藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

陸辰銘，范國榮，陳童，吳錦華

1.上海市第一人民醫(yī)院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科，上海 200080；3.上海市第一人民醫(yī)院，上海 200080

藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

陸辰銘1，范國榮2，陳童1，吳錦華3

1.上海市第一人民醫(yī)院后勤保障處，上海 200080；2.上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科，上海 200080；3.上海市第一人民醫(yī)院，上海 200080

藥品在整體物流管理中，SPD系統(tǒng)能夠高效的展開物流管理工作。并且將SPD系統(tǒng)與院方已經(jīng)普遍使用的HIS系統(tǒng)相結(jié)合，SPD能夠獨(dú)立的展開藥品庫存的管理統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)的提供采買清單。在利用了條形碼識(shí)別技術(shù)之后，能夠減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠?qū)⒐ぷ髦攸c(diǎn)放在臨床工作中，豐富自身在藥學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，提高自身要學(xué)理論水平，這也是醫(yī)院人力資源應(yīng)用的優(yōu)化。對(duì)于冷鏈上下游各相關(guān)企業(yè)而言，也能夠通過SPD提高自身工作效率，及時(shí)的與醫(yī)院進(jìn)行藥品庫存的交流，并提供反饋信息，可見系統(tǒng)的換代升級(jí)對(duì)于藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的重要性。

藥品流通；SPD；管理；冷鏈

藥品質(zhì)量是藥品供應(yīng)運(yùn)輸?shù)闹匾Ｕ希菀鬃冑|(zhì)的藥品需要通過冷藏來保證藥品不喪失其藥用功能[1]。通過冷鏈物流需要保持持續(xù)的低溫環(huán)境，這樣的供應(yīng)鏈系統(tǒng)需要具備較高的組織協(xié)調(diào)性才能夠保障容易變質(zhì)藥品的時(shí)效性[2]。但冷鏈物流的運(yùn)輸成本相對(duì)較高，如何盡可能的節(jié)約成本很重要。冷鏈物流在藥品流通上的應(yīng)用對(duì)醫(yī)療藥品的供給非常重要，這種特別的物流形式仍需要渠道和更為完整的物流體系。我國的冷鏈物流雖然已經(jīng)具備一定的功能，但對(duì)于藥品運(yùn)輸尚不能夠形成針對(duì)性的藥品冷鏈體系，冷鏈運(yùn)輸整體形式也缺乏各交接緩解的整體規(guī)劃。優(yōu)化當(dāng)前藥品冷鏈運(yùn)輸各環(huán)節(jié)工序流程非常重要，對(duì)冷鏈的上下游整體協(xié)調(diào)性也具有重要意義。

1 當(dāng)前在醫(yī)院中冷鏈管理的問題及分析

1.1 法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷

當(dāng)前醫(yī)院的冷鏈管理缺乏各環(huán)節(jié)工作交接雙方的整體規(guī)劃，并且在整體性方面存在問題[3]。作為冷鏈物流企業(yè)，與院方無法形成緊密的鏈接，其中的第一要素便是國家政策及標(biāo)準(zhǔn)的限制。當(dāng)前的法律仍沒有針對(duì)藥品冷鏈相關(guān)管理的法律條文，并且對(duì)關(guān)于冷鏈的違法行為沒有對(duì)應(yīng)的處罰定則。并且，我國關(guān)于醫(yī)藥冷鏈物流的標(biāo)準(zhǔn)也存在缺失問題。僅有部分省市出臺(tái)了具有低于特性的冷鏈藥品管理規(guī)范條紋，我國幅員遼闊，具有極為廣闊的市場(chǎng)環(huán)境，在這種市場(chǎng)環(huán)境中，如何將相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)際中需要更深入的協(xié)調(diào)溝通。

1.2 冷鏈整體協(xié)調(diào)性的缺陷

宏觀上的冷鏈保障體系需要多方的共同參與建設(shè)，單獨(dú)的一方不能夠高效的推進(jìn)工作的進(jìn)展，政府、企業(yè)、醫(yī)院之間的合作對(duì)于推行高效、高速的藥品冷鏈物流建設(shè)非常重要[4]。當(dāng)前在醫(yī)院中尚未普及SPD這種具有極高工作效率的系統(tǒng)，在醫(yī)院的冷鏈物流就存在問題。醫(yī)院作為藥品消耗方對(duì)供應(yīng)商及物流企業(yè)難以下達(dá)準(zhǔn)確的需求信息會(huì)影響藥品冷鏈物流整體性的運(yùn)作。政府應(yīng)當(dāng)推廣普及這項(xiàng)能夠高度集中管理藥品供應(yīng)配給的藥品管理系統(tǒng)，作為醫(yī)院與供應(yīng)商和物流公司通過這一管理系統(tǒng)才能夠進(jìn)一步展開協(xié)調(diào)工作的溝通，提高整個(gè)流程的整體性。

1.3 冷鏈物流管理基礎(chǔ)設(shè)施上的缺陷

當(dāng)前從事冷鏈物流的企業(yè)在設(shè)備上的投入仍不足，但冷鏈物流設(shè)備價(jià)格十分驚人。并且后期維修維護(hù)費(fèi)用，檢定費(fèi)都很高，損毀回收返修再利用的難度很高。所以企業(yè)在這一問題上面臨“低投入，高回報(bào)”的局面。這硬件上的硬性資金標(biāo)準(zhǔn)解決起來存在極大的難度，這就需要從物流時(shí)間上著手，縮短了運(yùn)輸時(shí)間，對(duì)冷鏈的要求就相對(duì)的降低了，能夠一定程度解決冷鏈物流運(yùn)輸問題，并且能夠提高對(duì)醫(yī)院的藥品供應(yīng)能力。以SPD為例，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)這種系統(tǒng)加以應(yīng)用，并將這一系統(tǒng)管理模式應(yīng)用到實(shí)際管理工作中。這樣對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的物流管理也具有積極作用，對(duì)供應(yīng)商供貨商之間的購買行為也能夠更為迅速、簡潔。

2 SPD系統(tǒng)概述

SPD 指的是供應(yīng)（Supply）、管理（Processing）、配送（Distraction），這種物流形式由醫(yī)院藥劑管理部門作為牽頭，并通過各種物流信息作為工具，在同一平臺(tái)上管理全醫(yī)院的藥品物流[5]。SPD這一管理模式能夠全方位的保證醫(yī)院藥品的采購、配給全流程物流管理，從供應(yīng)商的供應(yīng)起一直到醫(yī)院藥劑管理部門配給供應(yīng)藥物全流程都能夠受益。簡化了傳統(tǒng)的繁瑣流程，并通過條形碼識(shí)別技術(shù)，減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠?qū)⒐ぷ髦攸c(diǎn)放在臨床工作中，豐富自身在藥學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，提高自身教學(xué)理論水平，并為臨床醫(yī)療工作出一份力，這對(duì)于藥師自身也是一種提升方式。SPD系統(tǒng)能夠配合當(dāng)前醫(yī)院已經(jīng)廣泛應(yīng)用的HIS系統(tǒng)，SPD系統(tǒng)能夠補(bǔ)充HIS系統(tǒng)關(guān)于藥品物流配給方面的缺陷。將兩種系統(tǒng)的信息對(duì)接上，并在SPD系統(tǒng)具備的定數(shù)運(yùn)營管理功能，各藥品消耗部門以領(lǐng)代銷的盲點(diǎn)也充分的得以解決[6]。

在SPD系統(tǒng)的輔助管理下，醫(yī)院藥庫能夠與供貨方之間及時(shí)的進(jìn)行采購交流，供貨方也能夠及時(shí)做出反饋，這樣對(duì)于冷鏈物流這一過程而言，就能夠進(jìn)一步的縮短物流過程中不必要的等待時(shí)間。藥品運(yùn)輸時(shí)間對(duì)于藥品的質(zhì)量而言非常重要，另一方面則是物流運(yùn)輸?shù)沫h(huán)境保證，因?yàn)椴糠炙幬飳?duì)于貯藏環(huán)境具有需求，在物流過程中，縮短的時(shí)間也能夠減少這種不利環(huán)境對(duì)藥品產(chǎn)生影響的時(shí)間。

3 SPD系統(tǒng)的應(yīng)用

SPD系統(tǒng)需要建立一個(gè)專業(yè)的物流平臺(tái)，而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)作為這個(gè)平臺(tái)的建設(shè)方和主導(dǎo)方。并且規(guī)范化這一系統(tǒng)的流程，借助條碼識(shí)別技術(shù)等提高物流配給的工作效率[7]。這樣對(duì)于藥品供應(yīng)方和物流方都能夠更準(zhǔn)確迅速地核查藥品情況，及時(shí)的掌握藥品的時(shí)效性以及數(shù)量，極大程度地減少了藥品在物流配送過程中出現(xiàn)的一系列問題。

通過SPD系統(tǒng)管理模式來進(jìn)行醫(yī)院的藥品庫存管理，極大程度的簡化了庫存管理工作流程。條碼信息技術(shù)的幫助也為藥師在內(nèi)部物流配給上能夠減少工作量，藥師在驗(yàn)收藥品并辦理入庫手續(xù)時(shí)，利用條形碼掃描進(jìn)行入庫統(tǒng)計(jì)。這樣就能夠利用SPD系統(tǒng)，在驗(yàn)收藥品的同時(shí)就比對(duì)了藥品采購信息、物流配送信息以及發(fā)票對(duì)應(yīng)的數(shù)量金額、抬頭等數(shù)據(jù)。在藥師將更多的精力投入到醫(yī)療事業(yè)中的同時(shí)，也要對(duì)SPD系統(tǒng)進(jìn)行深入的了解與學(xué)習(xí)。并且注重藥品庫存的養(yǎng)護(hù)工作，SPD系統(tǒng)能夠智能匯總列出近期藥品的退換貨信息，并且在藥品的日常盤點(diǎn)工作中，系統(tǒng)能夠提供動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)以及循環(huán)盤點(diǎn)兩種，這就為盤點(diǎn)工作提供了靈活性。

SPD系統(tǒng)在結(jié)合醫(yī)院的HIS系統(tǒng)后，HIS系統(tǒng)中錄入的醫(yī)囑、處方信息能夠直接共用，實(shí)現(xiàn)了信息資源的高度分享。并且對(duì)于碘伏、軟膏此類常用的外用藥、公藥等具備的藥品消耗特性而言，HIS系統(tǒng)對(duì)此類藥物的管理是存在盲區(qū)的，而SPD物流管理系統(tǒng)能夠?qū)@一項(xiàng)問題利用“定數(shù)管理”加以處理，結(jié)合特定藥品在不同部門中消耗的數(shù)量生成定數(shù)條碼，并且由藥庫工作人員來回收掃描該類藥物的條碼，藥庫能夠借助以上管理手段掌握全院的藥品消耗信息，藥品的供應(yīng)工作就更具準(zhǔn)確性、及時(shí)性。并且藥品供應(yīng)各環(huán)節(jié)非常透明，這也就進(jìn)一步加強(qiáng)了藥品采買工作的廉潔，解決了腐敗問題的滋生，起到了監(jiān)督作用。

這種暢通的物流路徑，能夠提高藥品在物流配給全流程的工作效率。將服務(wù)一線的指導(dǎo)思想貫穿實(shí)現(xiàn)，并且醫(yī)院內(nèi)部庫存管理壓力得到緩釋，醫(yī)務(wù)人員能夠更專心于本職工作。各級(jí)供應(yīng)商、物流配送部門能夠更高效的配合醫(yī)院供應(yīng)藥品，當(dāng)前醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展正處在藥品管理系統(tǒng)由醫(yī)院藥庫輻射到所有用藥部門的階段，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步擴(kuò)展開，融入各級(jí)供藥方和物流方。

4 總結(jié)

藥品在整體物流管理中，SPD系統(tǒng)能夠高效地展開物流管理工作。并且將SPD系統(tǒng)與院方已經(jīng)普遍使用的HIS系統(tǒng)相結(jié)合，SPD能夠獨(dú)立展開藥品庫存的管理統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)提供采買清單。在利用了條形碼識(shí)別技術(shù)之后，能夠減少了藥房以及藥房工作人員在藥品物流方面投入的工作精力。藥師能夠?qū)⒐ぷ髦攸c(diǎn)放在臨床工作中，豐富自身在藥學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)，提高自身要學(xué)理論水平，這也是醫(yī)院人力資源應(yīng)用的優(yōu)化。對(duì)于供貨商與供應(yīng)商而言，醫(yī)院及時(shí)提供藥品采買清單也能夠增長藥品的準(zhǔn)備空間，更簡潔透明的藥品庫存信息同時(shí)還能最大程度地將庫存藥品投入使用，減少了藥品的積壓，從根本上解決了藥品質(zhì)量因?yàn)闀r(shí)效性導(dǎo)致的一系列問題。

[1]鄔蓉,朱芳芳,陶霞,等.電子化藥品物流系統(tǒng)在門診藥房藥品全程信息化管理中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國藥房,2015(16):2244-2247.

[2]劉邦國,吳兵,康麗艷,等.條形碼加藥品物流管理信息系統(tǒng)在藥庫管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014(1):56-57.

[3]龍燕,王彧杰,錢錚,等.計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)在我院藥品物流管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013(32):161-164.

[4]季敏,奚玉鳴,吳濤.新醫(yī)改背景下的醫(yī)院藥品物流管理模式初探[J].上海醫(yī)藥,2013(19):25-27.

[5]金樑,張健,沈烽,等.電子化藥品物流平臺(tái)在小包裝中藥飲片藥庫物流管理中的應(yīng)用[J].中國藥房,2013(3):271-272.

[6]王珊珊,司太平.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品物流管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].價(jià)值工程,2012(8):136-137.

[7]朱旻,魏宇寧.藥品供應(yīng)物流管理模式應(yīng)用于我院門診藥房的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2010(5):318-320.

R954

A

1672-5654（2017）06（a）-0197-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.197

2017-03-08）

陸辰銘（1975-），男，上海人，碩士，主管技師，研究方向:后勤保障與醫(yī)療設(shè)備管理，

吳錦華（1967-），男，江蘇江都人，碩士，研究員，副院長，研究方向：后勤保障與醫(yī)療設(shè)備管理，E-mail:chentong 2323@163.com。