探討綜合心理護(hù)理干預(yù)治療強(qiáng)迫癥患者臨床效果

董麗媛

探討綜合心理護(hù)理干預(yù)治療強(qiáng)迫癥患者臨床效果

董麗媛

目的研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)迫癥患者的臨床治療效果。方法將我院接收的52例精神科患者作為對(duì)照組，選取2013年8月-2014年12月我院的49例外科患者作為對(duì)照組，對(duì)照組使用強(qiáng)迫癥護(hù)理，觀察組使用綜合護(hù)理，對(duì)兩組的心理護(hù)理情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)照組臨床有效率是82．69%，有28．85%患者痊愈，實(shí)驗(yàn)組有效率是93．88%，有55．10%患者痊愈，實(shí)驗(yàn)組有效率比對(duì)照組高，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論強(qiáng)迫癥患者臨床中接受改良綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)ζ湫睦砗蜕砥鸬椒e極影響，護(hù)理質(zhì)量高。

綜合護(hù)理干預(yù)；強(qiáng)迫癥患者；心理；臨床護(hù)理

強(qiáng)迫癥的病因尚不明確，和遺傳、性格、心理等因素聯(lián)系緊密。該疾病患者有自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫特征，患者對(duì)強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在知道是無(wú)意義和不合理的，但是無(wú)法自控，越抵抗，越痛苦[1]。主動(dòng)尋求治療的患者能夠控制住癥狀，通過(guò)一段時(shí)間治療能夠恢復(fù)[2]。此次對(duì)我院部分患者進(jìn)行分析，對(duì)改良綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接收的52例精神科患者及2013年8月-2014年12月的49例外科患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)照組患者年齡18～45歲，平均（28.0±8.2）歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～48歲，平均（30.0±8.2）歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能比較分析。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組根據(jù)組內(nèi)患者情況的不同分別給與不同劑量的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物[3]（如氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明等等），早飯后口服，12周為1個(gè)療程。對(duì)照組對(duì)組內(nèi)的強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理措施，做好患者的心理護(hù)理。以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅(jiān)定患者的治療信心[4]。實(shí)驗(yàn)組增加綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 關(guān)注患者心情變化 安撫患者的情緒，注意保持良好的溝通，不要使用中傷性言語(yǔ)傷害患者心理，對(duì)患者自尊心給予尊重，對(duì)患者的心理承受能力給予重視。

1.2.2 心理健康教育 為患者提供心理教育，提供知識(shí)宣教，對(duì)發(fā)病原因和機(jī)制進(jìn)行普及，取得患者的治療配合，提升患者的認(rèn)知度。

1.2.3 及時(shí)調(diào)整患者的不良認(rèn)知 對(duì)患者的不良認(rèn)知給予糾正，患者病情反復(fù)，容易有厭世感，要對(duì)患者進(jìn)行情緒分析和總結(jié)，預(yù)防患者輕生行為發(fā)生。

1.2.4 組織豐富多彩的文體娛樂(lè)活動(dòng) 豐富的文娛活動(dòng)可以讓患者的注意力轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的康復(fù)具有促進(jìn)效果[5]，根據(jù)患者的愛(ài)好興趣來(lái)組織文體活動(dòng)，定期開(kāi)展一些比賽，激發(fā)患者的積極性，讓患者心理放松，轉(zhuǎn)移注意力，投射到文體活動(dòng)中，保持良好生活態(tài)度，為以后的生活提供基礎(chǔ)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要是根據(jù)耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表對(duì)患者的治療前后進(jìn)行Y-BOCS判斷，并根據(jù)患者評(píng)分的減分率來(lái)判斷和評(píng)定療效如何，并根據(jù)減分多少將效果分為痊愈，效果顯著，有效，無(wú)效4個(gè)水平，總有效例數(shù)為痊愈，效果顯著，有效例數(shù)之和。（1）痊愈：減分率大于75%，護(hù)理患者滿意度高。（2）效果顯著：減分率在50%～70%。（3）有效：減分率在25%～50%。（4）無(wú)效：減分率在25%以下，患者的情況改善較小。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者資料數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組29例痊愈，效果顯著14例，有效6例，總有效率是94.23%，痊愈率是55.77%，對(duì)照組14例痊愈，效果顯著15例，有效12例，總有效率是83.67%，痊愈率是28.57%，實(shí)驗(yàn)組有效率比對(duì)照組高，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組痊愈率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

強(qiáng)迫癥屬于精神疾病的一種，患者常常會(huì)有奇怪的想法和行為[6]。此次試驗(yàn)是對(duì)患者接受改良綜合護(hù)理的效果進(jìn)行分析，該疾病對(duì)患者的生活和家庭帶來(lái)了很大的影響，處理不當(dāng)還具有社會(huì)危害性，所以我們需要為患者的病情改善提供幫助[7]。此次研究中，經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)照組臨床有效率是82.69%，有28.85%患者痊愈，實(shí)驗(yàn)組有效率是93.88%，有55.10%患者痊愈，實(shí)驗(yàn)組有效率比對(duì)照組高，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組痊愈率比對(duì)照組高（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)可以對(duì)強(qiáng)迫癥患者的心理和生理帶來(lái)積極的影響。

強(qiáng)迫癥患者比較復(fù)雜，不同患者個(gè)性不同，表現(xiàn)出的癥狀有差異性[8-9]。當(dāng)有嚴(yán)重情況出現(xiàn)時(shí)，或者發(fā)現(xiàn)自己有強(qiáng)迫癥傾向，就要趕緊接受治療。現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)強(qiáng)迫癥的治療效果比較理想，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

[1] 張華． 青少年強(qiáng)迫癥患者的性格特征及心理護(hù)理[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（8）：86-88．

[2] 陸惠． 強(qiáng)迫癥患者生活質(zhì)量影響因素與護(hù)理進(jìn)展[J]． 上海護(hù)理，2013，13（2）：62-65．

[3] 王曉鳳． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后人工肝門患者生活質(zhì)量的影響分析[J]． 中國(guó)健康月刊，2011，30（10）：187-188．

[4] 徐桂青． 護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：106-107．

[5] 薛兆平． 直腸癌Dixon術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（24）：106-107．

[6] 謝素美． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后人工肛門患者生活質(zhì)量的影響分析[J]． 護(hù)理進(jìn)修雜志，2013，28（3）：203-205．

[7] 趙建雪． 綜合性心理護(hù)理對(duì)直腸癌造口患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：590-591．

[8] 許虹． 結(jié)直腸癌患者早期心理干預(yù)與姑息治療效果分析[J]． 河北醫(yī)藥，2013，35（5）：789-790．

[9] 李杰． 認(rèn)知行為療法治療強(qiáng)迫癥的療效觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：42-44．

Explore the Clinical Effect of Comprehensive Psychological Nursing Intervention in Patients With Obsessive-compulsive Disorder

DONG Liyuan Department of Psychiatric, Puning Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150027, China

ObjectiveTo study the clinical effect of comprehensive nursing intervention on patients with obsessive-compulsive disorder.MethodsTo analyze 52 cases of psychiatric patients in our hospital from August 2013 to December 2014, as control group, 49 cases of surgical patients in our hospital, as control group, control group with obsessive-compulsive disorder nursing, the observation group used comprehensive nursing, comparative analysis of psychological nursing in two groups.ResultsAfter nursing, the control group clinical effective rate was 82.69%, 28.85% patients were cured, the effective rate of experimental group was 93.88%, 55.10% patients were cured, the effective rate of experimental group was higher than the control group, the results of the two groups have significant difference compared (P＜0.05).ConclusionObsessive-compulsive disorder patients received modified comprehensive nursing intervention can significantly to a positive effect on the psychological and physiological, high quality nursing.

comprehensive nursing intervention; obsessive-compulsive disorder patients; psychology; clinical nursing

R473

A

1674-9316（2017）01-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．116

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027