PDCA循環管理的品管圈活動在急診科靜脈穿刺中的應用

趙燦

PDCA循環管理的品管圈活動在急診科靜脈穿刺中的應用

趙燦

目的 觀察基于PDCA循環管理法為框架的品管圈活動在急診科靜脈穿刺中的應用效果。方法 選取鄭州市兒童醫院急診科需靜脈穿刺治療患者286例。隨機數字表法分組，各143例。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組基礎上實施基于PDCA循環管理法為框架的品管圈活動護理干預。統計對比兩組一次性靜脈穿刺成功率。結果 觀察組一次性靜脈穿刺成功率為94.41%（135/143），高于對照組72.73%（104/143），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 基于PDCA循環管理法為框架的品管圈活動應用于急診科靜脈穿刺中，可提高一次性靜脈穿刺成功率。

靜脈穿刺；品管圈活動；PDCA循環管理法

靜脈穿刺是一項技術性要求較高的操作，它能保證危重患者及時快速給藥，提高臨床護理工作效率，為危重患者搶救爭取時間，因此廣泛應用于急診科患者救治中。但急診靜脈穿刺因護士技術不過關、患者血管條件差等原因，致使穿刺失敗事件時有發生[1-2]。因此選取合理護理干預方法，提高急診科靜脈穿刺成功率具有重要意義[3-4]。現研究選取急診科需靜脈穿刺治療患者84例，分組研究基于PDCA循環管理法為框架的品管圈活動在急診科靜脈穿刺中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年11月鄭州市兒童醫院急診科需靜脈穿刺治療患者286例。隨機數字表法分組，各143例。觀察組男76例，女67例，年齡1～13歲，平均（7.35±4.26）歲；對照組男75例，女68例，年齡2～14歲，平均（7.86±4.83）歲。比較兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預：及時開通靜脈通路、更換輸注藥物，常規觀察患者輸液期間生命體征。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施基于PDCA循環管理法為框架的品管圈活動護理干預。（1）計劃：①成立品管圈小組，以自愿為原則，成立由護士長、護士組成的品管圈小組。②小組成員成立后收集整理以往急診科靜脈穿刺失敗原因。主要包括護理人員穿刺技術不到位，患者血管條件差等因素。③針對以上影響因素，通過分析、討論后制定出初始應對計劃。（2）計劃實施：①提高護理人員對靜脈穿刺成功率重視程度，靜脈穿刺成功率高低會直接影響整體護理服務質量。為了提高靜脈穿刺成功率，品管圈活動應樹立“以人為本，以患者為中心”的護理基本原則。患者出院時讓患者評選“最滿意護士”，測定結果與個人績效掛鉤。②加強低資歷護士培訓，由高資歷、工作經驗豐富護士帶教低資歷護士，分享穿刺經驗及心得，對于穿刺困難患者，帶教老師可組織現場講解，提高低資歷護士穿刺技術水平。③提高穿刺皮膚周圍溫度，秋冬季節患者周身血液循環變慢，血管不夠充盈，穿刺有一定難度，易造成穿刺失敗。因此天氣變冷時，應用暖水袋敷于穿刺部位或開放空調，提高室溫。（3）檢查：靜脈穿刺改進方案實施后，定期對小組護理人員靜脈穿刺質量進行檢查，并分析查找方案中薄弱處。（4）處理：根據小組考核結果分析整理數據，查找問題存在及出現原因，并依據PDCA循環管理原理，制定出合理防范措施，定期對已制定穿刺方案進行更改完善，并落實到實際工作當中，以保障品管圈護理質量逐步提高。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者一次性靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺成功判定標準：進針后見回血，輸液滴注暢通且穿刺部位無輸液藥物滲出。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件分析數據，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

觀察組一次性靜脈穿刺成功率為94.41%（135/143），高于對照組72.73%（104/143），差異有統計學意義（χ2= 24.468，P＜0.05）。

3 討論

品管圈（QCC）是指由工作性質、工作場地相似的基層人員自主自發的進行品質管理活動而組成小群體[5]。PDCA循環管理法是管理學為了持續改善產品質量而研發新型管理方法[6-7]。急診科患者因病情危重，常需建立靜脈輸液通路為患者贏取搶救時間，因此對靜脈穿刺要求更高。PDCA模式是由美國學者戴明首次提出并制定品質管理方案，該措施圍繞管理中計劃、實施、檢查、處理4個主要環節擬定，以PDCA循環管理法為框架的QCC護理管理模式正逐步應用于臨床醫學實踐工作中，并顯現出較好效果[8]。急診科靜脈穿刺應用基于PDCA模式為框架的QCC護理管理后，可對常規護理流程不足之處進行改進、完善，使臨床護理管理更為合理、科學。研究結果顯示，觀察組一次性靜脈穿刺成功率高于對照組（P＜0.05），提示急診科靜脈穿刺中應用基于PDCA循環管理法為框架的品管圈活動，可提高一次性靜脈穿刺成功率，提高護理工作效率。

綜上所述，基于PDCA循環管理法為框架的品管圈活動應用于急診科靜脈穿刺中，可提高一次性靜脈穿刺成功率。

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[3] 周蓓. 品管圈在降低ICU中心靜脈置管非計劃性拔管中的應用[J]. 中華全科醫學，2015，13（9）: 1537-1540.

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Application of Quality Control Circle Activity of PDCA Circulation Management in Venipuncture of Emergency Department

ZHAO Can Emergency Department, Zhengzhou Children 's Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To observe the application effect of quality control circle activity based on PDCA cycle management method in venipuncture of emergency department. Methods 286 cases of emergency department in Zhengzhou children 's hospital were treated with venipuncture. Grouping by random number table, 143 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, the observation group of patients with nursing intervention of quality control circle based on PDCA cycle management method on the basis of the control group. Statistical comparison of two groups of onetime success rate of venipuncture. Results The success rate of the observation group was 94.41% (135/143), which was significantly higher than that of the control group (104/143), and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Application of quality control circle activity based on PDCA cycle management method in venipuncture of emergency department, can improve the success rate of one-time venipuncture.

venipuncture; quality control circle activity; PDCA cycle management

R473

A

1674-9316（2017）10-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.105

鄭州市兒童醫院急診科，河南 鄭州 450000