探討不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床意義

朱玉梅

探討不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床意義

朱玉梅

目的探討不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床意義。方法選擇2015年1月- 2016年4月在我院進行產前胎兒畸形超聲檢查的孕婦500例，孕婦分別于孕早期、孕中期和孕晚期進行超聲檢查胎兒畸形檢出率分析。結果全部500例孕婦中，共15例畸形兒；超聲篩查結果顯示，孕早期共檢出1例染色體異常，3例胎兒畸形；孕中期共檢出6例胎兒畸形；孕晚期共檢出胎兒畸形4例。結論通過孕早期超聲篩查，能對染色體異常進行有效檢出，孕中期產前檢查是對胎兒結構異常進行檢出的重要方法和時期，能對胎兒遲發型畸形進行有效篩查。

孕周；產前超聲篩查；胎兒畸形

胎兒畸形是導致圍產期胎兒死亡的一個主要原因，現階段還缺乏有效的預防方法，加強孕期檢查，對先天性畸形進行早期診斷顯得非常關鍵[1-2]。利用超聲檢查，正確和及時的篩查，對于胎兒畸形的診斷，出生缺陷的降低非常重要。本研究主要探討了不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床意義，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月- 2016年4月在我院進行產前胎兒畸形超聲檢查的孕婦500例，年齡21～37歲，平均年齡為（26.8±2.3）歲；孕周11～42周；227例初產婦，273例經產婦。排除家族畸形胎兒史或有基礎疾病的孕婦。

1.2 方法

選擇GE-730型、Voluson?E8型超聲儀器，頻率設置為2.5～ 5.0 MHz。（1）孕早期（孕周11～14周）超聲篩查：對胎兒頭臂長度進行測量，對胎兒孕周進行校正，對胎兒的身體結構進行檢查，對結構異常的胎兒進行排除。并對胎兒靜脈、胎兒鼻骨、三尖瓣血流頻譜進行測量，對胎兒的頸項透明層厚度進行測量。（2）孕中期（孕周21～27周）超聲篩查：在對患者進行常規超聲檢查的同時，還應對胎兒的頭顱、心臟、脊柱、顏面部、臍周血管、四肢以及腹部臟器等結構進行檢查。對于異常部位，應給予多切面掃查，同時進行動態觀察；如果存在單發畸形，則應進行全面觀察，對有無復合畸形進行確定。（3）孕晚期（孕周28 ～ 42周）超聲篩查：對胎兒頭圍、腹圍、股骨以及雙頂徑長度進行測量，對胎兒孕周大小進行評估，對心率、節律進行觀察，對胎盤形態、附著位置進行觀察，對臍帶是否存在異常進行觀察同時對血流頻譜進行檢測。

2 結果

經產后或手術隨訪證實，全部500例孕婦中，共15例畸形兒，畸形發生率為3.0%（15/500）；超聲篩查結果顯示，孕早期共檢出1例染色體異常，3例胎兒畸形；孕中期共檢出6例胎兒畸形；孕晚期共檢出胎兒畸形4例；產前超聲篩查胎兒畸形的檢出率為93.3%（14/15）。

3 討論

3.1 孕早期超聲篩查

胎兒在12孕周之前，大部分器官都已基本發育，在此階段部分常見的畸形也已經發生[3-4]。通過超聲檢查能對胎兒數量、孕周大小和胎心進行確診，不僅能對嚴重的、早發的結果異常胎兒進行及時、早期檢測，同時還能對染色體異常的胎兒進行排查。孕早期超聲檢查篩查出的畸形胎兒主要為脊柱裂、單臍動脈、胸腔積液、連體雙胎、臍疝、無腦兒以及露腦畸形等。由此可知，通過孕早期超聲檢查，能對部分嚴重的、早期的結構異常胎兒進行篩查，讓孕婦及其家庭及早做好相應的心理準備，讓孕婦及其家庭心理方面和生理方面的傷害有效降低。然而孕早期超聲篩查不能對顏面部異常、肢體發育異常以及心臟畸形等情況進行篩查，需要對孕婦進行孕中期超聲檢查[5-6]。

3.2 孕中期超聲篩查

胎兒各個器官在孕中期已基本發育完成，羊水量也比較適中，超聲檢查的圖像比較清楚，是對胎兒形態結構進行檢查的最佳時機，能檢出大部分形態結構異常的胎兒。分析本研究結果發現，孕中期共檢出6例胎兒畸形[7]。

3.3 孕晚期超聲篩查

胎兒在體內的發育過程是持續、動態的，孕晚期超聲檢查主要是對胎兒的生理指標進行測量，然而依然可以對部分遲發畸形進行篩查，如膈疝、臍膨出、腹裂等。以上畸形主要是因為胎兒腹壓上升，腹腔內臟器形成疝進入到胸腔或者腹腔內臟器外翻等所引起的[8]。

總之，通過孕早期超聲篩查，能對染色體異常進行有效檢出，對胎兒早發結構異常進行有效排除；孕中期產前檢查是對胎兒結構異常進行檢出的重要方法和時期，通過孕晚期超聲檢查，能對胎兒遲發型畸形進行有效篩查。

[1] 徐慶． 產前超聲篩查不同孕周胎兒畸形的臨床特征分析[J]． 中國計劃生育學雜志，2015，23（10）：699-701．

[2] 馬艷，席曉萍，彤丹． 二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J]． 中國婦幼保健，2015，30（36）：6551-6552．

[3] 王海玉． 二維超聲聯合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價值分析[J]． 中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：38-40．

[4] 游丹． 產前超聲對不同孕周胎兒畸形篩查的臨床觀察[J]． 中國計劃生育學雜志，2014，22（12）：841-843．

[5] 周玉． 不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床意義[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5254-5255．

[6] 付俊紅． 探討二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J]． 中外女性健康研究，2015，22（20）：169．

[7] 馬麗偉，康英慧，閆軍． 探討二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床效果[J]． 中國保健營養，2016，26（15）：376．

[8] 蔡麗莉． 不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床研究[J]． 中華全科醫學，2015，13（5）：810-811．

To Investigate the Clinical Significance of Prenatal Ultrasound Screening for Fetal Malformation in Different Gestational Weeks

ZHU Yumei Department of Ultrasound, Pizhou Maternal and Child Health Care Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

Objective To investigate the clinical significance of different gestational weeks of prenatal ultrasound screening for fetal malformation.MethodsFrom January 2015 to April 2016, 500 cases of pregnant women with prenatal ultrasonography of fetal malformation in our hospital, pregnant women in early pregnancy, second trimester and late pregnancy ultrasound examination of fetal malformations.ResultsAll 500 cases pregnant women, 15 cases of congenital deformity, ultrasound screening results showed that early pregnancy were detected in 1 cases of chromosomal abnormalities,3 cases of fetal malformation, second trimester were detected in 6 cases of fetal malformation, late pregnancy were detected in 4 cases of fetal malformation.ConclusionThe early pregnancy ultrasound screening, can effectively detect chromosomal abnormalities, second trimester prenatal examination is an important method of detection period and fetal structural abnormalities, fetal malformations were delayed for effective screening.

gestational week; prenatal ultrasound screening; fetal malformation

R445

A

1674-9316（2017）01-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．082

江蘇省邳州市婦幼保健院超聲科，江蘇 邳州 221300