骨科護理管理中風險管理理念的應用

孫榮瑾

江蘇省淮安市淮陰醫院，江蘇淮安 223300

骨科護理管理中風險管理理念的應用

孫榮瑾

江蘇省淮安市淮陰醫院，江蘇淮安 223300

目的 探究骨科護理管理中風險管理理念的應用。方法 將2015年1月—2016年1月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為研究組，將2016年2月—2017年2月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為參照組，參照組開展常規風險管理，研究組在常規風險管理的基礎上采用風險管理理念進行管理，對比兩組患者的滿意度、護理人員的護理質量評分以及護理缺陷事件發生率。結果 相對于參照組，研究組患者的滿意度更高，護理人員的護理質量評分更好，護理缺陷事件發生率更低（P＜0.05）。結論 在骨科護理管理中樹立風險管理理念開展風險管理，患者的滿意度較高，護理人員的護理質量評分較好，護理缺陷事件發生率較低，值得臨床借鑒。

骨科；護理管理；風險管理理念；臨床應用

目前，隨著廣大患者的法治理念意識不斷增強，使得醫療糾紛案件的發生率呈現逐年增長的趨勢。作為一名醫院管理者，在具備預見性眼光的同時善于在臨床實踐中總結相關的臨床工作經驗，對臨床工作中可能發現的危險環節開展有效的干預，進一步使得醫療糾紛發生率不斷的減少。因此，臨床上迫切需要制定一系列科學、合理有效的管理手段對患者進行有效的干預，有關研究表明[1]，開展風險管理模式可在提高醫院護理整體水平及以及降低醫患糾紛方面具有十分明顯的優勢。該次研究選取2015年1月—2016年1月骨科50例患者及10名護理人員及2016年2月—2017年2月50例患者及10名護理人員就骨科護理管理中風險管理理念的應用進行探究，詳細內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年1月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為研究組，將2016年2月—2017年2月骨科的護理管理情況、50例患者以及10名護理人員作為參照組。

參照組，護理人員：均為女性，最大年齡38歲，最小年齡 23 歲，平均年齡（29.8±3.8）歲，學歷：本科 8 名，大專2名，中專0名?；颊吣?2例，女18例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為10歲，平均（38.6±5.6）歲。研究組，護理人員：均為女性，最大年齡39歲，最小年齡24歲，平均年齡（30.9±4.9）歲，學歷：本科 7名，大專 2名，中專1名。患者男21例，女19例，患者的最大年齡為 67歲，最小年齡為 12歲，平均（38.9±6.3）歲；該組研究中兩組研究對象的基線資料可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

參照組開展常規風險管理，研究組在常規風險管理的基礎上樹立風險管理理念進行管理，具體內容如下：①及時發現護理風險：護理人員需要努力提升自己的專業知識職業水平，充分結合自身的臨床護理經驗對患者的護理風險進行有效的發掘，相對于傳統的被動護理，護理人員以積極主動的心態去開展每一項護理工作，可在患者辦理入院到出院的整個過程中進行有效的護理，同時根據護理知識和經驗分析出各個治療階段患者可能出現的各種護理風險，隨后根據所研究出的風險內容制定較為詳細的臨床護理措施，面對無法避免的相關護理風險，護理人員采取積極有效的臨床措施[2]。②增強護理人員風險意識以及法律意識：護理人員在提高其自身的專業技術水平的同時，組織護理技術骨干人員定期參加外出培訓活動，同時將所學知識傳授于科室其他人員，進一步增強醫院的團隊協作精神，每月定期開展1～2次的護理風險知識講座，同時邀請國內知名度好的老師作為主講，鞏固所有護理人員的臨床理論知識，月底時對護理人員進行相關的知識考核，每周對科室內接收的重點難點疾病展開系統的總結分析，同時出現的風險事件或者護理不良事件展開有效的探討，每周反省自身存在的不足，吸取相關的臨床經驗。③加強護理人員與患者之間的溝通，主動對患者展開服務，積極的與患者進行有效的交流，耐心傾聽患者內心想法，同時對患者的各種不良情緒進行及時的疏導，最大程度上滿足患者的合理要求，同時建立良好護患關系，有效的避免醫療糾紛事件發生率[3]。④提高相關的專業技術水平：每周進行晨會，對護理人員的?？浦R和綜合護理急救技術展開模擬訓練,同時針對現有患者的具體病情展開詳細的分析和討論,剖析患者在護理過程中存在的護理風險,采用預見性護理程序,尋找對應的護理干預措施,提高每一位患者的防風險意識。⑤規范護理記錄：護理記錄作為患者接受治療過程中較為重要的醫療文件，同時也是十分重要的法律文書，作為日后發生護理糾紛的臨床證據，真實記錄患者的疾病治療情況[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 滿意度 滿意度評分標準：一級滿意度（非常滿意）：總評分≥90分；二級滿意度（基本滿意）：總評分80～90分；三級滿意度（滿意）：總評分70～80分；不滿意度（不滿意）：總評分＜70分。

1.3.2 護理質量評分 護理干預質量評分主要分析護理人員的自身護理專業技能、科室常見疾病及用藥知識掌握情況以及提供優質護理責任感。

1.3.3 護理缺陷事件發生率 患者的護理缺陷事件主要包括跌倒、墜床以及壓瘡等。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對該次研究的所觀察的指標開展有效的統計，護理缺陷事件發生率和滿意度為計數資料，用[n（%）]表示，χ2檢驗；護理質量評分為計量資料，用（±s）表示，t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較

研究組患者的滿意度（100%）明顯高于參照組患者的滿意度（80%），研究組一級滿意度的患者有20例，二級滿意度的患者有18例，三級滿意度的患者有0例；一級滿意度的患者有15例，二級滿意度的患者有18例，三級滿意度的患者有 10 例（χ2=10.258，P＜0.05）。

2.2 護理質量評分比較

研究組護理人員的護理質量評分明顯高于參照組護理人員的護理質量評分，研究組護理人員的自身護理專業技能為（96.9±2.4）分，科室常見疾病及用藥知識掌握情況（96.9±2.3）分，提供優質護理責任感（96.8±2.2）分；參照組患者的自身護理專業技能為（90.8±1.9）分，科室常見疾病及用藥知識掌握情況（91.8±1.9）分，提供優質護理責任感（90.3±2.1）分；與參照組相比差異有統計學意義（t=14.091；t=12.088；t=15.112 1，P＜0.05)

2.3 護理缺陷事件發生率比較

研究組患者發生護理缺陷事件的有2例 （跌倒1例，墜床1例，壓瘡0例）護理缺陷事件發生率為4%；參照組患者發生護理缺陷事件的有10例（跌倒6例，墜床2例，壓瘡2例），護理缺陷事件發生率為20%。與參照組相比差異有統計學意義（χ2=12.161，P＜0.05）。

3 討論

骨科臨床主要是研究人體骨骼和肌肉系統中解剖相關知識、生理結構以及病理學知識，同時又指如何運用藥物、手術及以及物理方法治療的臨床科室，臨床上較為常見骨科疾病主要各種類型骨折、骨質增生及風濕等疾病，骨折的主要發生對象為老年人，發生原因主要包括交通意外或者高處跌落等，骨折患者經臨床治療后需要休養6～12個月才可達到較為理想的狀態[5-6]。

該次研究中，研究組患者的滿意度（100%）明顯高于參照組患者的滿意度（80%）；護理人員的護理質量評分明顯高于參照組；護理缺陷事件發生率4%低于參照組（20%）；究其原因：在骨科護理管理中樹立風險管理理念開展風險管理具有較多的優勢，可提高業務素質，將傳統的被動護理服務轉變成主動護理服務，同時需要及時發現護理過程中出現的潛在風險，及時開展有效的評估，對患者開展合理有效的相關護理干預措施，使得患者的風險事件發生率得到有效的降低[7-8]。另外，在臨床護理質量提高的同時，充分展現了護理服務人性化的內涵，使其在臨床護理實踐中積極的體現，積極的降低護理差錯事故發生率，提升護理滿意度，拉近與患者之間的距離，提高患者的治療依從性[9]。另外，對風險應急策略進行有效的制定，作為風險事件的指導性文件，護士長定期召開的座談會，征集護理人員和患者等多方意見，制定一系列科學、合理及高效的相臨床護理措施，綜合提高護理人員的護理質量[10-11]。

綜上所述，在骨科護理管理中樹立風險管理理念開展風險管理，患者的滿意度較高，護理人員的護理質量評分較好，護理缺陷事件發生率較低，值得臨床借鑒。

[1]劉麗.骨科護理管理中風險管理理念的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(3):100-101.

[2]楊繼文.臨床護理管理中應用風險管理理念的可行性研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(15):202-203.

[3]梁瑞芬.骨科護理管理中風險管理理念的應用[J].河南醫學研究,2017,26(7):1310-1311.

[4]盧志琴,李勤,徐君，等.上頸段頸椎損傷氣管切開行機械通氣患者的風險管理[J].國際護理學雜志,2014,33(1):187-190.

[5]謝英,朱雪華,劉歡，等.根因分析在骨科住院患者跌倒風險管理中的應用[J].重慶醫學,2015,44(21):2931-2932.

[6]沈潔,孔飛飛,胡軻妤，等.軍隊醫院骨科病房老干部護理工作中的風險管理[J].中國醫藥導報,2013,10(2):137-139.

[7]周曉玲,鄭雪梅,李民霞，等.骨科護理風險管理模式的建立與實施[J].護理學雜志,2013,28(16):11-13.

[8]馮晨希,江恒,袁敏，等.基于循環質控理念的護理風險管理對骨科住院患者醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(23):5497-5499.

[9]葉小惠.骨科護理風險因素分析與風險管理的探討[J].中國當代醫藥,2012,19(11):140-141.

[10]賴紅梅,洪靜,韓露，等.骨科大手術患者使用氣壓治療儀的風險管理[J].東南國防醫藥,2012,14(6):551-552.

[11]梁群芳,楊柳枝.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].中國傷殘醫學,2016,24(16):86-87.

R47

A

1672-5654（2017）11（b）-0115-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.115

孫榮瑾（1981-），女，江蘇淮安人，碩士，副主任護師，研究方向：骨科臨床護理。

2017-08-16）