腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床療效

腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床療效

齊明

目的 探析腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺良性腫瘤的效果。方法 回顧選取本院2016年1月—2017年2月診治的82例甲狀腺良性腫瘤患者資料，其中行傳統開放手術的37例患者設為對照組，行腔鏡輔助頸部小切口手術的45例患者設為研究組，對比兩組臨床指標和并發癥。結果 研究組疼痛評分、瘢痕滿意度、住院時間分別為（3．29±0．74）分、（ 9．77±0．35）分、（5．18±1．03）d，均較對照組優，并發癥總發生率2．22%較對照組的18．91%低，比較差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 甲狀腺良性腫瘤患者行腔鏡輔助頸部小切口手術醫治可減輕術后疼痛，提高瘢痕美觀度，減少并發癥。

甲狀腺；腫瘤；腔鏡輔助頸部小切口；療效

甲狀腺腫瘤可分為惡性與良性，其中良性腫瘤比較多見，當腫瘤增大壓迫患者神經、器官等周邊組織時，可出現聲音嘶啞、呼吸困難以及吞咽困難等癥狀[1-2]。為此本院將近期收治的82例甲狀腺良性腫瘤患者作為探究對象，旨在分析腔鏡輔助頸部小切口手術的療效，做相應報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧選取本院2016年1月—2017年2月診治的82例甲狀腺良性腫瘤患者資料，按不同術式分成研究組45例，年齡為23～67歲，平均（38.33±10.48）歲，病程5個月～10年，平均（2.52±1.45）年，女24例、男21例；對照組37例，年齡為25～66歲，平均（39.48±11.03）歲，病程5個月～9年，平均（2.79±1.36）年，女17例、男20例。兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：取平臥位、全麻，術時頭部后仰，于胸骨上1 cm位置行一2 cm的橫行切口，并切開頸闊肌、皮下組織及皮膚，將皮瓣游離，縱行切開白線，分離患者帶狀肌與甲狀腺，置入腹腔鏡頭，借助超聲刀施行甲狀腺切除和血管處理，術后安放硅膠管引流。之后將切取的腫瘤施行冰凍病理切片檢驗，若為惡性腫瘤需即刻予以相應醫治措施。對照組：在胸骨上2 cm位置行一6～8 cm的橫形切口，借助超聲刀分離腺體、處理血管，以暴露甲狀腺腫瘤并進行切除，其殘留組織采取間斷縫合方法縫合，之后止血并安放引流管。

1.3 觀察指標和判斷標準

兩組臨床指標包括術后引流量、瘢痕滿意度、疼痛評分及住院時間，疼痛采取VAS評分法評估，0分無痛、10分劇痛；滿意度采取NSS評分系統評估，滿意度與評分成正比[2]。對比兩組并發癥發生情況（咳嗆、短暫聲嘶、切口淤血）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標

研究組術后引流量、瘢痕滿意度、疼痛評分及住院時間為（30.80±7.83）ml、（9.77±0.35） 分、（3.29±0.74） 分、（5.18±1.03）d；對照組為（80.99±16.25）ml、（7.79±0.66）分、（4.67±1.29）分、（7.76±1.35）d，研究組各臨床指標比對照組優，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥

研究組咳嗆、短暫聲嘶、切口淤血及總發生率為0（0.00%）例、0（0.00%）例、1（2.22%）例、1（2.22%）例；對照組為2（5.40%）例、3（8.18%）例、2（5.40%）例、7（18.91%）例。研究組并發癥發生率比對照組低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺良性腫瘤為多發性的頸部腫瘤疾病，其中女性患病率高于男性，因腫瘤屬于良性性質，臨床中無明顯的癥狀表現，當腫瘤增大而壓迫神經及食管時方可出現臨床癥狀[3-4]。為探析腔鏡輔助頸部小切口手術的醫治效果，針對性選取我院診治的82例甲狀腺腫瘤患者資料加以闡述。

甲狀腺良性腫瘤的傳統醫治方案主要為激光消融、注射乙醇、服用甲狀腺片等，但是具有易復發、損傷大、難度高以及瘢痕明顯的缺陷。研究中研究組臨床指標和并發癥狀況比對照組優，提示患者行腔鏡輔助頸部小切口手術醫治能減輕術后疼痛，提高瘢痕美觀度。腔鏡輔助甲狀腺術與全腔鏡甲狀腺術均為微創術式，其中全腔鏡甲狀腺術需大范圍分離患者組織，手術路徑長且創傷較大，僅在外觀方面達到無痕效果，但是預后效果與手術創傷仍與傳統術式相同[5-6]。傳統甲狀腺術和腔鏡輔助甲狀腺術的入路途徑相同，均以最簡單及最直接的方式讓腫瘤組織與甲狀腺組織暴露，減輕手術對鄰近組織的損傷[7]。但腔鏡輔助甲狀腺術的美容效果更佳，切口瘢痕更小，且術后疼痛程度較輕，雖然手術操作難度較大且受空間限制，但是能通過更換拉鉤位置取得相應地操作空間[8-9]。該術式的頸部切口僅為1.5 cm左右，但手術效果等同于傳統甲狀腺術，具并發癥少、創傷小、術后恢復快的優勢，用于甲狀腺腫瘤醫治能提高患者滿意度，縮短術后恢復和住院的時間[10]。

綜上所述，甲狀腺良性腫瘤患者行腔鏡輔助頸部小切口手術醫治既能提高瘢痕美觀度，減少并發癥，還能減輕術后疼痛。

[1] 李紅陽，倪鵬． 腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果[J]． 中國醫藥導報，2016，13（16）：35-37，49．

[2] 李婷，劉新梅，耿金秀． 頸前小切口入路與改良Miccoli腔鏡輔助下手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床研究[J]． 中國醫刊，2016，51（5）：68-71．

[3] 嚴云暉，李介秋． 甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果[J]． 中國醫學工程，2016，24（8）：63-64．

[4] 王欣，張雪鵬． 腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺疾病的效果[J]． 中國醫藥導報，2015，12（12）：86-88．

[5] 黃廣恒． 甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術治療的臨床效果研究[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（22）：60-61．

[6] 李春雨，楊樹慶． 腔鏡輔助頸部小切口手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床觀察[J]． 中國實用醫藥，2015，10（14）：52-53．

[7] 張發明，趙揚，王海燕． 改良 Miccoli手術治療甲狀腺良性腫瘤臨床分析[J]． 包頭醫學院學報，2015，31（3）：46-47．

[8] 李傳斌． 內鏡輔助下頸部小切口在甲狀腺腫瘤手術中的應用[J]．中國現代普通外科進展，2016，19（6）：487-489．

[9] 王秀娟． 腹腔鏡聯合膽道鏡在膽囊息肉合并膽囊結石保膽術治療中的效果[J]．中國衛生標準管理，2015，6（16）：45-46．

[10] 史海軍． 低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節患者的臨床療效[J]．中國藥物經濟學，2016，11（2）：125-126．

Clinical Effect of Endoscopic Assisted Small Incision in the Treatment of Benign Thyroid Tumors

QI Ming Department of General Surgery, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To investigate the effect of endoscopic assisted small incision in the treatment of benign thyroid tumors. Methods A total of 82 patients with benign thyroid tumors were enrolled in our hospital from January 2016 to February 2017, 37 patients with traditional open surgery were enrolled in the control group, and the clinical indexes and complications were compared. Results The study group of pain score, scar satisfaction, hospital stay (3.29±0.74) points, (9.77±0.35) points, (5.18±1.03) d and so on were better than the control group,the overall incidence of complications was 2.22% lower than that of the control group (18.91%), and the difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion Thyroid benign tumor patients with laparoscopic assisted cervical incision treatment can reduce postoperative pain, improve scar aesthetic, reduce complications.

thyroid; tumor; endoscopic assisted small incision of the neck; effect

R736．1

A

1674-9316（2017）07-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．028

哈爾濱市第一醫院普外一科，黑龍江 哈爾濱 150010