分析甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的臨床特點及診療方式

聶明明 周曉佳

分析甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的臨床特點及診療方式

聶明明 周曉佳

目的 對甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的臨床特點及診療方式進行分析。方法 選擇32例甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的治療情況以及治療前后患者的血糖和甲狀腺功能指標進行回顧式分析。結果 治療前后患者的血糖以及甲狀腺功能指標均有下降，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的治療過程中，對患者的血糖以及甲狀腺功能指標同時檢測，并進行同步治療，加強患者的臨床療效。

甲狀腺功能亢進癥；糖尿病；甲狀腺功能指標

糖尿病與甲狀腺功能亢進癥是較為常見的內分泌代謝性疾病，且在臨床上，糖尿病及甲亢同時出現的概率并不低，臨床研究中導致發病的原因包括患者自身免疫問題、家族遺傳問題以及生活環境的因素，且糖尿病與甲亢的臨床癥狀表現有許多的相似之處，且因為患者的甲狀腺激素分泌過多時，會影響患者的胰島素分泌情況，使得兩者在病情上會相互影響，甚至相互加重[1-3]。但臨床上對患者進行診治時，患者常會就單一疾病的某一主訴進行就診，因此常出現漏診的情況，使患者的病情因延誤治療導致病情加重現象也并少見，因此在治療上采取聯合治療方式，才是有效的治療方式。正是基于這種情況，本研究主要對甲狀腺功能亢進癥合并的糖尿病臨床特點及診療方式進行分析，研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2016年11月在我院接受治療的32例甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者作為本次研究對象，對患者的治療資料進行回顧式分析，年齡40～79歲，男性患者21例，女性患者11例，體質量38.5～79.1 kg，平均（44.2±2.3）kg。所有患者均符合甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的診斷標準。

1.2 實驗方法

1.2.1 診斷方式 采用口服葡萄糖耐量試驗對患者的血糖進行檢測，并采集患者的空腹靜脈血，離心處理，取血清，對血清的FT3以及FT4進行檢測。

1.2.2 治療方式 （1）藥物治療：給予患者常規降糖藥（二甲雙胍）口服，每天服用2次，每次用藥的劑量為250 mg，并根據患者的血糖情況，給予患者胰島素靜脈注射；同時，對患者進行抗甲狀腺治療，給予患者丙基硫氧嘧啶口服，每天服用1次，每次用藥劑量為300 mg。（2）飲食藥物治療：對患者的飲食要進行適當的控制，制定科學的飲食習慣，作息習慣以及運動習慣，飲食以高蛋白、豐富維生素以及微量元素為主，運動時要注意運動強度，應注意適當休息，避免劇烈的運動導致患者的身體消耗過多，導致甲亢復發。

1.3 觀察指標

對32例患者的基礎資料以及治療資料進行回顧式分析，對患者的臨床情況以及治療情況進行研究，對比患者治療前后的血糖以及甲狀腺功能指標。

1.4 數據處理

研究數據均采用SPSS 15.0軟件進行統計學處理，患者的血糖以及甲狀腺功能指標為計量資料，用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

研究中顯示，32例患者中有10例患者同時出現甲亢和糖尿病，16例患者先出現糖尿病后出現甲亢，6例患者先出現甲亢后出現糖尿病。且治療前患者的餐后血糖值為（12.24±1.05）mmol/L，FT3值為（9.14±1.41）pmol/L，FT4值為（26.64±3.21）pmol/L，經過治療后，患者的餐后血糖值為（8.14±0.17）mmol/L，FT3值為（5.19±1.06）pmol/L，FT4值為（19.24±2.42）pmol/L，患者的數值下降差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 結論

臨床上糖尿病與甲狀腺功能亢進癥是較為常見的內分泌代謝性疾病，糖尿病的發病誘因多是由于患者的胰島素分泌相對不足、或是絕對缺乏，使得患者的三大營養物質以及水、電解質、酸堿平衡出現紊亂內分泌代謝性疾病，臨床上一般的糖尿病患者多出現“三多一少”，也就是多尿、多飲、多食、以及消瘦。而甲亢則是由各種原因，如環境問題、患者免疫問題等原因，導致患者的甲狀腺激素分泌過多所致，以多食易饑、怕熱、消瘦、心悸等為主要癥狀的高代謝疾病之一，且糖尿病以及加甲亢的發病存在相同的免疫學基礎，在近幾年的臨床研究中，在糖尿病患者群中出現甲狀腺功能異常的發生率是非糖尿病患者的2～3倍，但臨床上對患者進行診治時，患者常會就單一疾病的某一主訴進行就診，且因糖尿病與甲亢的臨床癥狀較為相似，因此常出現漏診的情況，使得患者的病情因延誤治療導致病情加重現象也并少見[4-8]。

當糖尿病以及甲亢出現合并現象時，臨床進行治療時多采取以一種臨床表現為主的方法，需要完善相關的實驗室檢查以及明確的診斷，及時進行治療。無論是甲亢合并糖尿病患者還是糖尿病合并甲亢的患者，均應在積極治療甲亢的基礎上同時給予降糖藥治療糖尿病。且糖尿病合并甲亢患者的血糖波動較大，血糖控制的難度較高，因此在為此類患者進行治療時，尤其是病情較重的老年患者，治療時應首選胰島素進行治療。

綜上所述，臨床上甲狀腺功能亢進患者以及糖尿病患者容易出現癥狀重疊，因此在對甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的治療過程中，應同時對患者的血糖以及甲狀腺功能指標進行檢測，并針對監測情況，進行同步治療，加強患者的臨床療效。

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[2] 伍蔚凌. 甲狀腺功能亢進合并糖尿病臨床特點及診治分析[J]. 醫學信息，2014，27（3）：92.

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Analyze the Clinical Features, Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism Complicated With Diabetes Mellitus

NIE Mingming ZHOU Xiaojia Endocrinology Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154002, China

Objective To analyze the clinical features and treatment methods of diabetic patients with hyperthyroidism. Methods 32 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus were analyzed retrospectively. Results Before and after treatment, patients with blood glucose and hyperthyroidism gland function index decreased signif i cantly, the difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion In the course of the treatment of patients with hyperthyroidism and diabetes, the blood glucose of patients with hyperthyroidism and the detection of thyroid function index, and simultaneous treatment, to enhance the clinical eff i cacy of patients.

hyperthyroidism; diabetes; thyroid gland function index

R581

A

1674-9316（2017）10-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.020

黑龍江省佳木斯市中心醫院內分泌科，黑龍江 佳木斯154002