慢性化膿性中耳炎的臨床護理診斷分析

鑒翠玲鄧國麗封秀梅

慢性化膿性中耳炎的臨床護理診斷分析

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目的 探討慢性化膿性中耳炎患者護理措施。方法 選取臨床2015年6月—2016年6月收治的慢性化膿性中耳炎患者50例臨床護理措施進行分析。結果 慢性化膿性中耳炎患者，痊愈17例，顯效21例，有效11例，無效1例，治療總有效率為98%。結論 根據患者病情給予相應的護理措施，降低患者并發癥的發生，提高患者治療效果，改善患者后生活質量。

慢性膿性中耳炎；診斷；措施；護理

慢性化膿性中耳炎多由急性化膿性中耳炎演變而來，為耳科最常見的疾病之一，病變侵犯中耳黏膜、骨膜或深達骨質，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎。是最常見的耳部致聾性疾病[1]。選取臨床2015年6月—2016年6月收治的慢性化膿性中耳炎患者50例臨床護理措施進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取收治的慢性化膿性中耳炎患者50例，其中男26例，女24例，年齡22～64歲，平均年齡（37.0±3.2）歲。病程1～15年，平均（5.0±1.2）年。住院時間10～35天，平均（20.0±2.5）天。治療前骨導聽閾＜20 Db，氣導聽閾33～60 dB。慢性化膿性中耳炎類型：單純型11例，骨瘍型21例，膽脂瘤型18例。中耳CT掃描或X線檢查可見明顯的骨質破壞。

1.2 方法

單純型慢性中耳炎的患者，應積極消除病因、控制感染、修復鼓膜、防止復發；而骨瘍型和膽脂瘤型的，在明確診斷后，應保證引流通暢，盡早行手術治療，徹底清除病灶，重建聽力。

2 護理措施

2.1 心理護理

慢性中耳炎患者表現為心悸、血壓升高、失眠、頭痛、疲乏、坐立不安等，患者自訴無助感、缺乏自信、神經過敏、不能放松、易激動、缺乏耐心、脾氣暴躁、哭泣、自責、不能集中注意力、健忘等，與患者對環境陌生、缺乏疾病的有關知識、擔心手術效果等有關。患者存在或感知到的軀體結構或(和)功能的改變表現有語言或非語言的消極反應，如羞辱感、厭惡等[2]。在耳部手術皮膚的準備上，應對損傷的軀體部分進行遮蓋或避免暴露，加強與患者溝通，評估其焦慮的程度，鼓勵患者說出使其不安的原因，詳細為患者介紹病區環境、負責醫生及護士，患者去相關科室檢查、會診，應由護士陪送。根據患者的文化水平，采取合適的方式向其講解手術的安全性及必要性，手術前注意事項及手術中配合，手術后可能出現的問題及預防措施。評估其心理障礙的程度，引導患者說出自己的心理感受，指導其心理調節的方法。為患者講解術前皮膚準備的目的及意義，取得患者的合作[3]。調動家庭及社會力量，滿足患者的需求，并注意滿足其自尊的需要。

2.2 疼痛護理

向患者解釋疼痛的原因及持續時間，取健側臥位或平臥位，防止患耳受壓疼痛。分散患者注意力，降低機體對疼痛的感受性。環境應安靜、舒適，避免外界刺激，促進患者睡眠，使疼痛減輕，必要時遵醫囑應用鎮靜止痛劑。

2.3 自理缺陷

觀察患者生活自理能力，評估自理缺陷程度，關心體貼患者，協助其做好生活護理[4]。加強與患者溝通，與患者建立有效的溝通方式，向患者解釋眩暈與手術操作震動迷路有關，短時間就會消失，以減輕其恐懼感。眩暈發作時，囑患者臥床休息，室內宜靜。指導患者進低鹽飲食，限制飲水量（一次不超過500 ml）。

2.4 術后護理

平臥或健側臥位，使術耳向上，一般手術靜臥1～2天；內耳手術應靜臥7天以上，無眩暈等表現后方可起床，在室內做少許活動；顱內并發癥患者術后臥床時間適當延長[5]；術后無惡心嘔吐者，可給予流質或半流質飲食1～2天，以后改為軟質飲食或普食；惡心嘔吐劇烈者可從靜脈給營養液；按時執行術后醫囑，及時給藥，及時清除局部滲出物和更換敷料；對頭痛劇烈者，未經醫生同意不能給止痛劑[6]；局部少量滲血可更換敷料加壓包扎，如滲血多、濕透外層敷料，患者惡心嘔吐加劇，出現面癱，瞳孔不等大，以及呼吸、脈搏、血壓不穩等異常情況時，可能已發生并發癥，應及時與醫生聯系；中耳及內耳術后或面神經術后患者常因有眩暈而不敢運動，故應照料患者洗臉、刷牙、大小便等日常生活，以防跌倒、碰傷。

2.5 潛在感染的危險護理

注意體溫的變化。注意觀察患者術后是否出現患側頭痛，面痛、耳內跳痛、滲出物增多、眩暈等癥狀，如有立即報告醫生。定期換藥，觀察刀口有無紅、腫、熱、痛等癥狀[7]。改善患者營養狀況，提高機體抵抗力。保持口腔清潔衛生，經常含漱，遵醫囑合理應用抗生素預防感染[8]。

3 結果

慢性化膿性中耳炎患者，17例痊愈，21例顯效，11例有效，1例無效，治療總有效率為98%。

4 討論

對慢性化膿性中耳炎患者以手術治療為主，將病灶部位的病變組織清理干靜，消除產生炎癥的部份，最大程度的保留患者的聽力。做好臨床護理工作，積極配合治療，減少耳流膿，做好耳部護理工作，做好手術前后常規護理，密切觀察病情，預防并發癥的發生。

[1] 袁詠菁． 慢性化膿性中耳炎100例臨床護理療效分析[J]． 大家健康，2013，6（8）：91-92．

[2] 李玉霞． 臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎手術患者中的應用[J]．中國社區醫師：醫學專業，2010，12（15）：212．

[3] 袁和氣，楊龍梅． 臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（8）：1248．

[4] 汪素琴． 56例化膿性中耳炎患者手術治療的臨床護理[J]． 中國醫藥指南，2014，12（17）：345-346．

[5] 鄭玉娥． 慢性化膿性中耳炎圍術期的臨床護理[J]． 當代醫學，2013，19（27）：134-135．

[6] 黨淑盡． 慢性化膿性中耳炎手術52例臨床護理[J]． 齊魯護理雜志，2012，18（29）：83-84．

[7] 宋莉君． 臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者中的應用[J]． 中國社區醫師：醫學專業，2012，14（4）：354．

[8] 楊桂勇，任重賢，朱文英，等． 慢性化膿性中耳炎臨床80例護理分析[J]． 中國現代藥物應用，2011，5（6）：174-175．

Clinical Nursing Diagnosis of Chronic Suppurative Otitis Media

JIAN Cuiling1DENG Guoli1FENG Xiumei21 Department of Otorhinolaryngology, Facial Features Hospital of Qiqihar City, Qiqihar

Heilongjiang 161006, China; 2 Outpatient Department, The Second Hospital of Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

ObjectiveTo explore the nursing measures of patients with chronic suppurative otitis media.Methods50 cases of chronic suppurative otitis media were collected from June 2015 to June 2016. Clinical nursing measures were analyzed.ResultsIn patients with chronic suppurative otitis media, 17 cases were cured, 21 cases were markedly effective, 11 cases were effective, 1 case was ineffective, the total effective rate was 98%.ConclusionAccording to the patient's condition to give the appropriate nursing measures to reduce the incidence of complications, improve patient treatment, improve the quality of life after the patient.

chronic purulent otitis media; diagnosis; measures; nursing

R473

A

1674-9316（2017）06-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．069

1 黑龍江省齊齊哈爾市五官醫院耳鼻喉科，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2 黑龍江省齊齊哈爾市第二醫院門診部，黑龍江 齊齊哈爾 161006