淺談青年醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀與思考

于勁松

淺談青年醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀與思考

于勁松

青年醫(yī)師是醫(yī)院發(fā)展的主力軍，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力。本文通過總結(jié)青年醫(yī)師的特點，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求，針對年青醫(yī)生的特點及存在的問題，分析原因，提出加強青年醫(yī)師的培養(yǎng)建議和對策。

青年醫(yī)師；培養(yǎng)；建議

青年醫(yī)師是醫(yī)院人才梯隊中基礎(chǔ)和中堅力量，是醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的主力軍，他們的成長關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)院文化的整體推進，加強青年醫(yī)師的培養(yǎng)，為他們搭建事業(yè)發(fā)展的平臺，培養(yǎng)和選取一支結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢明顯、素質(zhì)全面的青年醫(yī)師隊伍[1]，是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力。

1 當前青年醫(yī)師的特點及存在的問題

1.1 充滿活力，責任意識需加強

青年醫(yī)師的年齡結(jié)構(gòu)為30～40歲，年輕而有活力，接受新知識新理念較快，工作積極而努力，但是隨著社會的發(fā)展，患者已經(jīng)不僅僅滿足于身體上的康復(fù)，還要獲得更多的人格上的尊重、心理上的關(guān)愛、隱私上的保護等多方面的需求，有些青年醫(yī)生在工作上缺乏嚴謹性，存在想當然的現(xiàn)象，個別青年醫(yī)師靜不下心來，責任意識不強[2]，對患者的人性化關(guān)愛不夠，甚至對待患者冷漠，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 高學(xué)歷呈上升趨勢，但臨床實踐能力有待提高

在當前醫(yī)院的青年醫(yī)師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)中，碩士以上學(xué)歷的比例呈逐年上升的趨勢，他們理論功底扎實，外語水平較高，動手能力強，思維敏捷[3]，但是由于工作閱歷較淺，缺乏臨床實踐鍛煉，經(jīng)驗不足，獨立處理臨床突發(fā)事件的能力還有待加強和提高。同時，在診治患者的團隊協(xié)作過程中，也要提高溝通、配合、協(xié)作、交流的能力。

1.3 渴望事業(yè)發(fā)展的平臺，但存在奉獻精神不足現(xiàn)象

青年醫(yī)師在工作中希望實現(xiàn)自身的價值，希望得到激勵和發(fā)展的機會，希望得到工作的肯定和發(fā)展的動力[4]，但也存在著急于求成、急功近利的現(xiàn)象，期望能夠在短時間內(nèi)達到理想的狀態(tài)，如果未能得到滿足，很可能無法擺正自己的心態(tài)，甚至被社會上存在的“紅包”“回扣”等現(xiàn)象所困擾，產(chǎn)生懈怠情緒，對待工作缺少了敬業(yè)精神和奉獻精神。

2 存在問題的原因分析

2.1 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求

醫(yī)學(xué)科學(xué)的素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)人文的素養(yǎng)是人類醫(yī)學(xué)必不可少的內(nèi)在組成部分，我國的醫(yī)學(xué)教育長期受到傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，以醫(yī)學(xué)理論知識傳授和技能培養(yǎng)為主[5]，遠遠不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。大多數(shù)醫(yī)院則更為關(guān)注提高工作效率、提高診療水平等方面，忽視了醫(yī)學(xué)人文的素養(yǎng)培養(yǎng)。而醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用將越來越被重視，它是以人文精神為導(dǎo)向，樹立正確的人生觀與價值觀，提高醫(yī)師的溝通能力、人際關(guān)系能力，有愛心，有責任心，真正服務(wù)于患者并滿足患者的需求，是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力。

2.2 醫(yī)患關(guān)系緊張給青年醫(yī)師帶來心理上的壓力

醫(yī)患關(guān)系的緊張導(dǎo)致醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿，在診療過程中，部分醫(yī)生存在自我保護意識，青年醫(yī)師步入工作崗位上難免受到影響，有時會畏手畏腳，謹小慎微，過于保護自己，而導(dǎo)致心理壓力大，缺乏安全感、榮譽感、成就感，造成對職業(yè)的畏難情緒。畏難情緒的存在導(dǎo)致在診療的過程中與患者溝通不暢，缺乏與患者的交流，形成冷漠診治的惡性循環(huán)，容易引起醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3 有些醫(yī)院還缺乏科學(xué)有效的人才培養(yǎng)機制

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是系統(tǒng)工程，需要一定的周期，需要完備的培養(yǎng)計劃和機制，而且要落實到專門的機構(gòu)進行全面的管理，制定個性化的培養(yǎng)方案，讓每一個青年醫(yī)生都有學(xué)習(xí)進步的平臺和施展才華的舞臺。但是有些醫(yī)院還沒有完整的、科學(xué)的、符合醫(yī)院實際的培養(yǎng)計劃，缺乏制度化和規(guī)劃化，對青年醫(yī)師的積極性和創(chuàng)新性的激勵還不夠，容易造成醫(yī)院人才梯隊的不合理，甚至人才流失。

3 加強青年醫(yī)師培養(yǎng)的對策與措施

3.1 實施規(guī)范化培訓(xùn)，提高臨床實踐能力

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是青年醫(yī)師成長為優(yōu)秀臨床醫(yī)師的重要途徑，也是培養(yǎng)優(yōu)秀的青年醫(yī)師人才的有效手段。規(guī)范化培訓(xùn)一方面為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范的承擔本專業(yè)常見的多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，二是有利于實現(xiàn)醫(yī)師培養(yǎng)的標準化、規(guī)范化、同質(zhì)化。所以，建立一套科學(xué)、系統(tǒng)的考評體系至關(guān)重要，如何加強和提高醫(yī)院青年醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的水平和質(zhì)量也是醫(yī)院管理者必須高度重視的問題[6]。特別是作為規(guī)范化培訓(xùn)基地的醫(yī)院，要健全培訓(xùn)制度、提高師資水平、完善考核體系，培訓(xùn)出具有扎實理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗的高水平的青年醫(yī)生隊伍。

3.2 提高人文素養(yǎng)，培養(yǎng)良好的溝通能力

醫(yī)生眼中的患者應(yīng)該是有情感，需要安慰與鼓勵的人，他們不僅需要通過器械檢查和良好的醫(yī)技診治病情，更需要獲得精神的撫慰。一個合格的醫(yī)生必須是有責任心、有同情心、有愛心的人，所以要加強青年醫(yī)生人文精神的教育，要通過舉辦培訓(xùn)班、講座、先進事跡報告會等多種形式，增強青年醫(yī)生的職業(yè)使命感，增進對患者的關(guān)愛和對生命的尊重，從而培養(yǎng)青年醫(yī)生樹立以人為本的理念和全心全意為人民服務(wù)的思想，滿懷愛心，關(guān)懷和愛護每一位患者，與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.3 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風和高尚的職業(yè)道德

良好的醫(yī)德醫(yī)風和高尚的職業(yè)道德是一個合格的臨床醫(yī)生的根本保證，也是醫(yī)療系統(tǒng)永恒的主題，對青年醫(yī)師尤為重要。青年醫(yī)師步入工作崗位的時間短，世界觀、人生觀、事業(yè)觀、榮辱觀是形成和確立時期，也是受外界環(huán)境影響，心理波動比較大的時期。醫(yī)院要加強正面典型的宣傳，弘揚正氣，提高青年醫(yī)生對醫(yī)德的認識和個人素質(zhì)及能力。同時，還要警鐘長鳴，廉潔自律，教育青年醫(yī)生做一個有良好職業(yè)道德修養(yǎng)，不謀私利的合格醫(yī)生。要健全制度的約束機制，建立完善的醫(yī)德考評制度，實行常態(tài)化管理，獎懲結(jié)合，將教育與制度的執(zhí)行并重。

3.4 完善績效考核，實行有效的激勵制度

醫(yī)院要建立科學(xué)合理、有效公平的績效考核體系，建立穩(wěn)定且高效的基于崗位和職務(wù)等級的薪酬制度，合理提高醫(yī)務(wù)人員的工資水平，建立健康的激勵機制，調(diào)動醫(yī)生的潛能和積極性，從而激勵青年醫(yī)生鉆研業(yè)務(wù)，重視科研，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，全面發(fā)展。績效考核是人才培養(yǎng)的重點，根據(jù)崗位、科室性質(zhì)、職稱等不同的影響因素，量化考核指標，深入細化各項考核指標，使整個評價指標體系更加科學(xué)、客觀和公正，使每一個青年醫(yī)生和全院職工在工作中享受到快樂，體現(xiàn)出自身的價值。通過物質(zhì)激勵和精神激勵兩種機制，調(diào)動他們的積極性、創(chuàng)造性和創(chuàng)新意識，增強主人翁責任感，增強凝聚力，提高醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院發(fā)展。

3.5 建立良好的事業(yè)發(fā)展平臺和前景

醫(yī)院要為青年醫(yī)生建立良好的事業(yè)發(fā)展平臺，各科室的主任要盡量為青年醫(yī)師的成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和工作環(huán)境，充分發(fā)揮老專家的“傳幫帶”的作用，毫不保留的將多年的經(jīng)驗傳授給年輕人，積極支持他們科研創(chuàng)新、學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，促進技術(shù)水平的提高。同時，醫(yī)院還要加強各層次青年醫(yī)師的互動合作，促進不同科室青年醫(yī)師的交流與溝通[7]，培養(yǎng)團隊意識，培養(yǎng)協(xié)作精神。要拓展人才培養(yǎng)渠道，發(fā)揮優(yōu)秀青年醫(yī)師的帶頭作用，把那些全心全意為患者服務(wù)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)進步快，積極要求上進的優(yōu)秀青年醫(yī)生選撥出來，樹立先進典型，重點培養(yǎng)，選送他們到院外、國內(nèi)外進修，對于特別優(yōu)秀的青年醫(yī)師要破格使用，在職務(wù)晉升、職稱晉升方面優(yōu)先[8]，從而激發(fā)更多的青年醫(yī)師學(xué)先進、爭做先進的工作熱情，帶動更多的年輕人共同進步。

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Current Situation and Thinking of Training Young Doctors

YU Jinsong Office, The Third People's Hospital of Nantong, Nantong Jiangsu 226006, China

Young doctors are the main force of hospital development and the driving force of sustainable development. Based on the summary of the characteristics of young doctors and the development needs of modern hospitals, according to the characteristics and problems of young doctors, the reasons are analyzed, this paper puts forward some suggestions on how to strengthen the training of young doctors.

young doctors; culture; proposal

R197

A

1674-9316（2017）10-0025-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.013

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院辦公室，江蘇 南通 226006