老年股骨粗隆間骨折術(shù)后再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折的原因分析及治療策略

張金剛李爽

老年股骨粗隆間骨折術(shù)后再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折的原因分析及治療策略

張金剛1李爽2

目的研究分析老年股骨粗隆間骨折術(shù)后再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折治療方法與病發(fā)原因。方法選股骨粗隆間骨折老年患者88例。根據(jù)是否進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療分兩組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組綜合治療。結(jié)果觀察組再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折率為0．0%，對(duì)照組發(fā)生率為6．8%，兩組患者再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論老年股骨粗隆間骨折手術(shù)后再次發(fā)生對(duì)側(cè)粗隆間骨折的主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，再次發(fā)生骨折后接受抗骨質(zhì)疏松治療，有利于降低病發(fā)率。

股骨粗隆間骨折術(shù)；對(duì)側(cè)粗隆間骨折；原因

在老年性骨折中，股骨粗隆間骨折是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象[1]。研究表明，引發(fā)老年股骨粗隆間骨折的重要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松。如果老年患者合并存在骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生骨折，骨丟失現(xiàn)象就會(huì)非常的嚴(yán)重，再次發(fā)生骨折的概率非常高，影響到老年患者的生活質(zhì)量與術(shù)后預(yù)后。臨床抗骨質(zhì)疏松的治療措施尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)[2]。本文研究分析老年股骨粗隆間骨折術(shù)后再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折治療方法與病發(fā)原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年2月-2016年2月收治的股骨粗隆間骨折老年患者88例。所有患者均采用內(nèi)固定治療方法，術(shù)后痊愈出院。男48例，女40例，患者年齡為55～80歲，平均年齡為（69.3±9.3）歲。骨折Ev-ans分型：I型18例，II型22例，III型38例，IV型10例。所有患者均不存在嚴(yán)重心肺功能障礙、內(nèi)分泌疾病與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。根據(jù)是否進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療均分兩組。

1.2 方法

對(duì)照組：在患者手術(shù)結(jié)束后，依據(jù)其康復(fù)狀況制定康復(fù)計(jì)劃，幫助患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，以便患者能夠盡快下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)靜脈血栓與其他的并發(fā)癥。

觀察組：根據(jù)患者康復(fù)情況制定訓(xùn)練方案，并在手術(shù)后的次天進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。給予該組患者每天1粒復(fù)方鈣酸鈣片（貴州漢方制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020513），骨化三醇0.5 mg（青島正大海爾制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491）。隨后依據(jù)患者骨質(zhì)疏松程度與藥物的耐受性展開(kāi)抗骨質(zhì)疏松治療。15例進(jìn)行鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑（銀谷制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030905）噴鼻治療，200 IU/噴，一次一噴，2次/d，1個(gè)月后每天噴1次，20例口服強(qiáng)骨膠囊（北京岐黃制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030007），1粒/次，3次/d，剩余患者口服阿法骨化醇軟膠囊（南通華山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000065），每天0.5 μg，1個(gè)月后將藥物減半。

1.3 觀察指標(biāo)

跟蹤隨訪患者一段時(shí)間，了解兩組患者再次出現(xiàn)對(duì)側(cè)粗隆間骨折的發(fā)生情況；患者治療前與治療后均使用X線(xiàn)骨密度檢測(cè)儀了解對(duì)側(cè)股骨大粗隆與股骨頸密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次實(shí)驗(yàn)所獲得的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，同時(shí)對(duì)比數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后的數(shù)據(jù)需經(jīng)χ2驗(yàn)證，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折率為0.0%，對(duì)照組發(fā)生率為6.8%，兩組患者再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者治療后股骨粗隆和股骨頸骨密度，治療前對(duì)照組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.783±0.018）g/m2、（0.682±0.019）g/m2，觀察組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.778±0.019）g/m2、（0.685±0.022）g/m2，治療后對(duì)照組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.745±0.022）g/m2、（0.684±0.018）g/m2，觀察組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.978±0.093）g/m2、（0.886±0.042）g/m2，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人是發(fā)生股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群[3]。臨床多采用手術(shù)治療方法。但是術(shù)后患者容易再次發(fā)生骨折。因而術(shù)后預(yù)防再發(fā)生骨折成為臨床研究重點(diǎn)。研究分析發(fā)現(xiàn)，老年股骨粗隆間骨折再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折的原因有幾種。首先，老年人隨著年齡增加，存在骨質(zhì)疏松的情況；其次，老年人出現(xiàn)骨折后，骨量會(huì)逐漸減少，需長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，此時(shí)就會(huì)增加骨的脆性；最后，采用手術(shù)治療后，骨折肌肉容易出現(xiàn)萎縮，采用固定治療的時(shí)候常伴隨著疼痛等情況，加重行走的負(fù)重，誘發(fā)粗隆間對(duì)側(cè)骨折的發(fā)生[4-5]。隨著臨床研究的逐步深入，引發(fā)老年股骨粗隆間骨折再發(fā)對(duì)側(cè)粗隆間骨折的主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松。因此，對(duì)骨折術(shù)后的老年患者展開(kāi)抗骨質(zhì)疏松治療，且根據(jù)術(shù)后康復(fù)狀況，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低再次發(fā)生骨折率[6-9]。參與此次研究活動(dòng)的觀察組患者，根據(jù)其康復(fù)情況進(jìn)行綜合治療方法，再次發(fā)生骨折率降低，有效改善骨密度。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折手術(shù)后再次發(fā)生對(duì)側(cè)粗隆間骨折的主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，再次發(fā)生骨折后接受抗骨質(zhì)疏松治療，有利于降低病發(fā)率。

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Cause Analysis and Treatment Strategies of the Elderly Femoral Intertrochanteric Fractures Postoperative for Lateral Root Intertrochanteric Fractures

ZHANG Jin’gang1LI Shuang21 Orthopedic Surgery Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154003, China;2 Respiratory Medicine Department, The Affiliated First Hospital of Jiamusi University, Jiamusi Heilongjiang 154003, China

ObjectiveTo study and analysis the cause and reason of the elderly femoral intertrochanteric fractures postoperative for lateral root intertrochanteric fractures.MethodsChose 88 cases of intertrochanteric fractures in elderly patients. According to whether the anti osteoporosis treatment is divided into two groups, control group routine treatment, and treatment group.ResultsObservation group again hair the contralateral intertrochanteric fracture rate was 0.0%, the incidence of the control group was 6.8%, two groups of patients with recurrence of the contralateral intertrochanteric fractures differences statistically significant (P＜0.05).ConclusionElderly femoral intertrochanteric fractures occur again after the operation on the side of the main causes of intertrochanteric fracture of osteoporosis, again anti osteoporosis treatment after fracture, is helpful to reduce the disease rate.

intertrochanteric fracture surgery; the contralateral intertrochanteric fracture; cause

R683

A

1674-9316（2017）01-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．016

1 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院骨外科，黑龍江 佳木斯154003 2 黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154003

李爽，E-mail：hanhui25450@163．com