淺談如何有效縮短平均住院日

方芳

湖南平江縣第一人民醫院財務科，湖南岳陽 414500

淺談如何有效縮短平均住院日

方芳

湖南平江縣第一人民醫院財務科，湖南岳陽 414500

隨著新醫改政策的不斷完善，不斷擴大了醫保的覆蓋范圍，使得人們在健康方面的要求越來越高，在健康需求不斷提高的同時，不得不擴大醫院的規模，從而滿足人們各方面的需求。國家快速擴張政策的實施，對于醫院來說，即將面臨著新的挑戰。因此醫院為實現可持續發展，必須對醫院運營效率進行提高。為使醫院收容量不斷提高，需對患者的平均住院日進行有效縮短，同時有利于患者就醫費用的降低，對看病貴和看病難的問題能夠有效緩解，最終使得患者能夠在和諧的環境下就醫。

縮短；平均住院日；解決措施

平均住院日是指患者平均住院時間的長短，一般是指一定時期內的平均住院時間。這一綜合指標是對技術水平、醫療質量及醫療效益、效率的評價[1]。出院患者占用總床日數與同期出院人數的比值為平均住院日。同時醫院總體醫療服務質量和醫療資源利用情況的綜合指標為平均住院日，該指標是對醫院效益、醫院效率及醫院管理的集中表現。并且平均住院日也是對醫院的醫、護、技力量和醫院的管理水平的全面反映[2]。平均住院日的縮短能夠最小化醫院的資源成本，使患者的直接和間接費用有效減少，從而最大化的實現醫院綜合效益。

1 平均住院日長短的影響因素

影響平均住院日長短的因素主要包括內在因素和外在因素兩方面內容，其中外在因素包括：患者的年齡、患者疾病類型、疾病的病情程度及患者自身身體狀況等[3]。內在因素是其主要影響因素，包括：住院患者入院前門急診的檢查情況、門急診入院診斷及準確情況、是否收到專業科室做到專科專治、科室間會診時限、輔助科室等候檢查時間及報告出具時間、單病種管理水平、院內感染發生率、麻醉手術室管理、新的醫療技術的開展情況等，影響因素較為復雜。同時醫院各科室內部不默契的配合，使得在部分環節上所用時間較長，耽誤患者的治療，導致平均住院日明顯延長。同時醫生自身業務水平的高低也是影響患者平均住院日長短的因素，若醫生自身業務水平較高，則診斷時間較短，反之，則診斷時間較長，使得平均住院日延長[4-5]。

2 縮短平均住院日的措施

2.1 對縮短平均住院日的重要性和必要性進行全面認識

優化醫院資源是縮短平均住院日的重要作用，醫院和患者所獲得的雙重收益是在不增加任何投入的前提下實現的，對于各種形式的宣傳教育，醫院領導應提倡在醫院內積極開展，使醫務人員的參與意識不斷提高，按照醫院的具體情況，對存在的問題進行總結分析，對于如何更好地提高醫院效益使醫護人員能夠全面認識。使其認識到只有使平均住院日有效縮短，才能使醫院的資源得到節約，有利于患者住院費用的減輕。在醫院的績效考核中，應將此項指標納入其中，考核標準的指導按照不同科室的不同情況決定，促進每位醫務人員在使醫療質量得到保證的前提下，使患者的平均住院日縮短，有利于科室內床位周轉速度的加快，從而收納更多的患者，使其能夠得到早期有效治療。

2.2 嚴格落實醫療核心制度

醫療核心制度的嚴格落實，有利于提高基礎醫療質量。首診負責制、三級醫院查房制度及疑難病例討論制度是三大主要核心制度。首診負責制的嚴格落實應對門急診醫師的資歷提出更高的要求，應不斷增加門急診正、副教授的出診人數和次數，在門急診診療過程中，應協助患者完善各項檢查，同時對于門診疑難病例的收治問題，應協商解決。查房制度的嚴格進行也十分重要，在患者入院當日，手術科室主治醫師應進行查房，在入院當日或次日，治療組負責人應進行查房。此外，對于疑難病例，多科室應討論決定，對于實際問題，醫務部應參與協調解決[6-7]。

2.3 提高綜合技術水平及診斷水平

綜合技術水平的提高，主要包括：基礎醫療設施的不斷改進，醫務人員綜合素質的不斷提高及專科醫療水平的增強，同時在醫院條件允許的情況下，應不斷引進并積極開展高新技術[8]。

2.4 優化門急診流程

合理簡化的門急診流程是醫療質量和門急診量的主要影響因素，使得患者大部分的檢查和診斷均能在門急診完成，有利于平均住院日的降低。優化門急診流程的措施主要包括：建立門診醫生工作站、患者服務部，實行就診智能卡，實現門急診一卡通、一站式服務，對門急診布局合理規劃、實行排隊叫號系統、門診多樓層多地點掛號收費及加強導示和導診服務。

2.5 加強手術室科學管理

加強手術室科學管理的措施主要包括：手術室應在部分法定節假日或周末正常開放，門急診手術室應積極開設，對手術室和設備進行合理配備，將每日開臺、接臺間隔時間嚴格落實，同時開放并增設麻醉復蘇室、日間手術室及腫瘤化療門診等[9]。

2.6 提高醫技科室的工作質量和效率

將CT、MRI工作時間延長至晚上11：00，預約取消，同時將出報告的時間規定在24 h以內；縮短胃鏡和腸鏡的預約時間及支氣管鏡3 d出報告等均為提高醫技科室的工作質量和效率的有效措施。

3 小結

嚴格落實醫療核心制度、提高綜合技術水平及診斷水平、優化門急診流程、加強手術室科學管理及提高醫技科室的工作質量和效率5個方面內容是縮短平均住院日的主要措施。同時實現醫院醫療資源共享、醫保及相關部門的支持等也為縮短平均住院日的有效措施。平均住院日的縮短有利于提高醫療質量、保障醫療安全、減少患者住院費用、提高醫院綜合效益及緩解住院難的情況等。同時醫院管理階層應根據醫院自身實際情況，制定合理有效的解決方案，從而促進平均住院日的縮短，實現醫院效率和利益的最大化。

[1]余江,周來新,張云福，等.開展院前檢查合理縮短術前平均住院日的做法[J].中國醫院管理,2016,36(10):40-41.

[2]汪雅璇,李書,郭亞楠，等.基于合理平均住院日的我國醫院資源優化配置研究與預測[J].中華醫院管理雜志,2016,32(5):365-368.

[3]Karacan M,Alwaeely F,Erkan S，et al.Outcome of intracytoplasmic sperm injection cycles with fresh testicular spermatozoa obtained on the day of or the day before oocyte collection and with cryopreserved testicular sperm in patients with azoospermia[J].Fertility and Sterility:Official Journal of the American Fertility Society,Pacific Coast Fertility Society,and the Canadian Fertility and Andrology Society,2013,100(4):975-980.

[4]吳偉偉,闕纖灃,張美琴,等.縮短半月板損傷患者平均住院日的實踐與成效[J].中外醫學研究,2017,15(1):146-148.

[5]楊國士,王惠先,王志勇,等.縮短手術科室平均住院日舉措及成效[J].解放軍醫院管理雜志,2016,23(9):843-845.

[6]趙寧志,茅建華,高茗,等.縮短平均住院日的策略[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(6):568,578.

[7]戚擁軍,宋曉萍,于金玲,等.縮短兒童哮喘平均住院日[J].中國衛生質量管理,2015,22(6):55-59.

[8]Alkhoury F,Burnweit C,Malvezzi L,et al.A prospective study of safety and satisfaction with same-day discharge after laparoscopic appendectomy for acute appendicitis[J].Journal of Pediatric Surgery:Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric,the British Association of Paediatric Surgeons,the American Pediatric Surgical Association,and the Canadian Association of Paediatric Surgeons,2012,47(2):313-316.

[9]崔洋海,李小瑩,王力紅,等.綜合醫院縮短平均住院日措施的探討[J].中國病案,2011,12(11):28-29.

·編讀往來·

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R197 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0193-02

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.193

方芳（1970-），女，湖南平江人，本科，經濟師，主要從事縣級醫院財務管理工作。