SLOT and Scan whole spine stitching imaging technique can effectively meet the clinical needs and provide more accurate data for the diagnosis and treatment of scoliosis.

Stitching technique;Scoliosis;Image quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.63