老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理探討

祁愛麗

老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理探討

祁愛麗

目的 探討老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法 選擇我院2015年11月—2016年11月收治的50例老年白內(nèi)障患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 手術(shù)后，患者視力水平均有不同程度提高，無(wú)死亡病例。結(jié)論 開展科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)老年白內(nèi)障患者的臨床治療效果和預(yù)后有改善作用，提高了患者日后的生活質(zhì)量。

老年白內(nèi)障；圍手術(shù)期；護(hù)理

近年來(lái)，白內(nèi)障發(fā)病率逐年升高，老年人是白內(nèi)障的高發(fā)人群，而手術(shù)在白內(nèi)障治療中一直是一種十分有效的方法。老年患者自身的病癥較多，生命體征的穩(wěn)定性較差[1]。此外，白內(nèi)障手術(shù)多采用局部麻醉方式，因此很多患者無(wú)法積極配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)，所以，圍手術(shù)期護(hù)理工作的開展有著十分重要的意義。

1 臨床資料

選擇我院2015年11月—2016年11月收治的50例老年白內(nèi)障患者，其中男性33例，女性17例；年齡61～92歲，平均年齡（68.8±2.4）歲；40%左右的患者合并其他疾病，20%以上的患者并發(fā)兩種以上的其他疾病，經(jīng)檢查50例患者均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于患者均為老年人，所以對(duì)眼部手術(shù)會(huì)有較強(qiáng)的敏感恐懼心理，心理承受能力較弱的患者還可能會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉等不適癥狀，部分患者會(huì)感到眼部不適癥狀。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前積極為患者開展心理疏導(dǎo)，為患者講解關(guān)于白內(nèi)障及手術(shù)方面的知識(shí)，為患者普及手術(shù)前需要進(jìn)行的檢查、手術(shù)中的具體流程及注意事項(xiàng)[2]。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好患者家屬的思想工作，減輕患者家屬的不良情緒，從而減輕患者術(shù)前的焦慮不安，確保患者積極配合手術(shù)治療。

2.1.2 飲食護(hù)理 大多數(shù)的老年白內(nèi)障患者伴有糖尿病，因此在飲食方面需格外注意，日常飲食中應(yīng)多攝入蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，從而在保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)還可改善患者的消化功能。減少脂肪及熱量高的食物。做到均衡飲食，飯前飯后應(yīng)適當(dāng)增加飲水量。

2.1.3 藥物護(hù)理 手術(shù)前應(yīng)合理選擇藥物，應(yīng)盡量減少與手術(shù)無(wú)關(guān)的輔助性藥物的使用，對(duì)手術(shù)眼有影響的藥物應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，或停止使用。若患者并發(fā)其他疾病，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，從而確保患者以良好的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低[3]。

2.1.4 術(shù)前準(zhǔn)備 全面掌握手術(shù)適應(yīng)證，詳細(xì)了解患者病史以及常規(guī)化驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)，若患者心功能較差、血糖過(guò)高應(yīng)給予患者對(duì)應(yīng)的藥物治療。術(shù)前護(hù)士應(yīng)對(duì)患者開展注視顯微鏡燈光訓(xùn)練、常規(guī)的排便訓(xùn)練等防止便秘潴留等引發(fā)的眼壓升高等癥狀，進(jìn)而影響手術(shù)效果。術(shù)前3 d應(yīng)給予患者抗生素滴眼液，從而達(dá)到膜囊消毒的目的[4]。術(shù)前應(yīng)剪掉睫毛，一方面保證了手術(shù)效果，一方面控制了術(shù)后感染。

2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)積極輔助患者配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，給予患者正確的體位，若患者術(shù)中咳嗽或打噴嚏應(yīng)使其舌尖用力頂住上顎，術(shù)中指導(dǎo)患者深呼吸，減少肢體刺激，術(shù)中的用品應(yīng)準(zhǔn)備齊全，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 積極開展病情觀察 觀察手術(shù)后患者生命體征以及病情的變化，告知患者保持安靜，避免血壓升高導(dǎo)致傷口充血。若患者有高血壓或糖尿病等癥狀應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和血糖變化，若患者疼痛十分劇烈，可按醫(yī)囑適量使用鎮(zhèn)痛藥。

2.3.2 飲食護(hù)理 術(shù)后應(yīng)給予患者半流食或軟質(zhì)食物，提高蛋白質(zhì)及維生素的攝入量，增加水果蔬菜的食用量，減少油膩和油炸食物的攝入，采取有效措施避免便秘。

2.3.3 心理護(hù)理 患者術(shù)后對(duì)手術(shù)效果十分擔(dān)憂，因此對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題應(yīng)給予耐心的解答，使患者保持良好的情緒狀態(tài)，采取有效措施緩解患者的不良情緒，細(xì)心觀察患者術(shù)后疼痛癥狀，積極為患者開展心理指導(dǎo)，緩解患者的疼痛感，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)術(shù)后治療，進(jìn)而安全渡過(guò)術(shù)后恢復(fù)期[6]。

2.3.4 出院指導(dǎo) 出院后應(yīng)減少重體力勞動(dòng)，避免用眼過(guò)度，家屬應(yīng)在日常生活中加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，防止傷口感染。術(shù)后應(yīng)及時(shí)復(fù)查，若出現(xiàn)傷口化膿的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，病情穩(wěn)定后方可出院[7]。

3 結(jié)果

手術(shù)后，共5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，角膜水腫2例，眼內(nèi)炎、后囊膜破裂、前房出血患者各1例，患者視力水平均有不同程度提高，無(wú)死亡病例。

4 討論

在白內(nèi)障患者中，老年白內(nèi)障患者的手術(shù)承受能力相對(duì)較弱，合并癥種類較多，且其容易受環(huán)境、病情等多個(gè)因素的影響，患者在圍手術(shù)期范圍內(nèi)非常容易出現(xiàn)焦躁、憂慮等多種負(fù)面情緒，這些情緒會(huì)對(duì)患者治療的依從性產(chǎn)生一定的影響，對(duì)手術(shù)也會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面作用，因此綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)手術(shù)的順利開展有十分重要的作用[8]。

老年性白內(nèi)障在臨床上極容易致盲，因此采取科學(xué)有效的治療措施可改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，治療白內(nèi)障的主要方法是手術(shù)治療，雖然手術(shù)時(shí)間較短，操作也相對(duì)容易，但依然會(huì)使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，老年患者的應(yīng)激反應(yīng)更為明顯。患者全身的合并癥種類及數(shù)量較多，一些合并癥會(huì)加大原有病癥的嚴(yán)重程度，另一方面，手術(shù)中患者的依從性較弱，因此應(yīng)在圍手術(shù)期采取合理的方式給予患者積極的護(hù)理。

綜上所述，對(duì)老年白內(nèi)障患者開展圍手術(shù)期綜合護(hù)理能夠十分有效地緩解和減輕患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，從而使患者的生命體征趨于平穩(wěn)態(tài)勢(shì)，有效減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而也更好地保證了老年白內(nèi)障患者手術(shù)的效果，對(duì)改善患者預(yù)后有著十分積極的意義。

[1] 謝子文. 老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）: 323-324.

[2] 高文燕. 老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J]. 醫(yī)藥，2015（15）: 295-296.

[3] 黃巧玲，吳佩嫻，王虹慧. 臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（24）: 147-148.

[4] 單華，郝春鳳. 老年性白內(nèi)障60例圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（26）: 206.

[5] 崔奇玉. 老年性白內(nèi)障194例圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（33）: 8282.

[6] 張菊平，黃映芳. 老年性白內(nèi)障146例的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，8（23）: 189-190.

[7] 陳小玉，邵彩霞，劉宏. 老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（5）: 110-111.

[8] 趙紅梅. 論老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（36）: 35，37.

Perioperative Nursing Care of Senile Cataract Patients

QI Aili Department of Ophthalmology, Nangang District of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To explore the nursing measures of perioperative nursing patients with senile cataract. Methods Fifty elderly patients with cataract were enrolled in our hospital from November 2015 to November 2016, and their clinical data were retrospectively analyzed. Results After operation, the level of visual acuity was improved in different degrees, no death cases. Conclusion The scientific and effective perioperative nursing care has a significant effect on the clinical treatment and prognosis of senile cataract patients, and improves the quality of life of patients in the future.

senile cataract; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.111

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)眼科，黑龍江 哈爾濱 150030