腰椎小關節退變的臨床CT診斷研究

冀旭

腰椎小關節退變的臨床CT診斷研究

冀旭

目的 對CT檢查應用于腰椎小關節退變中的臨床診斷價值進行分析研究。方法 選取87例2014年9月—2016年10月在我院進行治療的腰椎小關節退變患者，先后對患者進行X線和CT檢查，對兩種不同檢查手段的診斷效果進行對照研究。結果 根據治療情況，共證實有單節段椎小關節退變和多節段椎小關節退變患者分別為29例和58例；CT檢查單節段椎小關節退變和多節段椎小關節退變的正確率和總診斷正確率均高于X線檢查（89.66%、94.83%、93.10% vs. 68.97%、77.59%、74.71%），組間差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 CT檢查應用于腰椎小關節退變中的臨床診斷價值十分理想。

腰椎小關節退變；CT診斷；X線檢查

腰椎退變這種腰椎周圍韌帶、神經根受壓及軟組織病變情況主要是由于椎間隙變窄、椎間盤變性突出、腰椎骨質增生等生理病理改變而導致的，腰椎小關節退變以發病率高、病程長、診治難度大等為主要的臨床特點，腰腿痛等癥狀的存在很有可能被誤診為腰椎間盤突出癥，誤診率很高[1-3]。本院將CT檢查應用于2014年9月—2016年10月收治的腰椎小關節退變患者中，效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取87例2014年9月—2016年10月在我院進行治療的腰椎小關節退變患者作為本次的研究對象，以上患者均存在下肢麻木、腿痛、腰酸、腰痛等臨床癥狀，其中男性患者、女性患者的人數分別是47例和40例 ；患者年齡38～77歲，平均年齡（55.67±3.45）歲；病程：0.4～6.5年，平均病程（3.14±0.35）年。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查 本次研究中使用的儀器為GE VR高頻X線機，對患者攝腰椎雙斜位片。

1.2.2 CT檢查 本次研究中使用的儀器為GE BRIVO 325螺旋CT掃描儀，對87例患者進行常規CT連續掃描檢查，腰3椎體下緣到骶1號椎體上緣為掃描的主要范圍，將儀器掃描參數設置如下：120 kV的電壓，300 mA的電流，3.2 mm的掃描厚度，1.6 mm的圖像重建厚度，0.75～0.80 s的掃描時長，0.5 s的重建時間，400 HU的窗寬，60 HU的窗位。在掃描過程中對腰椎小關節的改變情況進行重點觀察，并對腰椎小關節、椎體等部位的損傷情況以及骨質增生情況采用MPR重建拍照技術進行觀察，對軟組織變化情況進行分析，對腰椎小關節位置、結構以及形態變化等情況進行重點觀察和記錄[4-6]。

1.3 統計學分析

所得實驗數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行檢驗，正態計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究中的87例患者根據治療情況，共證實有單節段椎小關節退變和多節段椎小關節退變患者分別為29例和58例，腰椎小關節退變121個節段，其中單側病變和雙側病變分別為41和80節段，有21例發生在L3-4椎小關節，有67例發生在L4-5椎小關節，有33例發生在L5~ S1椎小關節。X線檢查中確診腰椎小關節退變的患者有65例，單節段椎小關節退變和多節段椎小關節退變患者分別為20例（診斷正確率為68.97%）和45例（診斷正確率為77.59%），則診斷正確率為74.71%；CT檢查中確診腰椎小關節退變的患者有81例，單節段椎小關節退變和多節段椎小關節退變患者分別為26例（診斷正確率為89.66%）和55例（診斷正確率為94.83%），則診斷正確率為93.10%；組間差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

隨著工作壓力的日益增加，腰椎小關節退變的發生率也呈現出大幅度上升的增長趨勢，以中年群體和老年群體為主要的發病人群，患者除了存在腰痛、腿痛癥狀外，一般還會伴有關節囊松弛，容易導致關節不穩以及關節半脫位情況的發生，嚴重影響了患者的肢體活動功能以及生活質量[7-8]。因此選取一種有效、科學的方式加強對該病的早期診斷具有十分重要的意義。研究中，將X線和CT檢查分別應用于我院收治的87例腰椎小關節退變患者中，結果顯示：根據治療情況，共證實有單節段椎小關節退變和多節段椎小關節退變患者分別為29例和58例；CT檢查單節段椎小關節退變和多節段椎小關節退變的正確率和總診斷正確率均高于X線檢查（89.66%、94.83%、93.10% vs. 68.97%、77.59%、74.71%），組間差異具有統計學意義，P＜0.05。實踐證明，CT檢查應用于腰椎小關節退變中的臨床診斷價值十分理想，具有檢查過程無痛苦、診斷正確率高以及圖像清晰等諸多優點。

[1] 趙云，張海波，徐霖，等. 提高影像學檢查在腰椎小關節退變損傷中的臨床認識[J]. CT理論與應用研究，2012，24（1）：97-104.

[2] 王豐富，戚洪波，楊旦君. 腰椎小關節退變的CT診斷及臨床意義[J]. 醫學影像學雜志，2012，21（5）：806-807.

[3] 王琨，蘇連軍，王文國，等. 670例腰椎小關節退行性變的多層螺旋CT診斷與臨床對比分析[J]. 甘肅醫藥，2014，31（3）：167-170.

[4] 薛紅強，姚福東，喬正梅，等. 腰椎小關節退變影像診斷技術的對照分析[J]. 中國臨床醫學影像雜志，2014，23（7）：497-499.

[5] 魯慧靜，萬功才. 腰椎關節突關節退變的CT改變及臨床意義分析[J]. 當代臨床醫刊，2016，31（3）：2222.

[6] 杜春林，王慶普，黃滬，等. 腰椎小關節紊亂癥臨床癥狀與影象學相關性的研究[J]. 中國中醫骨傷科雜志，2010，16（10）：20-21.

[7] 黃瑛，田丹，柳達，等. 超聲評估腰椎關節突關節的可行性研究[J]. 中華醫學超聲雜志（電子版），2017，14（1）：40-41.

[8] 楊勇，戴閩，張斌，等. 腰椎小關節退變分級與慢性下腰痛的相關性研究[J]. 中國現代醫學雜志，2016，24（34）：51-55.

Clinical CT Diagnosis of Lumbar Facet-joint Degeneration

JI Xu Radiology Department, Changping Teaching Hospital of Capital Medical University, Beijing 102200, China

Objective To study on clinical effect and the value of CT diagnosis for lumbar facet-joint degeneration. Methods Chose 87 patients with lumbar facet-joint degeneration who were treated in hospital from September 2014 to October 2016, to study and diagnosed them with X-ray and CT examination respectively, and then make a comparative study on diagnosis effects of these two examination methods. Results The treatment result proves that the number of patients with single facet joint degeneration and non-single facet joint degeneration are 29 cases and 58 cases; and the diagnosis accuracy rate of patients with single facet joint degeneration and non-single facet joint degeneration by CT diagnosis are higher thancounterparts by X-ray diagnosis(89.66%、94.83%、93.10% vs. 68.97%、77.59%、74.71%); There were differentials between two groups and these differentials had statistic value (P < 0.05). Conclusion CT diagnosis is rather effective and significant in diagnosis of lumbar facet-joint degeneration and such a diagnosis method is recommended to be promoted widespread.

lumbar facet joint degeneration; CT diagnosis; X-ray diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）10-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.072

首都醫科大學昌平教學醫院放射科，北京 102200