關于中藥房開展藥物咨詢服務的相關思考與體會

沈愛軍

江蘇省宿遷市婦產醫院中藥房，江蘇宿遷 223800

關于中藥房開展藥物咨詢服務的相關思考與體會

沈愛軍

江蘇省宿遷市婦產醫院中藥房，江蘇宿遷 223800

在中藥房開展藥物咨詢服務是醫院藥房服務、管理的重要組成部分。該文作者結合工作經驗，從中藥房開展藥物咨詢服務工作的重要性、中藥房藥物咨詢服務的對象和內容、中藥房藥物咨詢服務促進舉措等方面進行簡要綜述，旨在為促進醫院中藥房藥學服務質量的提升提供建議。

中藥房；藥物咨詢；藥物服務

近年來，隨著醫療衛生體制的不斷改革及深化，醫院藥學事業取得了迅猛的發展，醫院藥房的工作職能正經歷著由單純藥品調劑向藥學服務的轉變。藥學服務是指由藥師向患者、家屬及醫務人員提供負責任的、直接的藥物相關性服務，“以患者為中心”是現代藥學服務宗旨，其中藥物咨詢服務是醫院藥學服務的重要組成部分。藥物咨詢服務可通過對藥物選擇、藥物調劑、藥物使用及注意事項提供藥學指導來保障患者用藥的安全性、有效性和經濟性，藥物咨詢窗口的設立對提升醫院藥學服務質量、促進醫患關系、提升醫院整體形象均具有重要意義，其在醫院藥房服務中具有重要的應用及實踐價值[1]。目前，西藥房的咨詢服務日漸成熟，但中藥房的藥物咨詢服務的專業性、普及程度相對不足，在該文中，筆者結合多年中藥房工作經驗，對如何更好地開展中藥房咨詢服務提出了相關建議。

1 中藥房開展藥物咨詢服務的重要性

隨醫藥科學的不斷發展，藥物咨詢服務逐漸被廣泛應用于各大醫院藥劑科。然而，相關研究資料顯示，藥物咨詢服務的實踐往往集中在西藥領域，而中藥房藥物咨詢服務目前則尚處于起步階段。藥物咨詢服務在臨床中藥房應用過程中，普遍存在以下問題：①醫師及患者對中藥副作用認識不足。在不同的中藥處方中，部分中藥材具有毒性，當劑量過大時可，引起不良反應，另一方面，即便是毒性較小的幾種藥材，若存在配伍禁忌，也會造成較強副作用，從而對用藥的安全性造成隱患，但就目前來看，臨床上醫師及患者對其認識均十分有限。②醫師對中藥藥理作用機制知識掌握不足。部分醫師對中藥藥理作用知識掌握不充分、具有局限性，并因此不能予以患者正確的用藥指導，導致臨床中藥亂服、濫用等不合理用藥情況時有發生。③醫師難以全面掌握藥物信息。目前中成藥、中西藥復方制劑的種類和規格更新速度迅速、新藥不斷涌現，部分醫師的知識體系陳舊、缺乏擴展性學習，因此難以全方位系統地掌握藥物信息。④藥師專業性較差。用藥咨詢服務要求藥師在了解藥學知識的基礎上能夠掌握一定的臨床醫學知識，而多數醫院的中藥師大多缺乏中醫診斷和治療方面的經驗，因此工作中容易出現用藥差錯，從而引發醫療事故及醫患糾紛[2]。綜上，在患者因素、醫師因素及藥師因素的影響下，臨床中藥應用過程中存在一定局限性及安全隱患，開展藥物咨詢服務已迫在眉睫。在中藥房開展藥物咨詢服務，是醫師診治過程的必要補充，也是更好地服務于患者的前提及基礎。中藥咨詢服務必將成為中藥學工作向技術服務型轉變的重要起點。

2 中藥房開展藥物咨詢服務的對象及內容

2.1 中藥房用藥咨詢服務的內容

中藥房用藥咨詢的內容主要包括：藥物用法及用量、藥物安全性、藥物配伍禁忌和注意事項等。①藥物用法及用量：包括中藥的用量及用法，具體包括加水量的控制，湯劑煎煮的時間，處方中需要先煎、后下、包煎，單煎、沖服等藥材的具體操作等。②藥物安全性：包括飲食禁忌、是否對癥以及可能出現的不良反應等。③配伍禁忌：包括中藥材之間、中成藥之間、中成藥與西藥之間的配伍禁忌知識。④其他注意事項：包括藥物的貯存方法、藥物價格以及特殊人群的用藥方式等[3]。

2.2 中藥房藥物咨詢服務對象

中藥房用藥咨詢的對象主要包括：患者、家屬、處方醫師、西藥房藥師。①患者：根據患者年齡分為中青年患者、老年患者，根據患病情況可分為一般患者、重癥患者，并針對不同的患者給予個性化的用藥指導；②患者家屬：患者家屬更關注用藥有效性、經濟性，中藥起效需要一段時間、對方劑的調劑、服用方法要求較高，若不能迅速起效，家屬往往會責問藥師，這也要求藥師能掌握溝通技巧、熱情接待、答疑解惑，避免糾紛出現；③處方醫師：部分處方醫師對中藥的配伍、藥理、毒理知識不夠了解，常常在擬定處方前與藥師溝通、確認，這也要求藥房藥師能夠提供專業性的介紹；④西藥房藥師：在中西醫聯合用藥治療過程中，醫院西藥房藥師往往與中藥房藥師溝通、協商，這要求中藥房咨詢窗口能夠提供關于配伍禁忌相關知識以保證中、西藥不會相互干擾，從而有效預防藥效改變、不良反應等情況[4]。

3 中藥房藥物咨詢服務促進舉措

3.1 重視藥物咨詢信息化平臺建設

信息化、網絡化管理是醫院未來發展的必然趨勢，良好的信息化平臺是醫院中藥房的正常運轉及高效管理的基礎。因此，中藥房需建立藥物咨詢信息化平臺，詳細錄入藥物信息，主要包括下述2大模塊：①藥品供應目錄：具體包括中成藥、中藥飲片的功能主治、用法用量和價格等；②藥物使用注意事項及不良反應檔案：具體包括飲食禁忌、配伍禁忌、常見不良反應等。詳細的藥品供應目錄和藥物使用注意事項及不良反應檔案能夠幫助藥師更好地通過中藥咨詢臺或咨詢窗口，為患者提供用藥咨詢服務。

3.2 加強咨詢方式的多樣性設計

在完善信息化平臺建設的基礎上，可以通過豐富咨詢方式，進一步提升中藥房咨詢服務質量。如通過設立咨詢窗口、開設咨詢電話、設立咨詢網站，微信二維碼掃描等多種渠道向患者及其家屬進行咨詢服務。如果遇到無法給予正確解答的問題，中藥師可以在查找資料后通過電話、微信、網絡平臺等方式另行告知。此外，還可以在醫院藥房的咨詢窗口附近設立知識欄；將中醫藥相關的常識印刷成冊，供患者及其家屬自行取閱。

3.3 重視中藥師專業能力提升

為不斷提高中藥師開展用藥咨詢服務的專業性和有效性，中藥師不僅要在業務上不斷學習（加強專業知識學習，全面了解、掌握藥房中的藥物信息，不斷完善自己的知識結構，包括中醫學、西醫藥學、心理學和臨床藥學等；善于利用信息化平臺進行查詢），更要積極與醫師和患者進行溝通（加強與醫師之間的溝通，對患者服用中藥后所產生的不良反應及時進行反饋，幫助醫師合理用藥、準確開方，不斷提高醫療質量[5-6]。

3.4 重視中藥師職業道德培養

中藥師從事用藥咨詢服務的目的是幫助患者安全、有效、合理用藥，是“救死扶傷”的重要組成部分。這就要求中藥師要不斷加強中藥師職業道德修養，秉持人道主義原則，端正態度，堅持“以患者為中心”的理念，以積極、熱情、認真、負責的心態對待患者的咨詢，并能夠根據患者的實際情況給出合理化建議。

4 小結

中藥房開展藥物咨詢服務是從簡單調劑向全程藥學服務模式轉變的關鍵，能夠有效提升患者用藥的安全性、合理性、有效性和經濟性。此外，積極認真開展藥物咨詢服務，還能減少不良反應的發生，極大促進醫患關系的融洽，大大降低因藥物引起的醫療事故，預防和減少醫療糾紛的發生。中藥師在幫助患者解決咨詢問題的同時提升了自身的藥學專業知識，取得患者的信任，也能夠幫助臨床醫師更好地開展工作，為醫院樹立良好的社會形象。因此，中藥房開展藥物咨詢服務是必要的，也是未來醫院中藥房發展的必然趨勢。

[1]吳皎玉.2011年常州市第三人民醫院中藥房藥物咨詢統計分析[J].中國中醫藥信息雜志,2012,19(11):97-98.

[2]王金鳳.門診中藥房開展藥物咨詢服務的思考[J].北方藥學,2012,9(3):82-83.

[3]張小萍.中藥房開展臨床藥學工作的探討[J].中國藥物與臨床,2012,12(1):73-74.

[4]李洪福.我院急診藥房藥物咨詢服務中常見問題分析[J].中國藥業，2013：22（8）：64-65.

[5]江啟蓉,王述蓉.本院門診用藥咨詢服務回顧性分析[J].中國藥業,2011,20(2):50-51.

[6]張曉冬.南陽市中心醫院門診中藥房用藥咨詢情況分析[J].中國衛生標準管理,2013,4(17):26-27.

Thoug hts and Experience on Carrying out Drug Consultation Service in Pharmacy of TCM

SHEN Ai-jun
Pharmacy of TCM,Suqian Obstetrics and Gynecology Hospital,Suqian,Jiangsu Province,223800 China

Drug consultation service in Chinese pharmacy is an important part of hospital pharmacy service and management.The author corbines work experince,briefly summarized the importance of the drug advisory service,the consultants,content,and promoting measures,so as to provide suggestions for the promotion of hospital pharmacy service and improve the service quality.

Pharmacy of TCM;Drug consultation;Pharmacy services

R-1

A

1672-5654（2017）08（b）-0193-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.193

沈愛軍（1966-），男，江蘇宿遷人，本科，主管中藥師，研究方向：中藥學的理論與臨床應用。