院長行政查房對提高醫療質量的重要作用

李華

北京大學首鋼醫院，北京 100144

院長行政查房對提高醫療質量的重要作用

李華

北京大學首鋼醫院，北京 100144

近年來，該院進一步加強了院長行政查房督導工作,推行院長行政查房制度，從查房內容、方法、查房工作小組建立、行政查房工作流程到跟蹤落實、效果反饋等各個環節著手，堅持完善與創新，不斷提高行政查房的質量與效果。院長行政查房制度是醫院行政管理的一項重要制度，是院領導及職能部門深入臨床一線，發現問題、解決問題的重要管理手段。院長行政查房是該院管理工作中的重要一環，是院長及職能管理部門了解科室業務情況及特色、掌握動態、集中時間和精力解決科室實際問題的重要手段，對進一步優化工作流程，提高辦事效率，規范醫療行為，提高醫療質量，具有一定的指導作用。

院長行政查房；醫院行政管理；醫療質量；作用

院長行政查房是指醫院院長組織院級領導及各職能處室針對科室及其主要運行環節進行定期或不定期的檢查或考核，以促進科室在管理、醫教研業務等方面努力實現醫院目標。是深入科室調查研究的基本過程,目的是為了更好地落實醫院的各項規章制度、醫療操作規程,全面掌握醫院臨床運轉情況,加強臨床科室與職能科室之間的溝通和協調[1-2]。及時有效的督導可以促使院長行政查房更加務實高效,對進一步加強醫院管理、規范醫療行為、提高醫療質量、確保醫療安全、提高工作效率和服務意識,改善服務態度,及時發現和解決臨床一線科室的實際問題起到有力的促進作用。該院專門成立了行政查房工作小組,對在院長行政查房中遇到的各種問題,由專人在院長行政查房督導反饋過程中進行詳細記錄，包括問題具體解決的步驟、辦法,并由黨院辦公室定期向相關科室調查落實；能當場解決的,當場給出解決方法，不能當場解決的，黨院辦公室立即將執行反饋通知單下發至相關科室，由科室主任簽字,限期督導落實,需要醫院協調解決的難題,及時向院領導反饋協調解決[3-4]。院長行政查房作為醫院各系統運行的紐帶，在該院管理中運用，取得了良好的效果。現從院長行政查房具體內容及方法、意義和查房中應注意的問題3個方面來進行分析，現報道如下。

1 院長行政查房的具體內容及方法

1.1 成立行政查房工作小組

在該院，院長行政查房是由院長主持、副院長帶隊，黨院辦公室牽頭組織并記錄，主要參與人員包括醫務處、人事處、門診部、護理部、醫院感染控制辦公室、藥劑科、總務處、醫工處、基建處、財務處、經營處參與。

1.2 行政查房的主要內容

1.2.1 聽 聽取科室介紹科室基本情況、未來規劃及現存在的問題，對相關科室進行提問，征求科室人員的意見，盡可能當場給予解決方案。其主要內容包括科室核心技術開展情況、醫療核心制度執行情況、醫療安全狀況和醫療隱患分析、典型疑難案例分析、需要職能部門及相關專科配合協助解決的問題等[5]。

1.2.2 查 檢查科室在醫療質量管理、信息管理、人事管理、環境衛生、患者滿意度等方面的情況。

1.3 確定行政查房的要求及工作流程

制定行政查房的要求及工作流程，將行政查房中出現的問題與科室年度綜合目標考核兩項工作有機結合，促進2項工作真正落到實處：①使年度綜合目標考核評分更科學，有理有據，考核規范化、常態化；②避免行政查房走過場，明確查房的重點內容，提高查房的針對性和有效性[6-7]。每到一個科室，各科主任、護士長、醫務人員分別對本科室在醫療、護理、人事、安全生產、后勤保障等方面的工作情況及目前存在急需解決的問題現場提出，管理組人員現場能解決的要一一答復。暫不能解決的，找出原因，并責成有關職能科室限期解決，職能科室必須全力以赴認真落實。

1.4 建立健全臨床科室與職能科室的雙向反饋機制

反饋機制的建立和執行時行政查房工作取得實效的有力保證。查房記錄進行整理匯總后，印發查房工作督辦單到有關科室。督辦單明確存在問題、整改科室、責任科室、效果反饋等，形成管理的閉合循環，職能科室和臨床科室根據督辦內容雙向跟蹤落實。

1.5 定期公開整改落實情況

每個月的行政查房結果及科室整改落實情況，在醫院中層干部會上進行通報，起到科室間相互學習，并為其他科室發展起到示范的作用。

1.6 遵循PDCA循環，確保問題及時有效解決

專門制定行政查房反饋通知單，定期“回頭看”，確保查房問題、遺留問題及時解決，通過黨院辦公室反饋給各位分管領導，為院領導提供最新的資料。對未落實到位的問題，按照PDCA循環模式直至問題解決。

2 院長行政查房的意義

2.1 充分發揮職工（醫務人員）的主觀能動性

院長查房通過肯定一些科室所取得的成績，特別是醫院的重點、特色科室，積極鼓勵大家精誠合作，開展新項目，尊重高年資醫生，召開青年醫師座談，鼓勵大家進言獻策等，使科室人員團結一致，從而共同打造醫院在群眾中、同行中的良好口碑[8]。通過院長行政查房，深入了解各個科室存在的問題和日常工作的難點，如CCU運作成本大、人員流動性大、職業病自身防護等。院長通過聽取醫護人員的匯報，可針對科室的問題提出更好的解決方案。這不僅可以讓醫護人員覺得受到院領導的重視，提高醫護人員的工作熱情和積極性，還能讓醫護人員對科室未來的發展充滿信心，凝聚團隊力量，積極落實政策，促進其積極主動工作，實現自我價值[9]。

2.2 責任到人，切實解決問題

面對一些科室人員不足，工作壓力大，院長通過肯定臨床一線醫護人員的工作成績，理解他們的辛苦和不易，并現場提出指導意見（如合理排班的方法、設立專家門診預檢護士、人事處在醫生定科方面進行調配等，在人、財、物上給予相應支持），有利于減少醫護人員的不良情緒和心理，而更積極地投入到工作中去。院長建議設立青年醫師大賽、優秀病歷評比、新技術新業務申報等激勵措施，讓表現優秀的醫護人員得到應有的獎勵。科室主任、護長和醫生要重視對護士隊伍的專業知識培訓，重視專科護士的培養同時讓老護士起到傳幫帶作用，讓護士分擔更多醫生觀察病情、了解療效、預防意外、幫助康復等工作，既可以減輕醫生的工作量，又讓患者得到最實效、最安全的醫療服務[10-11]。

2.3 貼近群眾，收集患者對醫院的建議

院長查房時，可深入到病床前查看患者，了解患者需求，傾聽患者對醫院醫療質量、服務態度、后勤保障等方面意見。還可了解醫院開展新的醫療模式后，患者的感受、滿意度等是否得到了提升，患者最關心、最需要的問題是否得到了解決[12]。

2.4 促進醫院各科室共同協調發展

院長行政查房是提升醫院職能部門、醫技醫輔科室與臨床一線科室溝通、協調的良好機會，促進相互了解與信任，也可以提升醫院管理工作中的地位。同時也使臨床醫務人員對其他部門有了更進一步認識，加強相關科室工作宣傳和指導。

2.5 提高參加院長行政查房人員的業務素質

參加院長行政查房的人員在較短的時間內對醫院管理工作涉及的內容較多，不僅要對醫院的管理現狀有客觀準確的了解，還要具有醫院管理的進展及現階段的知識有所掌握。只有不斷學習完善自我，進一步分析提高分析、解決和處理問題的能力。

3 院長行政查房應注意的問題

3.1 權威性

院長行政查房制度中，參加查房人員應具有權威性。必須是醫院院級領導、各部門的負責人或者醫院質量管理委員會成員，這有利于對各科室當場給予建設性意見建議，對一些好的建議當場“拍板”，及時反饋，隨查隨改[13]。

3.2 針對性

院長需對查房高度重視，并具有針對性。通過查房，及時了解各科室工作中存在的問題；對于科室無法解決或目前尚未解決的問題，院長盡量要求醫院相關負責人員進行跨學科、跨部門協調問題，尤其對于一些矛盾、意見較多的科室之間，需進行及時協調，避免影響科室的工作。

3.3 雙向性

院長行政查房不僅是對醫院各個科室工作情況的考核和檢查，同時也是對各管理部門工作執行情況的考察，所以，院長在查房過程中應注意考核的雙向性。

3.4 時效性

院長行政查房時，對存在問題的科室的整改要有時效性，對反映問題需解決的科室也要有時效性。院長行政查房后，相關部門執行人員必須加強指導、督促，及時將科室問題整改情況匯報給院長。必要時，院長可組織復查，確保科室問題得到解決，整改取得效果。

3.5 連續性

院長行政查房這一政策需循環往復實施，而不是有空就查，沒時間就不查。對重復查房的科室的工作情況和問題要進行前后對比，從而確保對科室工作有一個動態、連續的認識，規范工作流程，讓查房更有成效。

4 小結

綜上所述，醫院行政查房是醫院管理的常規工作，是臨床科室與職能科室之間面對面交流，加強科室建設的有效形式。通過深入推行院長行政查房，該院實施院長行政查房制度，有效解決了臨床一線與醫輔、醫技、職能的溝通問題,更好讓行政后勤部門為臨床一線提供有力保障，實現把發現問題在一線，解決問題，從而使科室管理更規范，業務提升更迅速，問題解決更方便。在提高全院臨床、醫技及職能科室的工作質量、工作效率和管理水平上發揮了積極的作用。

[1]羅運貴.醫院行政查房是實施醫院分級管理的重要手段[J].中國衛生事業管理，1977（7）：370-372.

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[3]衡永樂,王小姣,王蔚為.PDCA循環在醫院行政查房中的應用[J].江蘇衛生事業管理,2015,26(3):63-64.

[4]陳美芬,王傳光,謝劍鋒,等.醫院行政查房優化方案及應用效果分析[J].醫院管理論壇,2015,32(12):41-42.

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[6]郭蕊.護理行政查房在護理管理中的作用[J].中華醫學實踐雜志,2015(31):239-240.

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[13]陳建軍,王保山,閆依群.院長帶班夜查房對提高醫療質量、安全的影響[J].中國衛生產業,2015(2):125-126.

Improvement role of Dean's Administrative Rounds in Improving the Medical Quality

LI Hua
Peking University Shougang Hospital,Beijing,100144 China

In recent years,our hospital has further enhanced the dean’s administrative rounds and supervision work,promotes the dean’s administrative rounds system,insists on the improvement and innovation and constantly improves the administrative rounds quality and effect from the rounds content and method,establishment of rounds team,workflow of administrative rounds,tracing and implementation and feedback on effect.The dean’s administrative rounds system is an important system of hospital administrative management and also an important management means of lead and functional department to find out and solve problems,and it is also an important link in the management work in our hospital and an important means for our dean and functional management department to master the department business situation and features,master the dynamic situations and focus time and emergency to solve the practical problems in our department,which is of a certain guidance to further optimizing the workflow,improving the administration efficiency,standardizing the medical practice and improving the medical quality.

Dean’s administration rounds;Hospital administration;Medical quality;Effect

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.104

李華（1983-），女，河北人，碩士，主管護師，研究方向：衛生服務質量管理。

R19

A

1672-5654（2017）11（b）-0104-03

2017-08-10）