全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析

全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析

趙國紅

目的 總結全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果以及對患者生存質量的影響。方法 將我院收治的80例急性腦梗死患者隨機分為采取常規急診護理干預的對照組以及常規急診護理+全程優化急診護理干預的觀察組，每組40例。對比兩組急性腦梗死患者的護理效果、神經功能缺損評分（NIHSS）以及并發癥發生率。結果 觀察組總有效率高于對照組、NIHSS低于對照組、并發癥發生率低于對照組，指標差異有統計學意義，P＜0．05。結論 急性腦梗死患者采取全程優化急診護理干預在改善患者搶救效果、NIHSS評分、并發癥發生率方面具有積極意義。

急性腦梗死；神經功能缺損評分；并發癥；全程優化急診護理

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后造成的腦組織壞死問題，發病機制具有復雜性特點，包括血管、血液等異常造成的大腦動脈堵塞等情況，高危因素包括高血壓、冠心病以及肥胖等，另外疾病起病突然，在安靜狀態下以及睡眠階段較常發生，高峰階段可以是起病數小時，也可以是1～2 d內[1]。有報道指出，急性腦梗死患者搶救效果和護理工作之間有直接的聯系，護理執行不當，直接增加搶救負擔，降低患者生存質量[2]。基于此，本文選擇我院80例急性腦梗死患者進行實驗研究，分為兩個護理組進行干預，選擇最佳急診護理干預方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為我院2014年3月—2016年8月收治治療的急性腦梗死患者，總計80例。患者均經CT、MRI檢查確診，隨機分為觀察組、對照組兩組，組間例數一致。觀察組：男性28例，女性12例；患者年齡45～76歲，平均年齡（63.0±3.9）歲。對照組：男性30例，女性10例；患者年齡45～78歲，平均年齡（63.8±4.3）歲。兩組急性腦梗死患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：40例急性腦梗死患者均采取常規急診護理干預。包括監測患者生命體征以及術前準備工作等。

觀察組：40例急性腦梗死患者均采取常規急診護理+全程優化急診護理干預。首先，院前搶救優化護理。急診救治小組在接到救治電話后，需要在5 min內出診，隨時和現場救治人員進行電話溝通，指導技術進行急救并做好情緒安撫，做好患者身體指征記錄情況。到達救治現場時，護理人員要對患者生命體征監測并協助醫生建立靜脈通道，在搬運患者期間要控制力度，并將患者具體情況告知急診室以便做好搶救準備工作。其次，開放綠色通道。急性腦梗死患者無需掛號直接送往搶救室，并協助醫師做好搶救前準備工作，做好轉運交接處理。再次，優化急診心理護理。在突發性疾病面前，患者以及家屬均有明顯的消極情緒，護理人員要對意識清楚患者、家屬做好溝通工作，說明具體的治療方案以及效果，提高信任感、安全感、配合度[3]。第四，溶栓治療護理。患者溶栓治療期間要有舒適的體位，隨時做好病情變化監測、靜脈通路檢查、輸液檢查等工作。對于有血壓異常升高以及無意識患者停止用藥并告知醫師具體情況進行處理[4]。最后，術后護理。術后仍舊需要觀察患者病情情況以及生命體征變化，指導并協助患者翻身、坐立，根據患者身體恢復情況為其安排四肢伸展運動，并鼓勵患者在身體允許的情況下早期下床活動。另外，在飲食方面告知患者及家屬以低脂、高維生素且易消化食物為主，遵循少食多餐原則。同時，叮囑患者用藥并告知患者遵循醫囑用藥的重要性[5]。

1.3 效果評價[6]

顯效：患者體征正常且NIHSS評分降低幅度在90%以上。有效：患者體征改善且NIHSS評分降低幅度在46%以上、89%以內。無效：體征、病情均無明顯變化。總有效率＝顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

記錄兩組急性腦梗死患者搶救效果、并發癥發生率、隨訪3個月后的NIHSS評分情況。

1.5 統計學方法

急性腦梗死患者實驗指標均使用SPSS 19.0進行統計學計算分析。搶救效果、并發癥發生率以%形式展開，進行χ2檢驗；NIHSS評分行（）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，指標差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間搶救效果對比

觀察組：顯效患者28例，有效患者11例，無效患者1例，總有效率97.5%。對照組：顯效患者16例，有效患者13例，無效患者11例，總有效率72.5%。經統計學計算，觀察組搶救有效率高于對照組，χ2＝9.803 9，P＝0.001 7。

2.2 組間并發癥情況對比

觀察組：便秘患者、肺炎患者各1例，并發癥發生率5%。對照組：腦水腫患者、便秘患者各2例，肺炎患者3例，出血轉化患者1例，并發癥發生率20%。經統計學計算，觀察組并發癥低于對照組，χ2＝4.114 3，P＝0.042 5。

2.3 隨訪NIHSS評分對比

觀察組NIHSS評分為（11.9±3.9）分，對照組NIHSS評分為（22.0±4.6）分。經統計學計算，觀察組NIHSS評分低于對照組，χ2＝10.592 0，P＝0.000 0。

3 討論

急性腦梗死起病急、病情變化快且兇險，護理干預工作將直接影響最終的搶救治療效果[7]。相對于常規急診護理干預，全程優化急診護理干預更有計劃性、目的性、時效性，能夠規避常規護理工作中的盲目性，是新型護理模式的代表，通過護理干預工作的有效實施，最終提高患者生存質量[8-9]。

本文結果顯示：觀察組急性腦梗死患者搶救總有效率為97.5%，并發癥發生率為5%，術后3個月NIHSS評分為（11.9±3.9）分。對照組急性腦梗死患者搶救總有效率為72.5%，并發癥發生率為20%，術后3個月NIHSS評分為（22.0±4.6）分。綜上，急性腦梗死患者采取全程優化急診護理干預價值明顯，利于改善患者生活、生存質量，符合疾病特點以及患者護理需求。

[1] 馬丹，侯麗，蔡媛媛． 全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果分析[J]． 護士進修雜志，2016，31（8）：756-758．

[2] 羅燕玲． 全程優化急診護理在29例急性腦梗死患者搶救中的效果分析[J]．基層醫學論壇，2017，21（3）：299-300．

[3] 梁俊華，李娟． 急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J]． 實用臨床醫藥雜志，2014，18（8）：75-77．

[4] 曹美芹． 優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響[J]． 齊魯護理雜志，2016，22（6）：33-35．

[5] 王乾，李冬欣，藍惠蘭． 急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J]． 國際護理學雜志，2013，32（12）：2726-2728．

[6] 楊瓊，王普清． 急診護理流程在急性腦梗死患者護理中的應用效果[J]． 中華現代護理雜志，2016，22（13）：1834-1836．

[7] 于芹慧． 優化急診護理流程對急性腦梗死急救效率和質量影響的臨床研究[J]． 轉化醫學電子雜志，2015，2（2）：118-119．

[8] 國麗． 全程優質護理用于急性腦梗死患者中的效果觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（19）：234-235．

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Analysis of the Effect of Emergency Nursing in Acute Cerebral Infarction

ZHAO Guohong Emergency Department, Jilin Hunchun Mining (Group) Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

acute cerebral infarction; neural function defect scale; complications; whole optimization of emergency nursing

R473．74

A

1674-9316（2017）07-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．100

吉林省琿春礦業（集團）有限責任公司總醫院急診科，吉林 琿春133300

[Abstract]Objective To summarize the effect of emergency nursing in acute cerebral infarction and its effect on the quality of life. Methods 80 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups, reference group and observation group. To compare the nursing effect of patients with acute cerebral infarction, neurological deficit score (NIHSS) and the incidence of complications. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group, NIHSS was lower than the reference group, the incidence of complications was lower than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The patients with acute cerebral infarction to optimize the emergency nursing intervention in improving the patient's rescue effect, NIHSS score, the incidence of complications has a positive significance.