應用品管圈活動提高骨科患者的留置針使用率的效果研究

董玉鳳 周淑芝

應用品管圈活動提高骨科患者的留置針使用率的效果研究

董玉鳳 周淑芝

目的 探討分析骨科患者接受品管圈活動后的留置針使用率情況。方法 2015年4—5月我院將85例患者作為品管圈活動前的對照組，選取同年8—9月的85例患者作為接受品管圈活動后的觀察組，此次研究的主題是“提高骨科患者的留置針使用率”，由10例自愿參與成員組成研究組員，對參與研究的患者進行分析，對340例靜脈穿刺中留置針使用次數(shù)進行統(tǒng)計，和活動前后的留置針使用情況進行對比。結(jié)果 活動前，留置針使用率是8.5%，活動后，留置針使用率為44.7%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 骨科患者接受品管圈活動能夠讓患者的留置針使用率提升，臨床護理工作的效率得到了提升，避免了多次穿刺對患者血管造成的損傷，護患關系更加和諧，是一種有效實用的方式。

品管圈；骨科；留置針使用率

骨科患者多數(shù)都是臥床接受治療和休養(yǎng)的患者，需要較長時間的輸液治療，每天還需要功能鍛煉[1]，為了減少患者康復過程受到的限制，需要使用留置針穿刺。留置針也叫作“套管針”，其管壁柔軟，可以較長時間留置，患者承受的痛苦較少，不需要反復穿刺，防止了患者的血管多次損傷，手術和臨床治療更加方便[2]，在很多的科室中都有應用。骨科中的一些患者對于留置針的優(yōu)點不是很了解，因此使用率并不高。我們希望通過品管圈活動來提升留置針使用率，品管圈活動可以提升工作人員的參與意識和能力，讓工作能力提升[3]。我院將品管圈活動對留置針使用率提升效果進行了分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年4—5月我院將85例患者作為品管圈活動前的對照組，男性62例，女性23例，年齡21～65歲，平均（34.2±4.1）歲；同年8—9月選取85例患者作為接受品管圈活動后的觀察組，男性患者55例，女性患者30例，年齡23～71歲，平均（35.7±2.9）歲，兩組一般資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2 方法

1.2.1 品管圈活動 （1）成立圈小組，成員共10人，其中包括護士長1名；護師9名，護士1名，均為了解活動形式后自愿參與，以不記名形式選定圈長和圈徽，確立圈主題為“提高骨科患者的留置針使用率”，圈名為“多米諾圈”；（2）圈活動定為每兩周1次，地點為醫(yī)生辦公室，時間是周五下午半個小時到1個小時，由成員討論出本科室留置針使用率較低的原因，由記錄員記錄，包括患者及其家屬對留置針的不了解，認為針頭留在血管中不方便功能鍛煉活動，費用比鋼針高，護理人員對穿刺流程和留置針優(yōu)點宣教的不到位，以及本身對留置針穿刺技術掌握不到位，怕封管麻煩等；（3）針對所提出的問題，圈成員通過頭腦風暴想出一些解決措施并制定相關的方案來一一解決，對于家屬和患者對留置針知識的缺乏，護理人員對患者進行宣教，對留置針的特性進行講解，讓他們能夠了解留置針的優(yōu)點，明白使用留置針可以減少重復穿刺，用藥更加靈活，藥效更好，患者的痛苦也比較少。安排科室內(nèi)穿刺技術好的老師來進行穿刺，貼膜固定封管等指導，對護理人員進行考核，提升能力；（4）經(jīng)過評價措施，我科室患者對留置針穿刺優(yōu)點有了更多了解，護理人員的工作效率也有了很大的提升，護患之間的交流有所增加，為良好護理提供了基礎。

1.2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 統(tǒng)計85例患者共340次靜脈穿刺，記錄使用留置針穿刺的次數(shù)，統(tǒng)計科室中患者的留置針使用率，用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)，品管圈活動前后留置針使用率的變化采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

活動前共進行340次靜脈穿刺，留置針穿刺29次，留置針使用率為8.5%?；顒雍蠊策M行340次靜脈穿刺，留置針穿刺159次，留置針使用率為44.7%。骨科患者的留置針使用率由品管圈活動前的8.5%提高到活動后的44.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 結(jié)論

通過品管圈活動，借助團體的力量和才干，成員們共同討論，出謀劃策，使骨科患者的留置針使用率由8.5%提高到44.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），讓靜脈留置針的使用率得到了提升，品管圈活動能夠有效的提升骨科護理質(zhì)量，留置針使用后，護理人員工作效率提升，患者的痛苦減輕，臨床治療舒適度有了很大的改善。因此品管圈活動能讓骨科患者的留置針使用率提升，是非常有效的方式。

4 討論

在此過程中，組建品管圈，確定主題，對存在的問題進行探討，研究解決措施，后期對使用效果進行評價，一系列的流程讓護理人員解決問題的能力有了很大的提升[4]。通過自愿參與的方式，護理人員的自主權(quán)和參與權(quán)有了很大的提高[5]，護理人員為患者進行護理服務的時候能夠保持積極性和熱情。品管圈應用于骨科，讓靜脈留置針得到了推廣，靜脈留置針使用簡單，安全性高，可以緩解患者的痛苦，防止患者的靜脈受損，避免了靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，骨折患者的康復鍛煉更加順暢，生活也更加方便[6]。護理工作者的穿刺時間縮短了，工作效率提升了，患者的換藥更簡單，護患關系得到了緩和[7]。相關活動的開展為醫(yī)護人員提供了經(jīng)驗，護理工作需要不斷的探索和創(chuàng)新，通過對問題的發(fā)現(xiàn)和總結(jié)來制定最佳的解決措施，吸取經(jīng)驗，通過思考和觀察，能夠?qū)⑾冗M的技術應用于臨床[8-9]，為科室患者提供舒適優(yōu)質(zhì)的護理，并不斷提高護理工作的效率和質(zhì)量。此次研究中，活動前，留置針使用率是8.5%，活動后，留置針使用率為44.7%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

[1] 孫琪. 骨科患者的護理探究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，4（2）：208.

[2] 劉瓊. 靜脈輸液中常見的問題及對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：72-73.

[3] 王惠琴. 品質(zhì)管理中的護理文化[J]. 中華護理雜志，2010，45（9）：3.

[4] 方桂珍. 在護理人員中推行品管圈活動的探討[J]. 護理研究，2008，22（12）：1103-1104.

[5] 王秀芳. 品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J]. 全科護理，2011，9（12）：1089-1090.

[6] 張麗紅，王會敏，孟維慧，等. 不同留置針留置安全性的相關性研究[J]. 武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2013，22（6）：510-512，封3.

[7] 王玉云，鄭春鳳. 丫型留置針與直型留置針在手術室中的應用優(yōu)缺點分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3784.

[8] 易紅，傅菊紅. 安全型留置針與Y型留置針手術中應用效果比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（29）：3750-3751.

[9] 孫洋. 品管圈活動在降低老年患者留置針外滲率中的實施應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（20）：213-214.

To Explore the Effect of Applying Quality Control Circle Activity to Improve the Use Rate of Indwelling Needle in Department of Orthopedics Patients

DONG Yufeng ZHOU Shuzhi Orthopedics Department, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

Objective To investigate and analyze the use rate of indwelling needle in the department of orthopedics after receiving the quality control circle. Methods From April to May 2015 in our hospital, 85 patients were taken as the control group of QCC, the same year from August to September, 85 patients were selected as the observation group after QCC, the research topic was "to improve the department of orthopedics patients indwelling needle usage", consists of 10 voluntary members study on the composition of the crew, the patients in the study were analyzed in 340 cases of venous indwelling needle puncture using frequency statistics, comparing the use of indwelling needle and activities before and after. Results Before the activity, the use rate of the indwelling needle was 8.5%, after the activity, the use rate of the indwelling needle was 44.7%, and the results were statistically signif i cant (P < 0.01). Conclusion The department of orthopedics patients QCC can make patients with indwelling needle to raise the utilization rate and eff i ciency of clinical nursing work has been improved, to avoid repeated puncture on patients with vascular injury, more harmonious relationship between nurses and patients, is an effective and practical way.

quality control circle; department of orthopedics; the use rate of indwelling needle

R473

A

1674-9316（2017）10-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.079

七臺河市人民醫(yī)院骨科，黑龍江 七臺河 154600