生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值

趙巖峰 榮幸 黃玉平

生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值

趙巖峰 榮幸 黃玉平

目的 探討生化檢測指標對糖尿病腎病（DN）早期診斷的臨床價值。方法 選取108例糖尿病（DM）患者，根據其尿蛋白排泄率將其分為單純DM組（n=35）、早期DN組（n=33）和DN組（n=40），對比生化檢測指標差異。結果 相較于單純DM組，早期DN組和DN組的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均明顯升高，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；DN組的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均高于早期DN組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 DN患者CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均于早期顯著升高，可將其用于疾病早期診斷和監測中。

DN；生化檢測指標；早期診斷；CysC；RBP；β2-MG

糖尿病腎病（DN）屬于糖尿病（DM）常見的一種并發癥，會對腎造成不可逆的損傷，臨床癥狀主要為腰膝酸軟、手腳發涼以及四肢麻木等[1]。如果沒有得到及時的治療可能會導致尿毒癥，致死率較高。本文特選擇DN患者，分析其血清和尿液中的生化檢測指標，探討其早期診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月—2017年1月本院收治的108例DM患者作為研究對象，根據其尿蛋白排泄率將其分為3組，即單純DM組（n=35）：男20例、女15例，年齡30～72歲，平均（50.02±6.29）歲；早期DN組（n=33）：男22例、女13例，年齡32～70歲，平均（50.99±6.15）歲；DN組（n=40）：男21例、女14例，年齡31～71歲，平均（50.51±6.21）歲。三組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者均于清晨空腹采集患者靜脈血標本，經離心處理，采用免疫透射比濁法測定其血清胱抑素C（CysC）、視黃醇結合蛋白（RPB）、β2-微球蛋白（β2-MG），采用美國貝克曼公司提供的特種蛋白儀，并采用免疫散射比濁法測定尿液中，尿微清蛋白（mALB）、轉鐵蛋白（TRF）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件包進行統計學分析，其中CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均采用（）表示，行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

單純DM組的CysC、RBP、β2-MG、mALB、TRF水平分別為（1.30±0.68）mg/L、（59.22±14.64）mg/L、（1.46±0.67）mg/L、（8.51±5.80）mg/L、（1.26±0.86）mg/L；早期DN組分別為（1.98±0.99）mg/L、（80.24±16.93）mg/L、（3.27±0.90）mg/L、（78.15±39.50）mg/L、（2.97±1.42）mg/L ；DN組（2.91±1.56）mg/L、（107.59±39.82）mg/L、（4.92±2.10）mg/L、（696.30±105.33）mg/L、（4.02±02.50）mg/L。相較于單純DM組，早期DN組和DN組的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均明顯升高，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；DN組的CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均明顯高于早期DN組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

DN病情進展過程中，腎小球基膜會發生增厚，系膜基質會增寬，疾病早期腎小球濾過率會顯著升高，繼而下降，出現微量尿蛋白，進而引發腎功能不全、水腫以及高血壓等，終末期則會發展為腎功能衰竭。既往研究資料顯示，在腎病初期若可以對患者進行診斷，則可以實現逆轉，否則一旦患者出現持續蛋白尿，則其病情則難以得到有效控制，治療難度大，且多進展為尿毒癥，危及生命，大大降低了患者的生存質量和生活質量[2]。鑒于此，對DN患者給予準確的早期診斷對于其治療和轉歸來說都具有非常重要的意義。不少研究證實，血清中的CysC、RBP、β2-MG與DN的進展具有相關性[3-4]。故此次研究中特選擇DN患者，根據其是否發生腎病以及腎病程度不同進行分組，然后對比其血清檢驗生化檢測指標，希望能夠找到更具準確性的早期診斷指標。研究結果顯示，相較于單純DM組，早期DN組和DN組的CysC、RBP、β2-MG水平顯著升高（P＜0.05），蓋春海[5]也得出了相同結論，可知，CysC、RBP、β2-MG能夠很好的反應腎功能早期損害情況，具有敏感性、準確性和可靠性，可將其用于臨床早期診斷中。

尿mALB正常情況下在尿液中含量非常低，當腎小球發生病變時，其水平會發生輕微增加，出現時間較早。有學者指出，尿mALB的升高程度與腎小球損傷程度密切相關，可將其作為腎臟疾病的早期診斷指標[6]。TRF是具有轉運鐵離子功能的單鏈糖蛋白，正常情況下其只有極少部分可以通過濾過膜。有研究指出，在腎臟疾病早期，腎小球濾過膜負電荷減少，其電荷屏障發生異常，濾過膜通透性顯著提高，則導致TRF可以很容易通過腎小球濾過膜，通過尿液排出[7]。本次研究尿液檢驗結果顯示，相較于單純DM組，早期DN組和DN組的尿mALB和TRF水平顯著升高，這與其他相關文獻研究結果一致[8]，提示mALB、TRF可用于DN的早期診斷中。

綜上所述，DN患者CysC、RBP、β2-MG、mALB以及TRF水平均于早期顯著升高，可將其用于疾病早期診斷和監測中，具有較高臨床價值。

[1] 王曉洪. 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J]. 糖尿病新世界，2015，18（6）：138 .

[2] 姚碧婉. 多項生化檢測指標對糖尿病腎病的早期診斷價值[J]. 國際檢驗醫學雜志，2014，35（14）：1873-1874.

[3] 季蓉蓉. 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義分析[J].醫學信息，2016，29（18）：319-320.

[4] 侯茜，胡可，梁捷予，等. 多項指標聯合檢測對早期糖尿病腎病的臨床價值[J]. 中國現代醫學雜志，2014，24（30）：49-52.

[5] 蓋春海. 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（6）：122-123.

[6] 王一. 生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的評價及臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2013，13（5）：237-238.

[7] 王克貴. 尿微量白蛋白與肌酐比值在糖尿病腎病早期診斷的臨床應用價值[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：35-36.

[8] 洪雅萍. 多項生化檢測指標對診斷早期糖尿病腎病的價值[J]. 中外醫療，2012，31（15）：79.

Clinical Value of Biochemical Indicators in Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

ZHAO Yanfeng RONG Xing HUANG Yuping Clinical Laboratory, Siping Central People's Hospital, Siping Jilin 136000, China

Objective To explore the clinical value of biochemical detection index in the early diagnosis of DN. Methods 108 patients with diabetes mellitus (DM) were divided into DM group (n=35), early DN group (n=33) and DN group (n=40) according to the excretion rate of urinary protein, the biochemical test indicators were comparied. Results Compared with group DM, early DN group and DN group CysC, RBP, β2-MG, mALB and TRF levels were significantly increased, there was significant difference between two groups (P < 0.05). DN group of CysC, RBP, β2-MG, mALB and beta TRF levels were significantly higher than that in the early DN group, there was statistically signif i cant difference between two groups (P< 0.05). Conclusion The levels of CysC, RBP, β2-MG, mALB and TRF in DN patients were signif i cantly higher than those in early stage, and it could be used in the early diagnosis and monitoring of disease.

DN; biochemical detection index; early diagnosis; CysC; RBP; β2-MG

R446

A

1674-9316（2017）10-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.069

吉林省四平市中心人民醫院檢驗科，吉林 四平 136000