探討急性腦血管病合并應激性潰瘍的觀察與護理

竇春晶 于鳳輝 王巍 陳玉蘭

探討急性腦血管病合并應激性潰瘍的觀察與護理

竇春晶 于鳳輝 王巍 陳玉蘭

目的 觀察急性腦血管病合并應激性潰瘍的臨床癥狀，并探討護理方法。方法 選擇我院進行治療的45例急性腦血管病合并應激性潰瘍患者作為研究對象，并根據患者癥狀制定科學的護理計劃，對患者探討優質的護理方法，并對比患者護理前后SAS評分、SDS評分以及護理效果。結果 在護理之前，患者SAS評分為（57.46±3.25）分，SDS評分為（61.42±3.65）分，生活質量評分為（53.76±4.26）分；在護理之后，患者SAS評分為（40.65±3.63）分，SDS評分為（42.54±3.67）分，生活質量評分為（53.76±4.26）分，患者護理前后SAS評分、SDS評分以及并發癥發生率相差較大，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性腦血管病合并應激性潰瘍患者實施優質的護理能夠降低患者的焦慮、抑郁程度，生活質量提高，護理效果較佳。

急性腦血管?。粦ば詽儯蛔o理

急性腦血管病是一種較為常見的腦部血管循環障礙疾病，缺血性腦梗死、腦出血、腦血管血栓是該疾病的主要癥狀，患者的生活質量降低，并且其生命安全還會受到一定的威脅[1-2]。相關研究表明，急性腦血管病經常會并發應激性潰瘍，增加治療的難度[3-4]。現研究對45例急性腦血管病合并應激性潰瘍患者的臨床表現進行觀察，并探討其護理方法，研究實施優質護理對于患者的應用效果，將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均為2014年5月—2015年5月在我院進行治療急性腦血管病合并應激性潰瘍患者，共45例?；颊吣?3例，女22例；年齡為47～75歲，平均（63.64±3.25）歲；腦出血11例，腦梗死13例，腦血栓12例，蛛網膜下腔出血9例。所有患者均經病例證實為急性腦血管病合并應激性潰瘍，且無嚴重肝、腎疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理 觀察患者的生命體征，包括心電圖變化、瞳孔反應以及意識狀態等，并觀察患者是否存在嘔吐、頭痛或者其他不適癥狀，發現異常時應立即向主治醫生匯報，并采取相應解決措施。叮囑患者家屬每天為患者抬高床頭，促進患者血液回流，避免患者頭部出現充血的現象；根據患者病情給予適當的飲食。

1.2.2 心理護理 很多患者在發病之后，會出現一些語言或者肢體功能障礙，生活質量降低，因此容易出現焦慮、害怕、恐懼、抑郁等心理，對于治療的依從性降低，因此，護理人員應該及時進行疏導，幫助患者調整心理狀態，多與患者說一些激勵的話，并告知患者該疾病先進的治療手段，幫助患者樹立信心。若發現患者有抑郁、焦慮的趨勢，應該加強與患者的溝通，給予患者更多的關懷，讓患者保持積極樂觀，避免患者出現消極的心理狀態。

1.2.3 康復訓練 在患者病情穩定之后，應對患者實施康復訓練，例如，幫助患者采用正確的體位，幫助患者進行被動訓練以及主動訓練，每天定時為患者進行肢體伸展，根據患者恢復情況訓練其吞咽功能，并幫助患者按摩、扣背等；然后再逐漸鍛煉患者的站立、行走功能，從而促進患者的恢復。

1.2.4 語言訓練 護理人員與家屬應該齊心協力對患者的語言功能進行訓練，每天與患者進行交談，談話時盡量用詢問式的語氣，鼓勵患者開口說話，并指導患者學會主動與人打招呼。盡量讓患者進行語言表達，從而促使患者語言功能快速恢復。

1.3 觀察指標

觀察患者護理前后的焦慮和抑郁狀態，幫助患者完成焦慮（SAS）/抑郁（SDS）自評量表，49分為分界線，分數越低，焦慮、抑郁程度越低；并從患者的語言功能、行走功能、吞咽功能、精神狀態四個方面對患者的生活質量進行評價，每項分值為25分，滿分為100分，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

在次研究中，所獲得的數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料采用（n）表示，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

2 結果

在護理之前，患者SAS評分為（57.46±3.25）分，SDS評分為（61.42±3.65）分，生活質量評分為（53.76±4.26）分；在護理之后，患者SAS評分為（40.65±3.63）分，SDS評分為（42.54±3.67）分，生活質量評分為（53.76±4.26）分。護理后患者的焦慮、抑郁評分降低，生活質量評分升高，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討論

急性腦血管病是常見于老年人群的疾病，主要病癥為腦出血、腦梗死、腦血管血栓等，常常并發應激性潰瘍[5]，嚴重影響患者的正常生活，及時的治療以及優質的護理對于改善患者的預后具有非常積極的意義[6]。

相關研究表明，急性腦血管疾病合并應激性潰瘍患者常出現肢體功能障礙以及語言功能障礙，部分患者并發肺炎，還會導致呼吸功能以及吞咽功能障礙[7-8]。通過對本次研究中的45例急性腦血管疾病合并應激性潰瘍患者的觀察可知，45例出現肢體功能障礙，32例出現吞咽障礙，23例出現語言功能障礙，并且所有患者均出現不同程度的焦慮、抑郁心理。待患者病情穩定之后，對于患者的各項功能進行評估，并根據患者的狀況，為其定制優質的護理計劃，從基礎護理、康復訓練、語言訓練以及心理護理四方面著手，對患者展開優質的護理服務[9-11]。從研究結果可知，經過護理之后，患者焦慮、抑郁情況得到較好的改善，并且生活質量提高，護理前后相關評分對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，對于急性腦血管疾病合并應激性潰瘍患者實施優質的護理能夠改善患者的心理狀態，并能夠幫助患者快速恢復各項生理功能，提高患者生活質量。

參考文獻

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[4] 朱金虎. 急性腦血管病的并發癥及其處理[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）: 316-317.

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[11] 宋靜芬. 優質護理服務在胃出血患者中的應用效果[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（1）：229-231.

Observation and Nursing of Acute Cerebrovascular Disease Complicated With Stress Ulcer

DOU Chunjing YU Fenghui WANG Wei CHEN Yulan Dong’an Street Community Health Service Center of Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To observe the clinical symptoms of acute cerebrovascular disease complicated with stress ulcer, and to explore the nursing methods. Methods 45 cases of acute cerebrovascular disease complicated with stress ulcer patients for treatment in our hospital as the research object, and according to the symptoms of patient care plansto make scientific, to explore the nursing methods of patients with high quality, and before and after the nursing care of patients with contrast SAS score and SDS score and nursing effect. Results Before nursing patients had SAS (57.46±3.25), SDS score (61.42±3.65), quality of life score (53.76±4.26); after nursing, patients with SAS score (40.65±3.63), SDS score (42.54±3.67), quality of life scores of (53.76±4.26) points before and after nursing were SAS score, SDS score and complication rate difference, statistically signif i cant differences (P < 0.05) . Conclusion The implementation of high quality nursing care of patients with acute cerebrovascular disease combined with stress ulcer can signif i cantly reduce the level of anxiety and depression, improve the quality of life, and the nursing effect is better.

cerebrovascular disease; stress ulcer; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）10-0180-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.106

大慶市人民醫院東安街道社區衛生服務中心，黑龍江 大慶163000