探討胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者的護理方法

周俊汝

探討胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者的護理方法

周俊汝

目的探討胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者的護理方法。方法選取2012年1月- 2016年4月我院收治的70例胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合癥患者作為研究目標，按照抽簽法分為對照組（n=35，予以常規護理）和研究組（n=35，予以綜合護理），比較兩組護理效果。結果研究組治愈率高于對照組，其并發癥發生率、病死率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論綜合護理應用于胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者效果良好，可有效預防并發癥，降低病死率。

急性呼吸窘迫綜合征；胸部創傷；護理方法

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）屬于急性肺損傷發展至后期后出現的一種典型癥狀表現，其主要臨床特征為進行性呼吸窘迫、低氧血癥等，其顯著性特點為發病危急、病情進展速度快、預后不佳等。相關調查資料顯示[1]，ARDS的致死率≥50%，嚴重威脅著患者的生命安全。該病已經成為臨床治療工作的重點和難點。及時有效的對癥治療和細致全面的護理干預，可有效防止患者病情持續發展，改善生活質量和預后。本文選取我院收治的70例胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合癥患者作為研究目標，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2016年4月我院收治的70例胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合癥患者作為研究目標，按照抽簽法分為對照組（n=35）和研究組（n=35），對照組男14例，女21例，患者年齡23～65歲，平均年齡（42.7±2.8）歲。其中20例單純胸外傷，15例為多發傷。研究組男16例，女19例，患者年齡21～67歲，平均年齡（43.8±2.6）歲。其中22例單純胸外傷，13例為多發傷。統計處理兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括基礎護理和生命體征監測等，研究組在此基礎上予以綜合護理，包括如下內容：（1）心理指導：胸部外傷并發ARDS患者因為受到病情、呼吸困難、疼痛等因素的影響，極易出現恐懼不安、煩躁壓抑等不良情緒，加強心理干預十分有必要。護理人員發現患者出現負性心理時要及時進行安撫和疏導，通過眼神或肢體語言給予患者關懷和溫暖，當患者提出相關疑問時，要保持真誠溫和的態度，盡量避免醫學術語，耐心講解；囑患者家屬盡可能配合和支持臨床護理工作，提供家庭和社會支持，提高患者治療依從性和配合意識。（2）營養支持和疼痛干預：強化營養支持，做好應激性潰瘍、靜脈營養不足等并發癥的預防措施，待氣管和胃管拔除后可予以營養豐富的流質飲食。傷口疼痛是患者術后普遍現象，護理人員要教會患者深呼吸和有效咳嗽、床上運動等技巧，以防出現并發癥。根據患者疼痛程度予以相應的鎮痛藥物，及時處理切口滲血、感染等情況。（3）呼吸道護理干預：治療期間對患者呼吸道狀況進行密切觀察，將呼吸道分泌物及時清理干凈，以免發生感染或窒息，嚴格按照無菌要求進行手術操作。吸痰時必須確保快、準、穩。針對痰液較多者可間隔4 min鐘吸痰1次。維持呼吸道濕化和暢通。

1.3 觀察指標

評價兩組治療效果，并觀察其有無多器官功能損傷或衰竭、肺部感染等并發癥，記錄患者死亡率。

1.4 統計學評析

利用SPSS 18.0版本的統計學軟件處理器，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組治愈率為94.3%（33/35），并發癥發生率為11.4%（4/35），死亡率為5.7%（2/35）；對照組治愈率為74.3%（26/35），并發癥發生率為34.3%（12/35），死亡率為25.7%（9/35）兩組比較，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

嚴重胸部創傷合并ADRS屬于臨床常見病和多發病，早期患者并無癥狀和體征改變，容易發生漏診，待出現典型癥狀和體征后病情治療難度也隨之加大，預后差[2]。對嚴重胸部創傷合并ADRS患者而言，密切觀察和針對性治療雖然可有效改善病情，提高治療效果，但臨床護理工作的重要性不可忽視。綜合護理是對常規護理的完善與發展，其在強化疾病護理的基礎上，同時進行呼吸道管理、營養支持、心理干預等，從而降低了并發癥發生率和病死率，提高搶救成功率，并進一步改善了預后，提高患者生存質量[3-5]。

由本組試驗結果可知，研究組治愈率高于對照組，其并發癥發生率、病死率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這充分證明綜合護理應用與胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者效果良好，可有效預防并發癥，降低病死率[6-8]。

[1] 劉萍． 胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者的護理分析[J]． 中外健康文摘，2013，10（35）：201-202．

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[3] 徐蕊． 胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征的護理[J]． 現代養生B，2016，32（3）：204．

[4] 丘運蘭． 嚴重胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床護理措施探討[J]． 中醫臨床研究，2016，8（3）：28-29，31．

[5] 王曉丹． 護理干預對嚴重胸部創傷患者并發急性呼吸窘迫綜合征的影響[J]． 醫藥與保健，2013（11）：12-13．

[6] 王友芝． 新生兒急性呼吸窘迫綜合征的高危因素分析及護理措施[J]． 中外醫學研究，2014，12（6）：95-96．

[7] 曾柳． 呼吸機治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察[J]． 中國醫學創新，2014，11（32）：67-70．

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Objective the Explore in Nursing Methods of Thoracic Trauma Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

ZHOU Junru Thoracic and Cardiovascular Surgery Department, Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Dazhou Sichuan 635002, China

ObjectiveTo investigate the nursing methods of thoracic trauma complicated by acute respiratory distress syndrome.Methods70 patients with acute traumatic respiratory distress syndrome (ARDS) were enrolled in our hospital from January 2012 to April 2016. The subjects were divided into control group (n=35, routine nursing) and study group (n=35, to be integrated care), compared the effect of two groups of care.ResultsThe cure rate of the study group was higher than that of the control group. The complication rate and mortality rate of the study group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing application and chest trauma with acute respiratory distress syndrome in patients with good results, can effectively prevent complications and reduce mortality, with positive clinical significance and popularization.

acute respiratory distress syndrome; chest trauma; nursing methods

R473

A

1674-9316（2017）01-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．099

四川省達州市中西醫結合醫院胸心外科，四川 達州 635002