腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)研究

腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)研究

付大鵬

目的 對(duì)腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法 選取于2015年2月—2016年11月在我院接受治療的腹股溝疝患者116例，按1:1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各58例，對(duì)分別應(yīng)用傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 比較術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分等方面，實(shí)驗(yàn)組患者均優(yōu)于對(duì)照組，t=9．654，5．632，6．117，5．951，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用效果較為理想。

腹腔鏡；腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；效果

腹股溝疝（俗稱(chēng)“疝氣”）是臨床上一種具有高發(fā)病率的外科常見(jiàn)疾病，保守治療和手術(shù)治療是目前臨床上較為常用的治療方法，前者只能使患者的臨床癥狀得到緩解，治標(biāo)不治本，并且有可能使手術(shù)治療的時(shí)機(jī)延誤，因此選取一種科學(xué)的手術(shù)治療方式已經(jīng)成為臨床工作者研究的重點(diǎn)[1-2]。本院將腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于2015年2月—2016年11月收治的腹股溝疝患者中，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月—2016年11月在我院接受治療的腹股溝疝患者116例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是61例和55例；患者中最小年齡和最大年齡分別為38歲和66歲，平均年齡（50.34±7.77）歲；80例患者為斜疝，36例患者為直疝；病變部位：40例患者為雙側(cè)病變，76例患者為單側(cè)病變。根據(jù)平行對(duì)照、臨床開(kāi)放的設(shè)計(jì)方法將上述患者通過(guò)密封信封法按照1：1隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各58例，上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療：麻醉方式為全麻，插尿管留置，為患者采取頭低腳高位，作一弧形切口于患者臍下2.0 cm 位置處，將皮膚、皮下組織、肌腱膜切開(kāi)并將疝囊游離，在其疝囊頸部選取絲線(xiàn)進(jìn)行荷包口縫合，將精索提起，將其腹橫腱膜弓和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)面應(yīng)用粗絲線(xiàn)進(jìn)行間斷縫合，最后將腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚逐層縫合[3-4]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組的患者應(yīng)用腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療：麻醉方式為全麻，為患者采取頭低腳高位，將腹腔鏡采用常規(guī)的三孔法置入，作12.0 cm的橫切口于患側(cè)臍旁邊2.0 cm位置處，將腹直肌暴露、剝開(kāi)以及鈍性分離；將 Trocar 和腹腔鏡插入后建立CO2氣腹，將疝囊剝離并清除其周?chē)M織，如果疝囊較大則需要結(jié)扎疝囊近端或?qū)弈壹魯郲5]；將精索15 cm×10 cm的超普補(bǔ)片套住，將腹股溝的薄弱區(qū)域用其完整面在其內(nèi)側(cè)，選取第二個(gè)豁口與第一個(gè)補(bǔ)片的豁口相對(duì)的15 cm×5 cm的補(bǔ)片，然后將腹膜前間隙的氣體放出，將腹膜通過(guò)腹腔壓力推壓到補(bǔ)片[6-8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（）表示正態(tài)計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)中出血量比較，實(shí)驗(yàn)組患者少于對(duì)照組[（21.55±2.28）mlvs.（48.11±6.97）ml]；下床活動(dòng)時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組患者短于對(duì)照組[（1.03±0.21）dvs.（2.85±0.45）d]；住院時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組患者短于對(duì)照組[（5.55±1.07）dvs.（8.03±1.53）d]；術(shù)后VAS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組患者低于對(duì)照組[（1.29±0.23）分vs.（2.66±0.31）分]；t=9.654，5.632，6.117，5.951，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和微創(chuàng)技術(shù)的完善，腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用使得術(shù)野更加清晰，能夠?qū)颊叩牟∏椤薜拇笮　⑽恢谩㈩?lèi)型等進(jìn)行詳細(xì)的掌握，對(duì)周?chē)M織的損傷進(jìn)行有效避免，同時(shí)還能夠使患者腹股溝疝區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的保留，對(duì)于其正常的生理功能維持具有重要作用[9]。

在本次研究中，將傳統(tǒng)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)分別應(yīng)用于我院收治的116例腹股溝疝患者中，結(jié)果顯示：對(duì)比術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分等方面，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組，t=9.654，5.632，6.117，5.951，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用效果較為理想，在減少手術(shù)創(chuàng)傷、減輕手術(shù)疼痛、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等方面均具有十分顯著的優(yōu)勢(shì)。

[1] 趙健，郭天康． 腹腔鏡與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人復(fù)發(fā)性腹股溝疝療效Meta分析[J]． 中國(guó)實(shí)用外科雜志，2015，35（1）：86-93．

[2] 余開(kāi)平，朱玲華． 腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]． 北京醫(yī)學(xué)，2015，37（1）：33-36．

[3] 賀家勇，楊晨晨，李義亮，等． 腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較[J]． 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（9）：1146-1150．

[4] 王衛(wèi)軍，陳軍政，方錢(qián)，等． 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與Lichtenstein無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J]． 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2012，12（8）：692-695．

[5] 湯俊，涂湘炎，羅特東． 傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較[J]． 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（8）：71-72．

[6] 張文海，白劍，侯湘德，等． 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（21）：3911-3913．

[7] 楊春，張偉，王康． 腹腔鏡與開(kāi)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在復(fù)發(fā)性腹股溝疝治療中的對(duì)比分析[J]． 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（1）：40-43．

[8] 艾萬(wàn)朝，周旭坤，張成建，等． 腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床對(duì)比分析[J]． 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（4）：270-272．

[9] 于永才，朱云祥． 中老年腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果觀察[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：97-98．

Research on Laparoscopic Inguinal Hernia Repair Surgery

FU Dapeng Hepatobiliary Surgery Department, Heilongjiang Provinical Nongken General Hospital, Harbin Heilongjiang 150088, China

Objective To make a further study on clinical effect of laparoscopic inguinal hernia repair surgery. Methods Chose 116 patients with inguinal hernia who were treated in hospital from February 2015 to November 2016 to study and separated them into control group and study group according to 1:1 ration with 58 patients in each group, which were given with traditional tension-free hernia repair treatment and laparoscopic inguinal hernia repair treatment respectively, and then to compare treatment effects between two groups. Results Patients’ conditions in study group were much better than counterparts in control group with regarding tooperation hemorrhage, ambulatory time, hospitalization days and postoperative VAS scores,t=9.654, 5.632, 6.117, 5.951, and such differentials had statistic value(P＜ 0.05). Conclusion Laparoscopic inguinal hernia repair treatment is quite effective.

laparoscopic; inguinal hernia repair surgery; effect

R656．2

A

1674-9316（2017）07-0021-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．012

黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院肝膽外科，黑龍江 哈爾濱 150088