新醫改政策下構建和諧醫患關系的思考

張 永 李萬立 章 弦

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新醫改政策下構建和諧醫患關系的思考

張 永 李萬立 章 弦

醫患關系狀況對醫院的發展以及醫藥衛生事業的進步具有重要作用。新醫改背景下，改善醫患緊張關系是醫院亟待解決的問題之一。文章就新醫改背景下醫患關系的現狀和醫患關系緊張的原因進行深入分析，并針對和諧醫患關系的構建提出加強政府財政投資，加強科普宣傳，完善相關法律法規等建議。

醫患關系；新醫改；和諧關系構建

First-author's address Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou,Guangdong,510515,China

在我國醫患關系越來越緊張的情況下，國家為了促使我國醫療機構健康有序發展，隨之出臺了新醫改政策，即2009年4月出臺的《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。該政策出臺后，一方面解決了人民群眾“看病難，看病貴”等相關問題，讓人們遇到病痛后不再忍耐，并能得到良好的醫治；另一方面也激化了一些新的醫患矛盾，使醫療機構面臨新的機遇和挑戰[1]。

1 新醫改背景下醫患關系現狀分析

1.1 醫患關系的基本概念

隨著社會經濟的快速發展，醫療服務機構的規模也不斷擴大，人們對醫患關系也越來越重視。醫患關系主要指在醫療服務活動中醫護人員與患者雙方形成的有利于治療的親密關系，這也是在醫療活動中運用最廣、最基本的人際關系。目前，人們關心的醫患關系是指狹義的醫患關系，即在診療期間醫生和患者所形成的個體相互關系，這種的醫患關系范圍比較小；而廣義的醫患關系則是指患者與整個醫院之間的關系，這種的醫患關系范圍比較廣，且是群體性的關系[2]。理想的醫患關系是醫生、護士、患者等之間相互尊重、相互信任，彼此共贏的關系。

1.2 新醫改背景下醫患關系現狀

首先，醫患關系比較緊張，矛盾不斷被激化。國家衛生計生委2013年的統計數據顯示，我國的醫患關系糾紛達到7萬件，2014年統計數據顯示，醫患關系糾紛案件達到11萬多，但2015年調查顯示，在新醫改政策的推動實施下，我國醫患糾紛案件明顯比2014年減少，醫患關系有較大程度的緩和。雖然總量有所減少，但從全國范圍看，醫患關系問題依然存在，其發生的頻率依然比較高，這不利于我國醫療事業的發展。

其次，在新醫改政策實施之前，我國針對醫患糾紛關系的處理原則存在較多缺陷，主要是許多案件中取證比較困難，而我國相應的法律制度也不是特別的健全，因此處理期間矛盾比較多，很難讓醫患關系雙方達到滿意的程度。沒有證據的處理結果讓兩者都感到不公平，同時也可能進一步激化醫患矛盾[3]。2015年我國出臺了相應政策，并提出了“三調解一保險”，即在出現醫患糾紛后，先在醫院內部實施調解，或者實施人民調解和司法調解措施；在調解見效的情況下，還要建立醫療責任保險制度，即對醫患糾紛處理按照法制的思維來解決。對于一些暴力傷醫事件，其處理也是遵循一定的法律程序，并提出了16字基本原則，即“預防為主、標本兼治、打防并舉、健全機制”，這讓醫患關系有了較大程度的改善。

2 新醫改背景下醫患關系緊張的原因

首先，我國政府對醫療機構的資金投入力度比較小，醫療衛生事業的發展面臨資金不足的窘境。目前，我國經濟發展速度越來越快，人們的思想觀念也發生了較大變化。醫療機構進入到市場經濟之后，其生存和發展面臨較大的挑戰，醫療機構需要采取更多的盈利措施維系發展。在許多因素的作用下，醫院的醫患關系比較緊張[4]?！耙运庰B醫”的模式雖然解決了醫院發展的部分問題，但隨著新醫改政策的實施，“以藥養醫”的模式將不能繼續，醫院還要不斷降低醫藥價格；再加上患者對醫療環境和醫療技術的要求不斷提高，在重大差異情況下，造成醫院醫患關系緊張。

其次，我國的醫療保障制度相對比較落后?；颊哂X得“看病貴”，同時又沒有得到全面的檢查、治療服務，那么患者的心理就會感到不公平，就容易引發醫患糾紛。

第三，患者在醫療過程中承擔的醫療費用過重，也容易導致醫患關系緊張情況?；颊呋疾『?，他們在心理會覺得自己與正常人不一樣，心理負擔比較重。他們將希望寄托在醫院，并寄托在治療的大夫身上，因而在期望值過高的情況下，如果患者經濟出現問題，就容易耽誤病情，從而間接引發了醫患矛盾。

第四，我國關于醫患糾紛案件解決的相關法律建設不完善。由于醫療事業關系著患者的生命健康，同時具有較高的風險性[5]，那么在具體實施治療期間，醫院又不能根據和患者及家屬簽訂的合同來解決遇到的問題。但是，我國還沒有與之相配套的法律法規來對醫療中出現的問題進行調解。因此，法律上的空白也導致醫患雙方在處理結果方面的沖突，并讓醫患關系更加的惡劣。此外，在具體實施治療期間，由于醫院醫療機構的服務不周到，對出現的問題考慮不全面，醫護人員與患者之間缺乏有效的交流溝通，不能相互理解，因此醫患關系緊張也是較容易發生的。

3 構建和諧醫患關系的具體措施

3.1 加大財政投資力度，支持醫院的發展

在醫療衛生事業發展中，政府要對醫院加大投資力度，解決人民“看病貴，看病難”問題。即政府加大對醫療事業的投資力度，讓人民群眾在就醫就診期間能夠降低醫療費用負擔，減少了醫患之間的矛盾，進而促使社會和諧發展[6]。其次，政府在解決人民群眾“看病難”的問題之后，還要解決醫療衛生機構醫療技術研究資金問題。醫院的發展除了為人民群眾治病提供保障之外，還要加大科研力度，不斷有新的治療方法和技術，從而能夠提高醫療服務質量。只有在醫院的醫療技術逐漸提高的情況下，患者對醫院的信任度才能進一步提升。在信任基礎上，醫患關系的和諧構建才可能鞏固。

3.2 要加強科普宣傳，縮小醫患雙方的認知差異

雖然人們的生活質量和人們的生活水平有了很大的提高，健康意識也有了較大改善，但醫療知識并不是所有的人都能全面了解。因此，在就診治療期間，還要加強對患者的科普宣傳。一方面能夠促使人們對健康有正確的認識，了解身體的健康標準；另一方面也能讓患者對疾病的治療效果有全面的認識。那么在具體治療過程中，如果治療不是特別的顯著，患者也能與醫護人員進行交流溝通，這樣也能減少不必要的醫患糾紛。當然，除了加強基本的醫療知識之外，醫院還可以針對農村實施醫療下鄉服務，可以定期組織團隊，下鄉為群眾進行基礎性檢查，讓群眾能夠提前預防疾病。人民群眾在提前預防疾病的同時，也能對醫療機構的服務有新的認識，從而在疾病醫療之初就建立和諧的醫患關系。

3.3 完善相關法律法規，確保醫患糾紛能有效解決

除了全面科普醫療方面的知識之外，國家還要對法律法規制度的建設高度重視。每年應定期對我國的醫療方面法律實施修訂或補充，及時補充法律中的不足，用法律規范和諧醫患關系的建立。當然，在制定法律法規制度期間，還要確保醫患關系糾紛問題解決的科學性、合理性，進而促使和諧醫患關系能夠長久構建并發展。在我國政府完善了相關的法律制度后，需要及時實施普法宣傳，增強醫患雙方的法制意識。在雙方法制意識不斷增強的情況下，醫護人員與患者之間的交流溝通也將進一步提高，患者及其家屬才能具備相對理性的認識。在雙方的不斷成長下，醫患關系的構建才會越來越和諧。

[1] 屈耀倫,胡永壽.關于新醫改政策下構建和諧醫患關系的思考[J].衛生職業教育,2016,34(23):149-151.

[2] 李君霞,黃鳳根,鄒立君.關于構建和諧醫患關系的幾點思考[J].赤子(上中旬),2015(22):167.

[3] 韓媛媛,耿 輝,路 璐.新醫改背景下構建和諧醫患關系的思考[J].中國病案,2015，15(11):56-59.

[4] 龔萍萍,白曉霞.新醫改下構建和諧醫患關系對策的思考[J].醫學信息旬刊,2010,5(6):1598-1600.

[5] 王治國,王美霞,于林鳳,等.關于新時期構建和諧醫患關系的思考[J].人民軍醫,2012,49(8):776-777.

[6] 邢雅媚,肖克英.關于構建和諧醫患關系的一些思考[J].中國城鄉企業衛生,2008,23(1):4-5.

責任編輯：劉蘭輝

Thinking about Constructing Harmonious Doctor-Patient Relationship under the New Medical Reform Policy/

ZHANG Yong,LI Wanli,ZHANG Xian.//

The condition of doctor-patient relationship plays an important role in hospital development and the progress of medicine and health. Under the context of the new medical reform, improving the doctor-patient strained relations is one of the urgent problems to be solved in hospital. The study analyzed the present situation of the doctor-patient relationship and the reasons of the tension between doctors and patients in the background of the new medical reform. Furthermore, recommendations on the construction of a harmonious doctor-patient relationship were put forward, including strengthening the government financial investment and science propaganda, improving the relevant laws and regulations, etc.

Doctor-Patient Relationship; New Medical Reform; Construction of Harmonious Relationship

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.37

章 弦 南方醫科大學南方醫院 廣東 廣州 510515

2017-04-20

張 永 李萬立 章 弦*

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):114-115

章 弦：南方醫科大學南方醫院醫務處客服中心主任

E-mail：18802005199@qq.com