探討妊娠中晚期合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結局及胎兒的影響

張晶

探討妊娠中晚期合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結局及胎兒的影響

張晶

目的 探討妊娠中晚期合并亞臨床甲減患者因為病情對妊娠結局和胎兒的影響，為臨床治療提供參考。方法 我院對69例妊娠中晚期合并亞臨床甲減患者進行分析，將其作為實驗組，同期選取69例健康產婦作為對照組，對兩組的妊娠并發癥情況進行比較分析。結果 實驗組孕婦有9例妊娠期高血壓疾病，占13.04%，有5例早產，占7.25%，有6例貧血，占8.70%；對照組有3例高血壓疾病，占4.35%，1例早產，占1.45%，2例貧血，占2.90%；實驗組的并發癥發生率比對照組高，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組有11例低體質量胎兒，占15.64%，4例胎兒窘迫，占5.80%；對照組有2例低體質量胎兒，占2.90%，無胎兒窘迫，兩組低體質量胎兒和胎兒窘迫發生率差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠中晚期合并亞臨床甲減會對妊娠結局和胎兒造成影響，臨床中應該積極干預治療。

妊娠中晚期；亞臨床甲減；妊娠結局；胎兒的影響

甲減就是甲狀腺功能減退，孕婦體內因為缺乏甲狀腺素，引起了身體代謝紊亂癥狀[1-2]。甲狀腺功能減退會導致孕婦代謝障礙，體質量增加，精神狀態不佳，現將我院69例甲減患者來進行研究分析，探討該疾病對妊娠結局和胎兒的影響，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年10月—2015年10月我院對69例妊娠中晚期合并甲減患者進行研究分析，將其作為實驗組，同期選取69例健康產婦作為對照組，實驗組孕婦平均年齡（26.6±1.24）歲，平均孕周為（39.1±1.56）周。對照組孕婦的平均年齡（27.1±2.03）歲，平均孕周為（39.5±1.71）周。兩組一般性資料差異無統計學意義，P＞0.05，可以比較分析。

1.2 方法與儀器

采用MAGLUMI 2000全自動化學發光免疫分析儀檢測血清促甲狀腺激素水平以及游離甲狀腺水平，其中游離甲狀腺水平正常而血清促甲狀腺激素水平異常則診斷為甲減。

1.3 觀察指標

分析實驗組與對照組孕婦妊娠期的妊娠并發癥發生率，其中主要包括高血壓疾病、貧血、早產、胎兒窘迫以及新生兒低體質量等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組孕婦有9例妊娠期高血壓疾病，占13.04%，有5例早產，占7.25%，有6例貧血，占8.70%；對照組有3例高血壓疾病，占4.35%，1例早產，占1.45%，2例貧血，占2.90%；實驗組的并發癥發生率比對照組高，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組有11例低體質量胎兒，占15.64%，4例胎兒窘迫，占5.80%；對照組有2例低體質量胎兒，占2.90%，無胎兒窘迫，兩組低體質量胎兒和胎兒窘迫發生率差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

亞臨床甲減主要指的是在排除其他疾病的基礎上，血清促甲狀腺激素（TSH）水平異常，高于正常值，但是游離甲狀腺水平（FT4）處于正常值范圍內[3-5]。在臨床上的相關研究結果顯示[6-7]，出現甲狀腺功能減退的主要原因與以下三個方面的因素密切相關：其一，攝取的碘過量；其二，孕婦本身患有免疫性甲狀腺炎；其三，接受過甲狀腺手術。根據王少為、王立媛、高勁松等相關資料研究結果顯示，妊娠中晚期合并亞臨床甲減在很大程度上影響到了胎兒的發育，妊娠中晚期合并亞臨床甲減的發病率為3.55%[8-10]。

此次研究中，實驗組孕婦有9例妊娠期高血壓疾病，占13.04%，有5例早產，占7.25%，有6例貧血，占8.70%；對照組有3例高血壓疾病，占4.35%，1例早產，占1.45%，2例貧血，占2.90%；實驗組的并發癥發生率比對照組高，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組有11例低體質量胎兒，占15.64%，4例胎兒窘迫，占5.80%；對照組有2例低體質量胎兒，占2.90%，無胎兒窘迫，兩組低體質量胎兒和胎兒窘迫發生率差異存在統計學意義（P＜0.05）。甲狀腺激素分泌對胎兒大腦發育非常重要，妊娠中晚期合并甲減的早產危險性比健康孕婦要高出許多，早產兒的神經系統發育也不完善。

總之，妊娠中晚期合并甲減患者的妊娠結局和胎兒健康受到了非常大的影響，臨床應該盡早確診和干預治療。

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Investigate the Effect of Subclinical Hypothyroidism on Pregnancy Outcome and Fetus

ZHANG Jing Obstetrics and Gynecology Department, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To explore the clinical treatment effect of patients with subclinical hypothyroidism during pregnancy in order to provide reference for clinical treatment. Methods 69 cases of pregnancy combined with advanced analysis of patients with subclinical hypothyroidism in our hospital, which were selected as the experimental group, 69 healthy pregnant women as control group, comparative analysis of two groups of pregnancy complications. Results The experimental group of pregnant women with hypertension, 9 cases of pregnancy accounted for 13.04%, 5 cases, accounting for 7.25%, 6 cases of anemia, accounting for 8.70%; the control group had 3 cases of hypertensive disease, accounted for 4.35%, 1 case of premature birth, accounting for 1.45%, 2 cases of anemia, accounting for 2.90%; the experimental group complication rate than the control group, there were signif i cant differences of the observation group (P < 0.05); 11 cases of low birth weight fetuses, accounted for 15.64%, 4 cases of fetal distress, accounted for 5.80%; the control group had 2 cases of low birth weight fetuses, accounted for 2.90%, no fetal distress, two groups of low birth weight fetuses and fetal distress there was signif i cant difference of incidence (P < 0.05). Conclusion In the middle and later period of pregnancy, subclinical hypothyroidism may have an effect on the outcome of pregnancy and fetus.

middle and late pregnancy; subclinical hypothyroidism; pregnancy outcome; fetal inf l uence

R714

A

1674-9316（2017）10-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.018

大慶市第四醫院婦產科，黑龍江 大慶 163712