論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

石豪

論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

石豪

目的 探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢。方法 通過分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀、總結(jié)當(dāng)前臨床檢驗(yàn)存在的問題，提出幾點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)未來發(fā)展趨勢。結(jié)果 當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的設(shè)備與技術(shù)不斷更新、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、管理水平不斷提高，但是依然在這些環(huán)節(jié)中存在問題，質(zhì)控工作仍有待加強(qiáng)，未來臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將朝向信息化、自動化、分子生物學(xué)技術(shù)方向發(fā)展。結(jié)論 臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展?jié)摿Υ?、機(jī)會多，將對疾病診治、監(jiān)測等做出更大貢獻(xiàn)。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢

1 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 檢驗(yàn)設(shè)備與技術(shù)不斷更新

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，帶動了醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)、傳感技術(shù)、電子技術(shù)、激光技術(shù)、信息技術(shù)等為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供了技術(shù)與設(shè)備支持，使檢驗(yàn)的精度與效率不斷提升[1]。在生化檢驗(yàn)中、免疫學(xué)、微生物檢驗(yàn)中基本實(shí)現(xiàn)了自動化或者半自動化，在檢測的靈敏度不斷提高下，促使檢測的結(jié)果也變得更加精準(zhǔn)與可靠，臨床得到反饋信息也更加的快速。在不斷進(jìn)步的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)引領(lǐng)下，極大提高了疾病診斷與治療監(jiān)測、預(yù)后效果。

1.2 質(zhì)量與管理水平不斷優(yōu)化

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)中檢驗(yàn)科室分為臨床檢驗(yàn)、免疫、微生物、生化、血液幾個方面，從過去的單一臨床化學(xué)發(fā)展為臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、血液學(xué)等多種學(xué)科，不斷完善了質(zhì)量控制內(nèi)容，不同學(xué)科之間可以相互協(xié)調(diào)，形成了較為完善的技術(shù)體系與質(zhì)控體系[2]。與此同時，一些檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括生化檢驗(yàn)或者免疫檢驗(yàn)也將較為合理、系統(tǒng)的質(zhì)量控制管理體系形成了，將檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性大大提高了。

2 存在的問題

2.1 檢驗(yàn)人員個人素質(zhì)有待加強(qiáng)

雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的整體素質(zhì)提升，但是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)快速發(fā)展與更新下原有的知識與檢驗(yàn)技術(shù)難以滿足需求，仍需要檢驗(yàn)人員不斷將自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)提升，從而更好的適用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展形勢[3]。需要加強(qiáng)技能培訓(xùn)，對檢驗(yàn)儀器工作原理牢固掌握，能夠獨(dú)立操作標(biāo)本的采集、分離、運(yùn)送與保存、處理等；同時，需要對常用的試劑配置方法與原理有所掌握，對檢驗(yàn)結(jié)果能夠綜合分析與判斷。

2.2 檢驗(yàn)與臨床的溝通不暢

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展促使檢驗(yàn)新技術(shù)與新方法不斷產(chǎn)生，但是，在不斷增多的檢驗(yàn)項(xiàng)目情況下以及檢驗(yàn)應(yīng)用日趨復(fù)雜下，檢驗(yàn)科室與臨床科室的溝通與聯(lián)系卻逐漸減少，檢驗(yàn)本來就是為臨床服務(wù)的，如果缺少與臨床的聯(lián)系，甚至出現(xiàn)對立將難以使診療工作有序開展[4]。由此，臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)醫(yī)師需要加強(qiáng)溝通與合作，對存在的問題共同商討，避免發(fā)生醫(yī)療事故，提高疾病診斷、治療的精度。

2.3 需強(qiáng)化將質(zhì)控工作

檢驗(yàn)科室工作的核心就是檢驗(yàn)質(zhì)量的控制與管理，如果缺少質(zhì)量的檢驗(yàn)不僅難以為臨床提供精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果，甚至容易發(fā)生誤診、漏診的情況，為患者帶來不利影響。需要檢驗(yàn)人員運(yùn)用新的檢驗(yàn)方法、技術(shù)的同時對質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范制定并完善，從而保障實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與檢驗(yàn)結(jié)果。需要對實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理提高重視度，嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)規(guī)范化流程，對各項(xiàng)規(guī)章制度建立健全，多學(xué)習(xí)法律法規(guī)，每一個質(zhì)控工作均有完善的監(jiān)督機(jī)制把關(guān)，將質(zhì)量管理提升至新的水平。

3 發(fā)展趨勢

3.1 自動化與信息技術(shù)

機(jī)械傳送處理系統(tǒng)、自動化分析儀與信息處理系統(tǒng)共同組成了實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)，依據(jù)自動化程度與規(guī)?？梢苑譃閮深?，分別是模塊式的自動化與全實(shí)驗(yàn)室自動化，前者是由自動化分析儀組成，可以完成對組合項(xiàng)目的檢測與分析。應(yīng)用自動化技術(shù)可以將工作效率提高，將成本降低，同時將檢測的周期縮短，將工作質(zhì)量提高，大大減少了操作的差錯，提高了科研水平[5]。

3.2 分子生物學(xué)技術(shù)

分子生物學(xué)技術(shù)也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的一個趨勢，DNA內(nèi)切酶、DNA序列、DNA重組、DNA探針、DNA電泳雜交均是生物學(xué)技術(shù)所包含的，這些技術(shù)在遺傳病與傳染病、腫瘤診斷中發(fā)揮的作用非常大。這些分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用將帶動醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中各學(xué)科發(fā)展，包括血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等。分子生物學(xué)技術(shù)實(shí)際上是一種多種形式的體外基因擴(kuò)增技術(shù)，聚合酶鏈反應(yīng)是主要代表，在PCR不斷發(fā)展下已經(jīng)產(chǎn)生了多種形式的PCR，包括定量PCR等。其中，PCR試驗(yàn)卡可以將檢測與擴(kuò)增結(jié)合起來，從而將PCR污染問題有效解決[6]。

3.3 標(biāo)記免疫分析技術(shù)

依據(jù)不同標(biāo)記物，可以將免疫標(biāo)記技術(shù)分為以下幾種，酶免疫測定、熒光免疫測定與放射免疫測定、化學(xué)發(fā)光免疫測定，還有金免疫測定，以上均是常見的標(biāo)記免疫分析技術(shù)，在臨床應(yīng)用非常廣泛，在克隆與基因工程抗體中應(yīng)用也較多，新標(biāo)記物的發(fā)展與聯(lián)合應(yīng)用必然將檢測的敏感性與特異度提高，提高分子水平檢測的效果[7]。

3.4 生物芯片技術(shù)的應(yīng)用

生物芯片技術(shù)依據(jù)芯片上不同探針，分為蛋白質(zhì)芯片、基因芯片、細(xì)胞芯片、組織芯片幾種，按照原理分為通道微陣列芯片、元件型微陣列芯片等，可以在實(shí)驗(yàn)室中將復(fù)雜的操作集中到一塊芯片中，從而將芯片的全自動化分析水平、實(shí)驗(yàn)反應(yīng)速度與靈敏性提高。可以說，一個實(shí)驗(yàn)室的芯片就能將“納級芯片”水平達(dá)到，逐漸朝向“皮級芯片”方向發(fā)展[8]。隨著當(dāng)前基因芯片應(yīng)用日漸廣泛，極大推進(jìn)了現(xiàn)代生命科學(xué)研究，疾病預(yù)防將得以實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)帶來了新的發(fā)展契機(jī)，但也存在一些問題，為了更好的適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展步伐，需要檢驗(yàn)人員不斷將個人素質(zhì)與知識水平提高，加強(qiáng)與臨床溝通，強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量管理，從而滿足臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各方面要求與標(biāo)準(zhǔn)。在未來，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將朝向自動化與信息化、分子生物學(xué)技術(shù)、標(biāo)記免疫分析技術(shù)、生物芯片技術(shù)等領(lǐng)域發(fā)展，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作開辟了新航道。

[1] 趙桂梅. 檢驗(yàn)醫(yī)師——檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的出路[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（6）：763-764.

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The Present Situation and Development Trend of Clinical Medical Test

SHI Hao Clinical Laboratory, Daqing City People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163311, China

Objective To explore the clinical medical test current situation and trend of development. Methods By analyzing the current situation of the development of clinical medical test, summed up the current problems of clinical examination, put forward some inspection for the future development trend of clinical medicine. Results The current inspection of medical equipment and technology constantly updated, the medical staff quality and management level constantly improve, but still exist problems in the link, still remain to strengthen quality control, the future clinical medical test will towards informationization, automation, molecular biology technology direction. Conclusion The clinical laboratory medicine in the future development potential, more opportunities, to disease diagnosis and treatment, monitoring, such as to make greater contributions.

clinical medical test; the status; the development trend

R446

A

1674-9316（2017）10-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.062

大慶市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163311