論臨床醫學檢驗的現狀及發展趨勢

石豪

論臨床醫學檢驗的現狀及發展趨勢

石豪

目的 探究臨床醫學檢驗現狀與發展趨勢。方法 通過分析臨床醫學檢驗發展現狀、總結當前臨床檢驗存在的問題，提出幾點臨床醫學檢驗未來發展趨勢。結果 當前檢驗醫學的設備與技術不斷更新、醫務人員素質、管理水平不斷提高，但是依然在這些環節中存在問題，質控工作仍有待加強，未來臨床醫學檢驗將朝向信息化、自動化、分子生物學技術方向發展。結論 臨床檢驗醫學未來發展潛力大、機會多，將對疾病診治、監測等做出更大貢獻。

臨床醫學檢驗；現狀；發展趨勢

1 檢驗醫學發展現狀

1.1 檢驗設備與技術不斷更新

隨著現代醫學的不斷進步與發展，帶動了醫療設備的進步，尤其是計算機技術、傳感技術、電子技術、激光技術、信息技術等為醫學檢驗提供了技術與設備支持，使檢驗的精度與效率不斷提升[1]。在生化檢驗中、免疫學、微生物檢驗中基本實現了自動化或者半自動化，在檢測的靈敏度不斷提高下，促使檢測的結果也變得更加精準與可靠，臨床得到反饋信息也更加的快速。在不斷進步的醫學檢驗技術引領下，極大提高了疾病診斷與治療監測、預后效果。

1.2 質量與管理水平不斷優化

當前，醫學中檢驗科室分為臨床檢驗、免疫、微生物、生化、血液幾個方面，從過去的單一臨床化學發展為臨床微生物學、臨床免疫學、血液學等多種學科，不斷完善了質量控制內容，不同學科之間可以相互協調，形成了較為完善的技術體系與質控體系[2]。與此同時，一些檢驗項目，包括生化檢驗或者免疫檢驗也將較為合理、系統的質量控制管理體系形成了，將檢測結果的準確性大大提高了。

2 存在的問題

2.1 檢驗人員個人素質有待加強

雖然當前醫學檢驗人員的整體素質提升，但是在醫學檢驗技術快速發展與更新下原有的知識與檢驗技術難以滿足需求，仍需要檢驗人員不斷將自己的業務素質提升，從而更好的適用醫學檢驗的發展形勢[3]。需要加強技能培訓，對檢驗儀器工作原理牢固掌握，能夠獨立操作標本的采集、分離、運送與保存、處理等；同時，需要對常用的試劑配置方法與原理有所掌握，對檢驗結果能夠綜合分析與判斷。

2.2 檢驗與臨床的溝通不暢

檢驗醫學發展促使檢驗新技術與新方法不斷產生，但是，在不斷增多的檢驗項目情況下以及檢驗應用日趨復雜下，檢驗科室與臨床科室的溝通與聯系卻逐漸減少，檢驗本來就是為臨床服務的，如果缺少與臨床的聯系，甚至出現對立將難以使診療工作有序開展[4]。由此，臨床醫師與檢驗醫師需要加強溝通與合作，對存在的問題共同商討，避免發生醫療事故，提高疾病診斷、治療的精度。

2.3 需強化將質控工作

檢驗科室工作的核心就是檢驗質量的控制與管理，如果缺少質量的檢驗不僅難以為臨床提供精準的檢驗結果，甚至容易發生誤診、漏診的情況，為患者帶來不利影響。需要檢驗人員運用新的檢驗方法、技術的同時對質量技術標準與實驗室管理規范制定并完善，從而保障實驗室質量與檢驗結果。需要對實驗室質量管理提高重視度，嚴格遵循檢驗規范化流程，對各項規章制度建立健全，多學習法律法規，每一個質控工作均有完善的監督機制把關，將質量管理提升至新的水平。

3 發展趨勢

3.1 自動化與信息技術

機械傳送處理系統、自動化分析儀與信息處理系統共同組成了實驗室自動化系統，依據自動化程度與規模可以分為兩類，分別是模塊式的自動化與全實驗室自動化，前者是由自動化分析儀組成，可以完成對組合項目的檢測與分析。應用自動化技術可以將工作效率提高，將成本降低，同時將檢測的周期縮短，將工作質量提高，大大減少了操作的差錯，提高了科研水平[5]。

3.2 分子生物學技術

分子生物學技術也是醫學檢驗發展的一個趨勢，DNA內切酶、DNA序列、DNA重組、DNA探針、DNA電泳雜交均是生物學技術所包含的，這些技術在遺傳病與傳染病、腫瘤診斷中發揮的作用非常大。這些分子生物學技術的應用將帶動醫學檢驗中各學科發展，包括血液學、免疫學、微生物學等。分子生物學技術實際上是一種多種形式的體外基因擴增技術，聚合酶鏈反應是主要代表，在PCR不斷發展下已經產生了多種形式的PCR，包括定量PCR等。其中，PCR試驗卡可以將檢測與擴增結合起來，從而將PCR污染問題有效解決[6]。

3.3 標記免疫分析技術

依據不同標記物，可以將免疫標記技術分為以下幾種，酶免疫測定、熒光免疫測定與放射免疫測定、化學發光免疫測定，還有金免疫測定，以上均是常見的標記免疫分析技術，在臨床應用非常廣泛，在克隆與基因工程抗體中應用也較多，新標記物的發展與聯合應用必然將檢測的敏感性與特異度提高，提高分子水平檢測的效果[7]。

3.4 生物芯片技術的應用

生物芯片技術依據芯片上不同探針，分為蛋白質芯片、基因芯片、細胞芯片、組織芯片幾種，按照原理分為通道微陣列芯片、元件型微陣列芯片等，可以在實驗室中將復雜的操作集中到一塊芯片中，從而將芯片的全自動化分析水平、實驗反應速度與靈敏性提高。可以說，一個實驗室的芯片就能將“納級芯片”水平達到，逐漸朝向“皮級芯片”方向發展[8]。隨著當前基因芯片應用日漸廣泛，極大推進了現代生命科學研究，疾病預防將得以實現。

綜上所述，現代醫學發展為臨床醫學檢驗帶來了新的發展契機，但也存在一些問題，為了更好的適應臨床醫學檢驗發展步伐，需要檢驗人員不斷將個人素質與知識水平提高，加強與臨床溝通，強化檢驗質量管理，從而滿足臨床醫學檢驗各方面要求與標準。在未來，臨床醫學檢驗將朝向自動化與信息化、分子生物學技術、標記免疫分析技術、生物芯片技術等領域發展，為臨床醫學檢驗工作開辟了新航道。

[1] 趙桂梅. 檢驗醫師——檢驗醫學發展的出路[J]. 國際檢驗醫學雜志，2013，34（6）：763-764.

[2] 易艷軍，蔣顯勇，陳婕，等. 醫學檢驗本科《臨床檢驗基礎》實驗教學內容改革的研究[J]. 現代預防醫學，2013，40（17）：3335-3337.

[3] 范群. 現代醫學檢驗中寄生蟲檢驗發展現狀與趨勢[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，24（4）：1649.

[4] 秦娟. 論國內外醫學期刊網絡化現狀及發展趨勢[J]. 出版與印刷，2010（3）：91-92.

[5] 姚莉榮. 論臨床醫學檢驗的現狀及發展趨勢[J]. 特別健康: 下，2013（11）: 98-99.

[6] 何英武. 檢驗醫學的現狀與發展趨勢[J]. 當代醫學，2009，15（27）：8-9.

[7] 譚紅軍. 我國檢驗醫學教育的現狀及發展趨勢[J]. 檢驗醫學教育，2006，13（4）：1-5.

[8] 羅彩燕. 臨床醫學檢驗質量控制的影響因素探討及應對措施[J].當代醫學，2016，22（30）: 94.

The Present Situation and Development Trend of Clinical Medical Test

SHI Hao Clinical Laboratory, Daqing City People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163311, China

Objective To explore the clinical medical test current situation and trend of development. Methods By analyzing the current situation of the development of clinical medical test, summed up the current problems of clinical examination, put forward some inspection for the future development trend of clinical medicine. Results The current inspection of medical equipment and technology constantly updated, the medical staff quality and management level constantly improve, but still exist problems in the link, still remain to strengthen quality control, the future clinical medical test will towards informationization, automation, molecular biology technology direction. Conclusion The clinical laboratory medicine in the future development potential, more opportunities, to disease diagnosis and treatment, monitoring, such as to make greater contributions.

clinical medical test; the status; the development trend

R446

A

1674-9316（2017）10-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.062

大慶市人民醫院檢驗科，黑龍江 大慶 163311