女性生殖道感染支原體的情況及耐藥性分析

王金丹

女性生殖道感染支原體的情況及耐藥性分析

王金丹

目的 對女性非淋菌性陰道炎患者生殖道支原體感染情況進行分析，對支原體抗菌藥物的敏感性進行研究，為臨床合理使用藥物治療提供參考依據。方法 選取2014年1—12月我院的3 902例生殖道分泌物標本進行研究分析，使用的支原體分離培養藥敏試劑盒是珠海迪爾生物工程有限公司生產的。結果 支原體陽性率為55.1%，解脲脲原體（Uu）陽性率為67.4%、人型支原體（Mh）陽性率為4.7%、Uu+Mh混合感染的陽性率為27.9%。藥敏結果顯示，支原體對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素比較敏感，其敏感度分別為100%、91.6%、91.2%，環丙沙星耐藥度為82.8%；阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環內酯類常用藥物具有比較高的單純Uu感染敏感性，可是對Mh感染的抗菌性較差，使用時應該慎重。結論 治療支原體感染的常用藥物有交沙霉素、美滿霉素、強力霉素，需要根據患者的支原體感染類型不同和藥敏實驗結果來合理使用。

生殖道感染；支原體；藥敏試驗

支原體（Mycoplasma）是無細胞壁，高度多形性的細胞型微生物，解脲脲原體（Uu）、人型支原體（Mh）和生殖支原體（Mg）可引起人類的泌尿生殖道感染，故合稱為泌尿生殖道支原體，現在的臨床感染率不斷提升[1-2]，臨床以Uu、Mh最常見，支原體感染泌尿生殖道后可能導致NGU、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管炎、流產、出生缺陷、死胎、不孕不育等嚴重后果[3-5]，造成了患者的身心痛苦。目前支原體感染發病率在增加，女性患者有較多為輕微癥狀或無癥狀，濫用抗生素增加了耐藥菌株，所以治療難度大。此次就我院的3 902份生殖道分泌物支原體培養和藥敏結果來進行研究分析。有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1—12月的3 902例非淋菌性陰道炎病例來分析研究，患者年齡為16～55歲，去除宮頸口多余黏液，使用拭子對宮頸管內2 cm處分泌物進行檢驗。

1.2 試驗方法

采用珠海迪爾生物工程有限公司生產的支原體分離培養藥敏試劑盒，嚴格按照使用說明書要求接種標本，并作結果判讀。

1.3 觀察指標

觀察支原體、解脲脲原體、人型支原體、Uu+Mh混合感染的陽性率，及支原體對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素的敏感度。

2 結果

支原體陽性率為55.1%，解脲脲原體（Uu）陽性率為67.4%、人型支原體（Mh）陽性率為4.7%、Uu+Mh混合感染的陽性率為27.9%。藥敏結果顯示，支原體對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素比較敏感，其敏感度分別為100.0%、91.6%、91.2%，環丙沙星耐藥度為82.8%；阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環內酯類常用藥物具有比較高的單純Uu感染敏感性，可是對Mh感染的抗菌性較差，使用時應該慎重。

3 討論

Uu、Mh主要生存在男女的泌尿生殖道內，當人體的免疫力下降，黏膜受損就會引起發病，常見的有尿道炎、宮頸炎、前列腺炎等，女性感染幾率比男性高[6-7]。在此次研究中的感染率為55.1%，和劉厚明等[8]的研究相一致。以21～40歲的群體為主要發病群體，女性性成熟并經歷過性生活后，支原體檢出率會增加。女性性伴數量多，則檢出率就越高。

支原體不存在細胞壁，不會受到β-內酰胺類抗菌藥物的作用，對抑制蛋白質抗菌藥物和作用核糖體的藥物比較敏感。此次研究結果顯示，支原體陽性率為55.1%，解脲脲原體（Uu）陽性率為67.4%、人型支原體（Mh）陽性率為4.7%、Uu+Mh 混合感染的陽性率為27.9%。藥敏結果顯示，支原體對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素比較敏感，其敏感度分別為100%、91.6%、91.2%，環丙沙星耐藥度為82.8%；阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環內酯類常用藥物具有比較高的單純Uu感染敏感性，可是對Mh感染的抗菌性較差，使用時應該慎重。因為藥物的化學結果存在差異性，穩定性也不同，碳環多，則穩定性高，耐藥性低，因此交沙霉素比較少出現耐藥菌株的情況。

支原體感染患者在接受治療的時候，首選藥物是交沙霉素、美滿霉素和強力霉素等，以及阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環內酯類常用藥物，后者對于Uu感染具有較高敏感性，可是對Mh感染活性低，所以實際使用時需要進行考慮，不能夠依照單純的用藥經驗來開具藥物，會導致患者的治療受到延誤，增加耐藥菌株。臨床中使用藥敏實驗來選擇合適的抗生素治療是非常重要的，可以有效降低耐藥菌株的產生。

[1] 陳蓉，謝淼. 女性泌尿生殖道支原體屬的檢測及藥敏分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2011，21（9）：1928-1930.

[2] 李進，黎敏，魯衛平. 8 546例泌尿生殖道標本解脲支原體和人型支原體檢測及藥敏分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2014，35（20）：2762-2764.

[3] 王勇，祝曉瑩，袁紅瑛，等. 生殖道支原體和衣原體感染對生育的影響及對18種抗菌藥的耐藥性[J]. 中國臨床藥理學雜志，2013，29（6）：460-462.

[4] 王麗榮，王振榮，李宜學，等. 女性生殖道支原體的致病性及其與不孕關系的探討[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：2976-2978.

[5] 高玉芳，趙聯營，穆麗萍. 不孕癥患者生殖道支原體培養及耐藥性分析[J]. 現代檢驗醫學雜志，2013，28（5）：135-137.

[6] 張揚麗，蔣明棟，王智華，等. 2 709例泌尿生殖道支原體培養及耐藥性分析[J]. 微生物學免疫學進展，2015，43（5）：45-48.

[7] 龔婭，段德令，何宗忠，等. 19 530例泌尿生殖道感染患者支原體感染及藥敏結果分析[J]. 重慶醫學，2015，44（25）：3539-3541.

[8] 劉厚明，詹能勇，羅凱，等. 女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J]. 國際檢驗醫學，2010，31（11）：425-429.

To Investigate the Prevalence and Drug Resistance of Mycoplasma in Female Genital Tract Infection

WANG Jindan Department of Obstetrics and Gynecology, Heilongjiang Provincial Electric Power Hospital, Harbin Heilongjiang 150086, China

Objective To analyze the mycoplasma infection in female genital tract of female non gonococcal vaginitis patients, and to study the sensitivity of Mycoplasma antibacterial drugs, so as to provide a reference for the rational use of drugs in clinical treatment. Methods To analyze and research from January to December 2014 in our hospital 3 902 cases of reproductive tract secretion samples, using the isolation of mycoplasma culture and drug sensitivity kit is Zhuhai Deere Biological Engineering Co. Ltd. production. Results The positive rate of Mycoplasma was 55.1%, the positive rate of Ureaplasma urealyticum (Uu) was 67.4%, the positive rate of Mycoplasma hominis (Mh) was 4.7%, and the positive rate of mixed infection of Uu+Mh was about 27.9%. According to the results of drug susceptibility of mycoplasma, josamycin, minocycline, doxycycline sensitive, the sensitivity were 100%, 91.6%, 91.2%, ciprofloxacin was 82.8%; azithromycin, roxithromycin, clarithromycin and other macrolide drugs commonly used with simple and relatively high Uu infection sensitivity to Mh infection, but the antibacterial is poor. Should use caution. Conclusion The drug treatment of mycoplasma infection was josamycin, minocycline, doxycycline, according to the needs of different types of patients with mycoplasma infection and drug susceptibility test results to rational use.

genital tract infection; Mycoplasma; drug sensitivity test

R446.5

A

1674-9316（2017）10-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.064

黑龍江省電力醫院婦產科，黑龍江 哈爾濱 150086