研究藥房調劑工作中常見差錯及防范措施

周雪虹

簡陽市人民醫院藥劑科，四川簡陽 641499

研究藥房調劑工作中常見差錯及防范措施

周雪虹

簡陽市人民醫院藥劑科，四川簡陽 641499

目的對該院藥房調劑工作中較為常見的差錯進行回顧性分析，同時探討科學有效的防范措施。方法對于該院在近幾年藥房調劑工作中常見差錯進行回顧性分析，同時結合臨床治療上有關文獻探討具有針對性的防范措施。結果在對藥物信息管理系統進行完善后，強化患者與醫生間的溝通，建立藥物問詢窗口注重藥房窗口發藥交代，包括對藥房藥劑師進行專業知識培訓以及職業道德教育等措施后能夠有效的減低藥房調劑工作中出現的差錯情況。結論在通過進行具有針對性的防范措施后，藥房藥物調劑工作中出現差錯的情況降低了，能夠有效提高藥物準確發放率，提高患者用藥的安全性。

藥房調劑工作；常見差錯；防范措施

藥房窗口取藥在直接面向患者提供服務同時，其服務質量對于醫院的整體評價具有較為直接的影響。醫院藥房調劑工作包含：收取及檢查藥方、根據審核無誤的藥方調配藥物，檢查處方以及藥物并將其發放給患者，同時回復患者有關用藥疑問等等方面。由于調劑工作是直接為患者提供服務，面對流動的患者，當藥房工作處于高峰期時，藥房工作人員的壓力加重，出現差錯的幾率增大。若藥房調劑工作出現差錯，對于患者的治療效果會產生直接影響，更甚至是可能對導致患者出現不良反應，危及患者的生命健康。現如今隨著人們生活水平以及各項技術的發展，人們對于醫療服務的要求也不斷上升，同時由于醫患矛盾的不斷加深，藥房調劑工作出現差錯而引發的糾紛也有上升趨勢。所以，該次研究針對該院藥房調劑工作中常見的差錯進行分析，研究探討具有針對性的防范措施。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月—2016年12月期間該院藥房調劑工作中常見的差錯事件進行回顧性分析。

1.2 方法

在該次研究中，將對該院藥房調劑工作中常見的差錯原因進行探討，例如處方不規范或者是藥房工作人員責任心不強、藥房發藥人員對于藥物的用量交代不清等，同時針對所分析原因探討具有針對性的科學合理的防范措施。

2 藥房調劑工作中常見的差錯原因分析

由于醫生粗心大意將藥品的劑量規格型號以及用量、給藥的途徑等寫錯，使藥劑配制出現差錯。在該次研究中發現，由于粗心大意的原因造成的藥房藥劑工作出現差錯的幾率為21%，同時由于藥房藥劑師在接收不規范有問題的處方時沒有及時與主治醫師溝通僅僅依靠自身猜測或者是習慣為患者發藥，同樣會造成差錯出現。

藥房調劑工作人員責任心不強。在藥房進行藥劑配制的過程中，某些藥物調劑人員通常會由于沒有依照醫院制度，進行“四查十對”，僅憑借自身對于處方的印象或者是感覺對患者需要的藥物進行調劑。現如今，藥物不斷的更新引入，藥物的種類較多且藥名較為復雜，藥劑師若不能夠了解并掌握藥房各種藥物的規格型號、各個藥品的劑型與用法用量等，且未做好藥物核對，在對藥物進行調劑的過程中極易出現差錯。例如，由于藥物名稱相近或是通用名、商品名相近等將藥物發放錯誤；藥物包裝類似且放置于一處的，也會將其拿錯；藥物劑型差錯；藥物規格以及劑量差錯；發放不合格的藥物，例如藥品過期或者是即將超出有效期的藥物；在發放藥物的過程中沒有及時向患者告知藥物的用法用量。

藥房給藥工作人員的專業知識不足。在醫院藥房中工作需要具有一定的專業技能，進行藥物調劑的工作人員需要具有專業的藥學知識同時能夠熟練地指出各種藥物的擺放情況，以及各種藥物的基本使用方式等。由于某些藥物調劑工作人員對于藥學知識的掌握不足，對于基礎臨床知識的認識比較匱乏，因此造成對醫生開出的處方用藥不能夠進行合理準確的判斷，若處方中具有劑型以及用法用量、配制不當等方面問題，由于沒有及時檢查出而造成差錯出現。

藥房的工作量較大。醫院藥房調劑面對的是各個科室的患者，所以其工作量較大且任務繁重，特別是在藥方取藥的高峰時期，較高的工作量可能會造成藥房藥劑師為了能夠為患者快速發藥而忽略了藥物的核對工作。在這一時期通常也是發生差錯的時段。由于藥房工作人員長時間處在一種高壓的狀態下，緊張的工作對藥房工作人員產極大的影響，容易使其出現疲憊感，由于視覺的疲勞對藥物的分辨不清引發差錯。

藥房工作人員對藥物使用方式交代不清楚。某些藥品調劑工作人員在將藥品發放給患者過程中，并沒有詳細告知藥物的使用方式以及用法用量，需要注意的事項等等。這可能會造成患者用藥錯誤，或者是患者在檢查藥品對醫囑標簽上對藥品的用法不理解而亂用藥物。

3 討論

根據以上述所分析藥房調劑中常見差錯原因，探討防范措施。首先需要在醫院中建立一個較為完善的藥物信息管理系統。現如今電子信息技術在臨床治療上應用較為廣泛，使醫院的工作效率以及準確度有效提升。在醫院建立電子處方制度，能有效減少醫師出錯。但是應該關注的是，需要在藥物劑量以及劑型、藥名、通用名等類似的藥物的擺放位置上貼上較為醒目的標志以示提醒，減低由于選擇以及拿藥等造成的差錯。此外，還需要對藥物的說明納入所建立的藥物信息管理系統，例如藥物的名稱以及通用名、規格型號、需要注意等事項，以降低不合理用藥情況的發生幾率。

強化藥房與醫師間的聯系。有效規避由于處方內容錯誤需要更正或者是由于患者轉述不清等引發的醫患糾紛，應該強化藥房與醫師間的聯系[1]。在藥劑師對處方存在疑慮的情況下，可以選擇由藥房發出一張藥物發出確認單將處方由于粗心大意或者是存在用藥配伍差錯等情況的填寫并由患者轉交醫師，醫師更正并確認后方可對藥物進行配制給藥，由此能夠有效減低用錯藥物引發的差錯[2]。

注重藥房窗口藥物發放交代。醫院需要關注藥房的藥物發放交代，保障患者正確合理地使用藥物，特別是針對兒童以及年老的患者，需要對藥物的用法用量以及主要注意的事項、宜忌用藥等進行詳細的說明，防止患者由于誤服誤用出現不良反應[3]。在患者服用藥物后可能出現的正常反應，藥房窗口藥劑師在為患者配制藥物時需要告知患者，比如在服用利福平后患者的尿液或者是唾液可能會表現出帶有磚紅色的情況，或者是在服用硫酸亞鐵或胃必治后，患者的糞便可能為黑色，服用胃舒平可能會導致患者的糞便中帶白色等等，對于這類正常反應在將藥物發放給患者時需要一并交代清楚，避免患者由于出現上述情況而產生恐懼心理自行斷藥，從而對治療效果造成不利影響[4]。同時對于具有特殊保存性質的藥物，需要在發藥時將保存方式標注在藥袋上，提醒患者參考并執行。

實行差錯記錄體制。在藥房調劑工作中發生的有關不合理用藥以及處方規范，調劑差錯等有關方面的問題均需要進行詳細的記錄，同時定期開展藥房調劑工作會議，對存在的問題進行分析總結，探討應對策略，避免再次發生類似差錯。

開展藥房調劑工作人員職業道德教育以及專業知識培訓活動。加強藥房調劑工作人員的責任心，樹立以患者為核心的理念，對患者的健康以及用藥安全提供保障。幫助藥房調劑工作人員意識到在藥房工作中不能夠隨意離崗以及接聽電話等，要保持警惕，降低由于疏忽大意使調劑工作出現差錯，防止發生調劑差錯發生。定期開展藥房工作知識培訓以及考核，以提高藥房調劑工作的服務質量，以保障藥房工作人員能夠對患者進行正確的用藥指導。將培訓結果以及考核成績與工作人員的績效掛鉤有利于提高藥房調劑工作人員的積極性，促進工作人員對于專業知識以及職業道德教育的認識。

綜上所述，在對藥物信息管理系統進行完善后，強化患者與醫生間的溝通，建立藥物問詢窗口注重藥房窗口發藥交代，包括對藥房藥劑師進行專業知識培訓以及職業道德教育等措施后能夠有效地減少藥房調劑工作中出現的差錯情況。在進行具有針對性的防范措施后，藥房藥物調劑工作中出現差錯的情況降低了，能夠有效提高藥物準確發放率，提高患者用藥的安全性。

[1]王陽.提高西藥藥房調劑差錯原因分析及預防措施[J].醫藥前沿,2014(9):383-384.

[2]林志鴻.門診藥房常見調劑差錯原因分析及對策[J].中國民族民間醫藥,2009,18(4):72.

[3]林英.西藥房處方調劑差錯與防范分析[J].醫藥前沿,2014(36):382.

[4]高鳳.門診藥房調劑差錯分析與防范[J].中國藥業,2012,21(10):64-65.

Study on the Common Mistakes and Precautions in the Work of Pharmacy

ZHOU Xue-hong
Department of Pharmacy,Jianyang People’s Hospital,Jianyang,Sichuan Province,641499 China

s]ObjectiveThis paper tries to review the common mistakes of pharmacy dispensers in the hospital,and discuss the effective prevention measures.MethodsThe common mistakes in the hospital pharmacy dispensing work in recent years were retrospectively analyzed,and targeted preventive measures were explored combined with relevant clinical treatment.ResultsAfter the improvement of the drug information management system,the communication between patients and doctors was strengthened,drug inquiry window was established to pay attention to explaining the drug,including pharmacists for professional knowledge training and professional ethics education and other measures,which can reduced errors in pharmacy work.ConclusionIn the case of targeted precautionary measures,the occurrence of errors in the drug dispensing work is reduced,and the accuracy of the drug delivery rate can be effectively improved and the safety of the patient can be improved.

Pharmacy dispensing works;Common mistakes;Prevention measures

R95

A

1672-5654（2017）08（b）-0101-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.101

周雪虹（1966-），男，四川簡陽人，本科，副主任藥師，研究方向：門診藥房藥品調劑。