口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調性子宮出血的效果分析

口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調性子宮出血的效果分析

韓艷艷

目的 探究口服去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）和雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調性子宮出血（功血）的效果。方法 選取本院2015年1月—2016年12月收治的101例青春期功血患者臨床資料進行分析，將其按照治療方式不同分成對照組（47例）與研究組（54例），對照組口服治療，研究組在對照組基礎上加以雌孕激素序貫治療，比較兩組性激素水平、不良反應。結果 研究組性激素水平顯著優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 青春期功血應用媽富隆及雌孕激素序貫治療效果顯著，且安全性較高。

青春期功血；雌孕激素；去氧孕烯炔雌醇片

功能失調性子宮出血（DUB）指的是因下丘腦-垂體-卵巢軸出現功能失調導致子宮異常出血，其依據發病機制可分成排卵性與無卵性功血，其中前者多見于育齡期女性，后者多出現在青春期與絕經過渡期女性[1]。本研究為明確雌孕激素序貫治療取得的臨床效果，選取101例患者資料予以分析，并作報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年1月—2016年12月收治的101例青春期功血患者臨床資料進行分析，將其按照治療方式不同分成對照組（47例）與研究組（54例）。對照組年齡13～21歲，平均（18.41±2.23）歲；病程2～23 d，平均（7.35±1.21）d；初潮年齡12～16歲，平均（13.45±1.09）歲。研究組年齡14～22歲，平均（18.67±2.33）歲；病程3～24 d，平均（7.59±1.26）d；初潮年齡13～16歲，平均（13.58±1.12）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以媽富隆（荷蘭N.V.Organon，注冊證號H20130491，規格：每片含30 μg炔雌醇+0.15 mg去氧孕烯）口服治療，少量流血者予1片/次，2次/d；大量流血者2片/次，3次/d；止血后每3 d減1次，直至1片/次，1次/d，連用21 d；3個月經周期為1個療程。研究組于對照組基礎上行雌孕激素序貫治療，予戊酸雌二醇（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20130009）及安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715）口服，按照出血量對藥量進行調整，1片/d，止血后第20 d停用。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組性激素水平，包括雌激素（E2）、黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）；比較兩組不良反應，主要為惡心、嘔吐及乳房脹痛。

1.4 統計學方法

數據均以SPSS 20.0統計軟件分析，正態計量資料以（）表示，兩組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 比較兩組性激素水平

研究組治療后E2（331.03±61.53）pmol/L，LH（38.63±6.52）U/L，FSH（50.11±6.97）U/L；對照組分別為（118.56±24.14）pmol/L、（22.34±4.02）U/L、（22.16±4.11）U/L；研究組性激素水平優于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應

研究組出現惡心2（3.70%）例，嘔吐1（1.85%）例，乳房脹痛1（1.85%）例 ；對照組分別為1（2.12%）例、0（0.00%）例、1（2.12%）例 ；兩組不良反應總發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

青春期功血屬于一種無排卵功血，是青春期女性在月經初潮之后發生的異常子宮出血情況，主要是因其卵巢性激素分泌的調節機制未完善引發的[2]。有研究表明[3]，雌孕激素與媽富隆序貫治療對于臨床療效的提高具有促進作用，且藥物不良反應較少，患者接受度較廣。

本次研究中，研究組性激素水平優于對照組，兩組不良反應總發生率無顯著差異；此次研究結果與劉瑞敏[4]相似，提示雌孕激素、媽富隆聯合用藥臨床效果更佳，能夠有效改善患者不規則陰道出血情況，調節紊亂月經周期。媽富隆為新一代避孕口服藥物，每片中均含有炔雌醇與去氧孕烯，其中炔雌醇將對子宮內膜的生長及修復產生刺激，可使子宮毛細血管的通透性降低，從而使子宮內膜創面增強凝血作用；而去氧孕烯與孕激素受體結合后亦可促進子宮內膜生長，進而達到止血、調經功效[5]。雌孕激素作用于人體，可增加患者子宮內膜厚度，對脫落子宮內膜的創面予以修復，從而達到止血目的[6]。雌孕激素與媽富隆進行序貫治療，可對人體正常月經周期的激素變化進行模仿，從而有助于分泌周期恢復正常，提高排卵率[7]。二者聯合應用可加強藥物作用效果，從而達到快速止血、調整性激素分泌的目的；而且聯用后副作用未顯著加重，臨床依從性較好[8-9]。此外，青春期女性由于情感處于敏感期，易引起較大心理與生理負擔，因而在臨床用藥治療過程中應針對性予以心理疏導[10]。本研究受環境、樣本及時間等因素影響，未對臨床治療效果作詳盡分析，具有一定的局限性，有待進一步研究。

綜上所述，媽富隆聯合雌孕激素序貫治療青春期功血療效佳且安全性較高。

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Analysis of the Effect of Oral Ethinylestradiol Tablets and Estrogen and Progesterone in the Treatment of Adolescent Dysfunctional Uterine Bleeding

HAN Yanyan Department of Pharmacy, Heilongjiang Province Population and Family Planning Research Institute, Harbin Heilongjiang 150020, China

Objective To investigate the effect of oral ethinylestradiol tablets and estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding . Methods The clinical data of 101 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and divided into control group (47 cases) and study group (54 cases) according to different treatment methods. Fulong treatment, the study group in the control group based on the estrogen and progesterone sequential treatment, compared the two groups of sex hormone levels, adverse reactions. Results The levels of sex hormones in the study group were signif i cantly better than those in the control group(P＜0.05). Conclusion Adolescent dysfunctional uterine bleeding and the use of male and progesterone sequential treatment is signif i cant, and high safety.

adolescent dysfunctional blood; estrogen and progesterone; Oxalenoyl estradiol tablets

R711．51

A

1674-9316（2017）07-0074-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．045

黑龍江省人口和計劃生育科學研究院藥劑科，黑龍江 哈爾濱150020