臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的療效研究

王圣燕

臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的療效研究

王圣燕

目的 分析臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的療效。方法 選取2015年9月—2016年9月我院收治的缺血性腦卒中患者84例為研究目標(biāo)，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組（42例）與研究組（42例）；給予對(duì)照組行常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，研究組則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；觀察與比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理干預(yù)后，患者的MFMA評(píng)分與ADL評(píng)分改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑用于缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理效果顯著。

臨床護(hù)理路徑；缺血性腦卒中；康復(fù)護(hù)理

缺血性腦卒中不但發(fā)病率高，而且致死、致殘以及復(fù)發(fā)率都相對(duì)高于其他疾病，隨著人們生活壓力的不斷增加，該病近年來(lái)呈不斷上升及年輕化趨勢(shì)[1-2]。而對(duì)于該病患者，采取及時(shí)、有效的治療手段固然重要，但與此同時(shí)，康復(fù)護(hù)理也必不可少[3]。科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后具有積極的影響。為探討常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑對(duì)缺血性腦卒中患者的護(hù)理效果，本院選取了84例患者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月我院收治的缺血性腦卒中患者84例為研究目標(biāo)，隨機(jī)將其分為兩組，分別為對(duì)照組42例，研究組42例。其中，對(duì)照組患者男26例，女16例，年齡39～77歲，平均（57.8±7.2）歲；研究組男25例，女17例，年齡41～76歲，平均（56.7±6.1）歲。所有患者經(jīng)MRI與頭部CT檢查后均確診為缺血性腦卒中，在我院接受治療后病情均趨于穩(wěn)定，同時(shí)排除合并嚴(yán)重心肺疾病或精神障礙患者。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的康復(fù)護(hù)理；研究組患者則行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，即由主治醫(yī)生、康復(fù)治療師以及護(hù)師共同探討并制定臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的檢查方案、入院指導(dǎo)方案、治療方案、用藥方案、健康教育方案、心理干預(yù)方案以及康復(fù)訓(xùn)練方案等[4]。具體的實(shí)施步驟如下：

（1）在患者入院的前兩天，向其介紹醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員；根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士需參與到患者的會(huì)診與康復(fù)評(píng)定之中，并對(duì)患者實(shí)施健康教育，協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)入院檢查，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，制定合理、有效的健康教育路徑。

（2）在護(hù)理3 d～1周后，加強(qiáng)與患者心理上的溝通，通過對(duì)患者播放康復(fù)護(hù)理視頻或開展康復(fù)護(hù)理專題講座，以提升患者對(duì)疾病以及對(duì)相關(guān)護(hù)理常識(shí)的認(rèn)知水平，使其能夠積極配合治療；同時(shí)對(duì)患者制定有效的預(yù)防感染方案，并指導(dǎo)與協(xié)助患者適當(dāng)?shù)脑诖采线M(jìn)行翻身訓(xùn)練與語(yǔ)言訓(xùn)練。

（3）在護(hù)理的第2周，觀察與檢測(cè)患者肢體功能恢復(fù)的情況，根據(jù)其功能恢復(fù)狀況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練。

（4）護(hù)理3～5周后，觀察患者有無(wú)肢體聯(lián)合反應(yīng)與共同運(yùn)動(dòng)，并詳細(xì)記錄其康復(fù)的進(jìn)展，通過素質(zhì)拓展或游戲的方式訓(xùn)練患者的平衡能力。

（5）護(hù)理6～7周后，評(píng)估患者的康復(fù)意識(shí)與能力，并指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)輔助設(shè)備進(jìn)行肢體語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練。

（6）在患者出院后，定期進(jìn)行電話回訪，及時(shí)了解患者肢體功能的恢復(fù)與用藥情況，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的肢體障礙程度（MFMA）和日常生活能力（ADL）如進(jìn)食穿衣、上下樓梯、大小便控制等進(jìn)行評(píng)分，以上評(píng)分越高表示恢復(fù)越好，比較兩組護(hù)理后評(píng)分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組MFMA評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的MFMA評(píng)分分別為（23.2±3.6）分和（23.8±5.2）分，護(hù)理后，研究組與對(duì)照組的MFMA評(píng)分分別為（64.3±5.9）分和（45.3±6.1）分，兩組MFMA評(píng)分較護(hù)理前均有所改善（P＜0.05），但兩組比較，研究組改善程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組ADL評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組的ADL評(píng)分分別為（31.3±5.5）分和（32.0±6.1）分，護(hù)理后，研究組與對(duì)照組的ADL評(píng)分分別為（82.6±6.3）分和（63.2±7.4）分，與護(hù)理前比較，兩組ADL評(píng)分均有所提高（P＜0.05），但兩組間比較，研究組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大量臨床研究表明[5-6]，對(duì)于缺血性腦卒中患者，在開展有效的臨床治療基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力的恢復(fù)，從而提升預(yù)后效果與患者生活質(zhì)量。因此，選擇良好的護(hù)理方式對(duì)缺血性腦卒中患者的康復(fù)具有重要的意義。

臨床護(hù)理路徑相對(duì)于常規(guī)的護(hù)理，其最大的特點(diǎn)在于臨床護(hù)理變得科學(xué)化、流程化，使得患者病情進(jìn)展在流程的護(hù)理下得到有效的控制，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理方案的整合與優(yōu)化，提高護(hù)理效果[7-9]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理中，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及健康宣傳與康復(fù)訓(xùn)練等一系列護(hù)理路徑，能夠保證患者在各個(gè)診療處均得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理干預(yù)后，患者的MFMA評(píng)分與ADL評(píng)分改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明，臨床護(hù)理路徑比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果更顯著。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中，能夠有效促進(jìn)患者肢體活動(dòng)功能與日常生活功能的恢復(fù)，進(jìn)一步提高臨床療效。

[1] 李可，吳萍蘭. 臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（6）: 135-137.

[2] 田英姿. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦卒中康復(fù)患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（3）: 221-222.

[3] 宋玲玲. 臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（15）: 84-85.

[4] 王麗. 臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（34）: 140-141.

[5] 李霞. 臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（1）: 54-56.

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[7] 李晨晨. 臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（10）: 84-85，88.

[8] 許云. 缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）: 143-144.

[9] 龔曉艷. 臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急救階段的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：219-220.

Study the Effect of Clinical Nursing Path for Patients With Ischemic Stroke in the Rehabilitation Nursing

WANG Shengyan Rehabilitation Medicine Department, Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zibo Shandong 255020, China

Objective To analyze the curative effect of clinical nursing path for patients with ischemic stroke in the rehabilitation nursing. Methods 84 cases of patients with ischemic stroke in our hospital from September 2015 to September 2016 as the research object, and were randomly divided into control group (42 cases) and study group (42 cases); control of rehabilitation the routine nursing group, the research group used clinical nursing pathway for nursing intervention; observe and compare the nursing effect of the two groups. Results The study group nursing intervention, patients with MFMA score and ADL scores were signif i cantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing path for patients with ischemic stroke rehabilitation nursing, nursing effect is signif i cant.

clinical nursing pathway; ischemic stroke; rehabilitation nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.082

山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 淄博255020