RFID患兒管理系統的建設及應用探討*

史森中 黃 昊 姬曉波 劉 洋

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RFID患兒管理系統的建設及應用探討*

史森中 黃 昊 姬曉波*劉 洋

分析國內醫療機構患兒管理存在的問題，介紹了基于RFID技術的患兒管理系統。該系統的應用有效緩解了門急診患兒流量壓力，提高了醫療環節質量，增強了患兒安全防護，方便了患兒家屬探視。同時，研究討論了有效距離及成本因素的難題，以期為行業提供參考依據。

RFID；醫院；患兒管理

First-author's address Department of Infectious Diseases, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, 400042, China

1 國內患兒管理現狀

1.1 半封閉管理效率低下

目前，國內對于不需要在恒溫箱中進行特別護理、病情不是很嚴重的患兒，由專業護士將患兒抱到探視室內，由家長進行探視。同時，醫生會向家長進行病情講解，對于病情特別嚴重的患兒，在征得醫務部門同意的情況下，家長可穿戴專業的防護服進入病房進行探視，但這種情況對醫生與護士工作帶來了諸多不便，而且探視效率低下[1]。

1.2 全封閉管理激發矛盾

新生兒由于抵抗力差,身體脆弱，容易感染疾病，往往住院治療都會采用全封閉管理，以減少細菌、病毒的感染。但這對住院后新生兒的身份識別和治療管理均存在著諸多不便，而且全封閉管理模式也會造成家長的探視困難[2]，從而影響患者滿意度。

1.3 風險較高

采用一次性腕帶進行新生兒標識是常見做法，但由于新生兒需要經常洗澡，容易出現字跡模糊或者看不見的情況，嚴重時可能會出現抱錯嬰兒等事件的發生。標識不清晰往往不能準確、及時的將嬰兒與家長身份關聯，也無法進行嬰兒的準確移交。因此保證標識的唯一性和正確性在患兒質量管理中尤為重要。

2 RFID技術介紹

無線射頻辨識系統(Radio Frequency Identification,RFID)為一種非接觸式自動識別技術,也是一項新興產業技術。它是利用讀取器(Reader)發送無線電波給植入或貼在物件上的電子標簽(Tag)，以進行無線信息辨識及萃取的工作[3]。當應用系統欲對物品進行辨識時，主電腦透過無線方式控制讀取器發送無線電波能量，當電子標簽感應到此能量時，其內含的變頻機制會將此能量轉成電源，并以內建之無線電波傳回一系列的識別資料，最后傳回主電腦，進行物品的辨識與管理等工作。

2.1 RFID的組成要素

RFID系統由存放資料的電子標簽(Tag)、讀取標簽資料的讀取器(Reader)、協助進行信號傳遞至天線(Antenna)[4]以及整合RFID系統資料至主電腦的應用系統等組成。

2.2 RFID技術優勢

RFID與其他無線識別設備相比，具有不易磨損，存儲數據量大且數據可隨時更改，關鍵設備不會暴露等優勢，避免了人為破壞以及靜電損壞。同時，其可有效識別距離較遠，以及高速運動的物體，以及多個射頻卡，操作快捷方便[5]。RFID標簽最大的優點就在于非接觸,因此完成識別工作時無需人工干預。

2.3 醫院RFID患兒管理系統構成

采用RFID信息技術、結合數字視頻技術及實時無線傳輸技術等，對醫院傳統的低效、非人性化的管理模式進行優化與整合，建立科學的RFID技術管理系統，由5個子系統組成，分別是病嬰管理子系統、探視排隊管理子系統、無線視頻攝錄像子系統、RFID病嬰標識子系統和病嬰安全防盜子系統。

3 系統應用

3.1 有效緩解門急診患兒流量壓力

三甲醫院患兒就診流量較大，必須快速地進行患兒身份識別，以完成就診登記。在急診就診時，相關科室對于患兒的基本信息，如血型、過敏史、家族遺傳史等必須準確掌握，家屬的緊急聯系方式等重要信息也必須記錄。RFID技術可以解決以上問題，醫護人員將統一制作的RFID腕帶佩戴在患兒手腕上，只需將RFID配套的讀卡器隨身攜帶、腕帶中的信息便可隨時上傳到醫護人員的工作電腦中，節約了時間，提高了工作效率。在患兒檢驗時，同樣利用RFID配套的讀卡器，準確記錄患兒檢驗標本信息，并與患兒基本信息進行核對，避免了標本采集過程中失誤、重復或遺漏。

3.2 提高了醫療環節質量

在臨床工作中，對于患兒身份信息的核對一般采取床頭卡片標識的形式，但是一些不可預知的醫療保障風險為相關科室帶來極大負擔，RFID技術與醫院的HIS系統相互連接運用確保了患兒臨床診療信息的唯一性和可靠性,大大降低了醫療差錯和事故。通過使用RFID技術綁定的患者標識腕帶(Patient Identification Wristband)，將標有患者重要資料的信息存儲到腕帶里，能夠有效保證對患者進行快速準確的識別。同時，特殊設計的患兒標識腕帶能夠防止被調換或摘下，確保標識對象的唯一性及正確性。醫務人員利用RFID技術大大節省非必要工作時間，把必要的時間花在病房巡診當中，并利用手中的Pad提取患兒應做的護理治療信息，提高工作效率。RFID和醫囑信息的聯動，RFID腕帶讀取RFID信息，Pad讀取RFID信息，自動搜索患兒需要執行的醫囑HIS系統。整個醫療過程降低了醫務人員不必要的精力耗費，醫療效率得以提高。

3.3 增強了患兒安全防護

利用RFID技術,對新生兒及母親佩戴RFID腕帶標簽，進行母嬰關聯標識，當醫院工作人員和新生兒母親之間就嬰兒看護權臨時轉換時，能夠確保正確的母子配對。同時，為了防止抱錯嬰兒事件發生，利用RFID定位系統可確認進出人員身份。具體流程如下：患兒入院時由護士進入HIS系統錄入基本信息，并按照床位佩戴RFID標簽，以便后期下達醫囑。新生兒管理系統可以在分娩室、產婦病房、產科病房和新生兒重癥監護室等區域應用；抗干擾跟蹤方案中的RFID讀寫器，在整個兒科、婦產科和嬰兒密護區均有RFID標簽，當接近出口或電梯時，這些讀寫器也可以觸發警報。患兒入院后，醫務人員輸入有關信息，并同醫院后端服務器儲存的RFID標簽上的獨特ID碼相連。如果有人試圖取下這些標簽，就會破壞連接，與此同時標簽會立即向讀寫器發出警報，并將報告信息傳送到服務器上，RFID技術解讀這些信息后，會發出聲音警報。當患兒的ID 標簽靠近病房門口時，門會自動鎖定。如果電梯門開著且標簽正巧靠近電梯,就會響起更大聲音警報。工作人員通過計算機，便可確認患兒所在的位置以及患兒的身份。

3.4 方便了患兒家屬探視

為便于患兒住院后管理，防止嬰兒失蹤或被感染，新生兒病房通常實行支臂可靈活轉動、伸展。RFID患兒管理系統利用同步身份識別與視頻探視功能，實現了病房全封閉管理下的家長有序探視，通過識別患兒RFID腕帶或者床頭卡，可在探視視頻圖像上同步疊加嬰兒身份信息，利用攝像機上配有的電子變焦功能，滿足對患兒任意部位進行觀察的特寫要求；在患兒探視車上配置 RFID手持讀寫器，通過識讀RFID腕帶標簽采集患兒信息。患兒探視車將一體化彩色攝像機采集到的患兒圖像，傳輸到設置在病房護士站的系統管理電腦硬盤內；錄像硬盤在進行實時記錄時，會將患兒圖像及患兒信息傳輸到家長探視區的大屏幕液晶電視機上，使家長能準確、清晰觀看到患兒圖像和信息。同時，建立“嬰兒視頻探視系統”，使嬰兒父母在不進入病房的情況下，可看到自己子女，并與醫生進行實時交流。等候探視的家長可在探視區內設置的RFID探視排隊讀寫器上刷卡，在探視排隊軟件的控制下，方便家長查找核對自己的探視信息。同時，系統還配置了無線對講功能，用于醫護人員之間的交流，探視室值班護士可根據排隊結果，通知下一位被探視患兒的床位號。家長通過這種有序方式探視自己子女，解決了全封閉式管理與家長探視之間的矛盾。

4 討論

4.1 堅持多部門協同合作

RFID患兒管理系統的實施需要全面的考察、調研、計劃，而不能將整項工作委托某一個科室來完成。對于醫院管理者而言，既需要下定決心，又需要積極地支持鼓勵。系統運行涉及到諸多科室，如患兒輸液用藥涉及藥劑科，化驗查血涉及檢驗科，器械使用涉及設備管理部門，醫療收費涉及財務部門，任何環節的疏忽都會影響到系統的順利實施，因此需要多部門協同合作相互密切配合。醫院管理者也要做好組織協調工作，確保相關功能模塊的設計與管理。

4.2 優化和改進業務流程

優化患兒診治業務流程，是RFID患兒管理系統有效運行的基礎。因此，在沒有充分準備業務流程以及進行相應業務流程改進與優化前，盲目地實施RFID患兒管理系統會達不到預期成效。因此建立以患兒為中心的業務流程，并加以優化和改進，既為患兒提供了極大便利，也為實施RFID患兒管理系統提供了有效支持。

4.3 嚴格落實管理制度

RFID患兒管理系統可以提升醫院管理水平，需要醫院管理者及相應部門嚴格落實管理制度，獎懲明確，以起到警示及激勵作用。只有這樣，醫護人員才會更加積極主動地參與到RFID患兒管理系統的應用中，從而為系統的改進及優化提出寶貴意見，促進系統順利實施。

4.4 認真實行“三結合”的技術路線

所謂“三結合”是指管理者、業務人員和計算機專家三結合。任何一個系統的實現都離不開領域知識和系統知識兩個方面，僅有精通業務的醫務人員是不夠的，僅有精通系統知識的計算機專業人員也是不夠的，只有搞好“三結合”，領導、醫務人員和計算機專家三方面協同工作，更有利于RFID患兒管理系統的運行。

4.5 重視醫院員工培訓

信息系統在發展，技術水平在提高。系統建設過程中需要投入大量的資金，加大了投資風險，醫院管理者有必要重視和控制系統投資風險。因此，對員工管理水平和技術能力的培訓顯得尤為重要，如果員工維護能力不夠強，操作水平不夠好，很有可能造成系統運行失敗。因此，RFID患兒管理系統若需要很好地應用和發展，務必要對員工進行良好地培訓。

5 需注意的問題

5.1 有效距離

RFID技術患兒管理系統目前仍處于試點應用與評估階段,在應用選擇時可以解決條形碼不夠的功能與應用問題，充分體現了RFID本身的特性。但是，目前要在醫院大規模、廣泛地應用還不成熟，主要是因為RFID技術的識讀距離有限，這將是下一步需要繼續解決和攻克的重要課題。

5.2 成本因素

RFID技術廣泛應用于醫療機構尚存在一定困難，這主要是受其成本的限制。可見多方面的優化和控制成本是很有必要的。首先，RFID標簽本身就具備擦寫功能，可以反復地錄入和修改存儲信息，故而每一張RFID標簽均可以反復被使用，因此以正確模式和方法應用RFID技術，將能較好地緩解成本壓力。其次，RFID標簽以及相關輔助設備的平均使用壽命較長，因而不必大批量購置設備，也可以節約人力成本。所以，需要綜合分析和計算成本，用發展的目光看待問題。

6 小結

RFID醫院患兒管理系統擯棄了醫院傳統、低效、非人性化的管理模式,提高了醫院的管理效率,降低了運作成本,也提升了醫院信息化水平,得到患兒家屬的一致好評。系統實現了患兒的出入院管理、RFID標簽管理、信息查詢、HIS接口及系統管理等功能[6]；實現了RFID刷卡排隊管理、排隊顯示、視頻探視聯動控制等功能；實現了RFID識別、無線視頻傳輸、攝錄播控制、無線網絡管理、電子病歷顯示等功能；實現了病嬰標識、防盜報警、視頻監控、信息記錄查詢等功能。當前，RFID技術在國內應用還處于起步階段，因此醫院信息工作者和醫院管理者要共同協作，將醫療衛生信息化推向一個嶄新的高度。

[1] 王 芳,李 翔,李 莎,等.基于RFID的醫院冷鏈設備溫度管理系統的設計與實現[J].中國藥房,2015,6(13):1799-1801.

[2] 韓 軍,李 亭,張 偉,等.RFID技術在醫院輸血科管理中的初步應用陳圓[J].中國輸血雜志，2015, 28(2) :212-215.

[3] 李建平,熊書名,胡 浩.基于物聯網射頻識別技術的數字化多媒體病理檢查申請單的應用分析[J].中華病理學雜志, 2015,12(6):401-402.

[4] 崔維斌,吳天順,郭平彩,等.基于射頻技術的野戰物資管理系統設計與應用[J].中國醫學裝備, 2015,12(2):56-58.

[5] 劉 洋,曾 凡,黃 昊,等.醫院資源計劃系統的設計及實施[J].中國衛生質量管理，2016,23(2):87-90.

[6] 黃永剛,王 蕾.移動醫療在醫院醫療服務中的應用[J].醫療衛生裝備,2015,36(4):133-134.

責任編輯：姚 濤

Construction and Application of Pediatric Management System with Radio Frequency Identification/

SHI Senzhong,HUANG Hao,JI Xiaobo,et al.//

The study analyzed the problems existing in the pediatric management in domestic medical industry, introduced the pediatric management based on radio frequency identification (RFID) technology. The application of the system effectively relieved the flow pressure of children in emergency department, improved the quality of medical departments, enhanced the safety of children, facilitated the visit of children's families, and discussed the effective distance and cost factors in order to provide reference for the business.

Radio Frequency Identification; Hospital; Patient Management

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.27

重慶市基礎與前沿研究計劃(CSTC2013JCYJA40059)“移動終端惡意軟件檢測機制研究”

2016-11-29

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):81-83

史森中 黃 昊 姬曉波*劉 洋 通信作者：姬曉波 第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所信息科 重慶 400042

姬曉波：第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所信息科工程師

E-mail：lbati0716@126.com