護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果觀察

郭志慧

護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果觀察

郭志慧

目的 對護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果進行觀察。方法 選擇96例肝硬化并發上消化道出血患者，對照組采取常規護理模式，護理組在常規護理的基礎上采取綜合護理干預。結果 護理組患者的護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論 對肝硬化并發上消化道出血患者采用綜合性護理有助于患者的快速恢復。

綜合護理；肝硬化并發上消化道出血；護理滿意度

近幾年的臨床統計數據顯示，肝硬化并發上消化道出血疾病的患病率逐漸增高，且其具備著較高的致死率，多數患者在進行治療后，會在1～2年后出現出血復發的情況，甚至會出現嚴重的并發癥，會導致患者出現肝衰竭等情況，導致患者的死亡速度加快，因此在治療時，對患者進行護理干預，可以有效減少患者出血復發率，加強患者的恢復速度和恢復效果，降低患者的死亡率，提高患者的生存率[1-3]。選擇2015年1月—2016年1月，在我院接受治療的96例肝硬化并發上消化道出血患者作為本次的研究對象，主要是對護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果進行觀察，為日后對肝硬化并發上消化道出血患者的護理工作為參考，研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月—2016年1月在我院接受治療的96例肝硬化并發上消化道出血患者作為本次的研究對象，將96例患者隨機分為兩組，每組患者48例，護理組患者的年齡在47～66歲，男性患者27例，女性患者21例，體質量43.5～68.7 kg，平均（46.21±3.10）kg。對照組患者的年齡在49～72歲，男性患者24例，女性患者24例，體質量45.1～72.3 kg，平均（50.2±2.1）kg。兩組患者在年齡、教育背景等一般資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有參與研究的患者均屬于自愿入組，并簽署知情同意書。

1.2 實驗方法

兩組患者均確診為肝硬化并發上消化道出血疾病。

對對照組48例患者采取常規護理模式進行干預：（1）對患者進行定期身體檢查，以及輸液檢查，患者的身體一旦出現變化，要及時與負責醫師溝通進行處理。（2）保持患者的病房整潔，安靜。

對護理組患者在常規護理的基礎上，采取綜合性護理干預：（1）心理干預：對患者進行健康教育，講解治療中需要注意的問題，解答患者和家屬的問題，盡量耐心，使用通俗易懂的語言，避免患者因緊張等不良情緒影響患者的治療效果。（2）飲食干預：患者的治療期間，要對患者進行飲食控制，對禁食的患者進行靜脈營養補充，注意保持患者電解質平衡，在患者止血后，可允許患者食用半流質食物，進行營養補充，囑咐患者少食多餐，對于門脈高壓食管曲張靜脈破裂出血患者，在出血治療期間，護理人員要注意減少患者攝入蛋白質和鈉。（3）預見性干預：對于患者的身體定期進行檢查，對患者的檢測情況以及生命體征密切關注，一旦發現患者出現出血征兆，要針對患者的身體情況采取預防措施，做好出血急救準備，提前準備好急救血漿[4-6]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的止血時間、治療后的1年，進行隨訪，調查患者的出血復發情況，使用醫院自制的護理滿意表對患者和家屬進行護理滿意度調查。

患者排除標準：患有心、腦重大疾病的患者；哺乳期以及妊娠期婦女；有藥物過敏史患者；精神疾病患者；無獨立意識患者；不符合肝硬化診斷標準；近3個月接受重大手術患者[7-8]。

1.4 數據處理

研究數據均采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，兩組患者的止血時間為計量資料，用（）表示，采用t檢驗，兩組患者的出血復發率以及護理滿意度為計數資料，以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結果

護理組患者的止血時間為（25.3±11.6）h，短于對照組患者（38.3±10.4）h，護理組患者的出血復發率6.2%，則低于對照組患者的14.7%，且護理組患者的護理滿意度99%，高于對照組的84.5%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 結論

肝硬化是十分危險的疾病，而上消化道出血是其最為兇險的并發癥，患者死亡率很高[9]。臨床護理和治療同樣重要，臨床上治療該病需要特別小心謹慎，而護理也是如此。隨著生活質量的提升，人們的健康意識也在逐漸增強，因此對臨床護理的要求越來越高，常規護理很難滿足日益提升的患者需求，因此需要尋求突破。

肝硬化是目前臨床上較為常見的慢性肝病的一種，其形成的原因是患者的肝組織出現彌漫性纖維化、假小葉以及再生結節的共同作用。肝硬化會對患者的肝臟造成彌漫性傷害，導致出現門脈高壓問題的出現，使得患者的血流受阻，側支循環形成，最終導致患者出現靜脈曲張出血。

肝硬化并發上消化道出血是肝硬化患者出現死亡的重要原因之一，肝硬化并發上消化道出血患者，患病多數是患者不規律的作息時間和不健康的飲食習慣，以及過重的精神壓力所造成的，且治療后，患者無法控制飲食習慣，出血復發的發生率較高，對患者的身體也會造成二次傷害。

對患者采取綜合性護理，包括心理干預，可以穩定患者因病痛而出現的心理情況變化，減少負面情緒對治療的影響。尤其肝硬化并發上消化道出血患者的病因很大一部分是因為飲食問題，而對患者飲食方面進行護理干預，可以有效地保證患者在治療期間更好的配合治療，對患者的病情以及生命體征進行密切的關注，可以提早發現患者的病情變化，準確地對患者的出血情況進行判斷，有效的對患者出血情況進行及早的預防和治療，為患者的治療爭取時間，提高患者的救治成功率，避免患者的病情加重。

綜上所述，對肝硬化并發上消化道出血患者采用綜合性護理，有助于減短患者止血時間，減少患者出血復發率，并且提高了患者的護理滿意度，有助于患者的快速恢復。

[1] 郭桂珍，關家敏，張可茹. 綜合性護理干預應用于肝硬化合并上消化道出血治療的效果分析[J]. 中國醫學創新，2015，8（17）：68-70.

[2] 姚云超. 護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中應用的效果[J]. 實用醫技雜志，2013，20（3）：338-339.

[3] 劉曉莉，彭秀珍. 護理干預對肝硬化并發上消化道出血患者的影響效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2015，13（25）：209-210.

[4] 衛鸚歌. 80例肝硬化上消化道出血患者臨床治療觀察[J]. 中外醫學研究，2015，13（8）：125-126.

[5] 王玉文，牛艷萍，康富標. 肝硬化上消化道出血300例誘因分析及護理干預效果觀察[J]. 解放軍醫藥雜志，2013，25（8）：111-113.

[6] 陳先飛. 護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（12）：29-31.

[7] 顧勤華，許湘華. 循證護理在上消化道出血患者護理中的應用效果分析[J]. 中外醫學研究，2015，13（15）：89-90.

[8] 高志霞. 45例肝硬化合并上消化道出血的護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（12）：186-187.

[9] 王瓊. 臨床護理干預在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：258-259.

Effect of Nursing Intervention on Patients With Liver Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

GUO Zhihui Hepatitis Internal Medicine Department, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

Objective To observe the effect of nursing intervention in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods 96 patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were selected. The control group

routine nursing care. Results The nursing satisfaction of patients in the nursing group was significantly higher than that in the control group, P < 0.05. Conclusion Comprehensive nursing care for patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding is helpful to the rapidrecovery of patients.

comprehensive nursing; liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）10-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.099

黑龍江省大慶市第二醫院肝炎內科，黑龍江 大慶 163461