我國衛生統計的深化與改革探討

陳艷麗

河北省承德市圍場縣城子鄉中心衛生院，河北承德 068459

我國衛生統計的深化與改革探討

陳艷麗

河北省承德市圍場縣城子鄉中心衛生院，河北承德 068459

衛生統計的主要任務是在《統計法》的基礎上，對衛生事業的資源、經濟、服務、發展戰略以及居民健康等內容統計、分析以及總結，進而使各個衛生機構都能夠獲得更加真實的數據。該文主要對我國衛生統計的作用、現狀、問題以及具體的對策進行分析。

衛生統計；現狀；深化；改革

黨的“十八大”報告中指出“要提高人民健康水平，健康是促進人的全面發展的必然要求”，要求衛生部門“要堅持為人民健康服務的方向”。這就意味著衛生統計是必不可少的工具，也是各級政府的基本職能。從“十二五”開始，深化醫藥衛生體制的改革，完善衛生事業的發展就已經被提上日程，這也使得醫改統計任務更加重要和繁重。政府與社會公眾對衛生統計服務的要求也越來越高。衛生統計作為醫改中重要的一環，也必須要引起政府以及相關醫療衛生機構的重視。衛生統計通過對衛生事業的經濟利益、資源效益、居民健康服務能力以及衛生行業的發展戰略等方面的統計，為各個衛生機構提供準確、真實、客觀的數據依據，使得各個衛生機構都能夠以此為基礎不斷地完善醫療服務，提升醫療技術水平，這對于引導未來衛生統計的發展方向有一定的意義。

1 衛生統計作用和意義

1.1 衛生統計的作用

衛生統計是醫療衛生管理的重要組成內容，同時也是國民經濟統計的主要發展方向。衛生統計離不開醫療活動，需要對醫療活動進行跟蹤、記錄和描述，也是對醫療衛生活動的總結與歸納。在醫療行業中如果缺乏科學、合理、有序的衛生統計體系，那么我國醫療衛生事業的發展也必然會受到一定的阻礙[1]。由于醫療衛生的重要性，在建國初期就已經建立了基本的醫療服務體系，隨著醫療事業以及科技的發展，醫療衛生服務對疾病的防治能力也不斷的提升，特別是在經歷了非典以及各項流感病毒后，我國的公共衛生、城市社區以及農村醫療等都取得了長足的進步，這也為我國衛生醫療行業的發展得到進一步的深化。隨著我國醫藥衛生制度的改革，醫療衛生相關部門也都需要根據科學的衛生統計數據來對當前的醫療改革和發展動態進行掌握，并以此為基礎調整醫改的方向和效果，從而使得醫療衛生的發展戰略和目標得到更好的改善，社會的發展以及人們生活水平的提升，對醫療衛生服務的要求也越來越高，這也使得衛生統計也必須要不斷的深化和改革。

1.2 衛生統計的意義

針對我國的醫療衛生現狀，我國也出臺了相關的指導意見，對我國醫藥衛生體制的改革目標、要求、方向、原則以及措施等進行了具體的規劃[2]。同時也加大了對醫藥衛生體系的投入，以期促進醫藥衛生行業的發展。但是醫藥衛生體制的改革還需要有科學、合理的戰略決策指導，這樣才能夠保證醫藥衛生體制的改革和深化。而戰略決策的有效性離不開健全的衛生統計體系。

醫療質量的監督同樣也離不開衛生統計，在醫療行業的績效考核以及領導決策中都需要能夠參考衛生統計。如果衛生統計的數據不夠準確，將會對我國的衛生管理制度的有效性造成巨大的影響。當前在我國的衛生管理中，醫患管理問題已經成為了熱點問題，由于醫患關系的緊張使得沖突事件不斷的發生，同時醫療質量的監督不力等都需要能夠有一種新的醫患關系解決模式實現醫患耦合，保證醫療行業的發展，也為患者的就醫提供一定的便利條件。在這些硬性條件的要求下，衛生數據分析的作用也逐漸凸顯出來，其能夠為醫患模式的轉換提供重要的依據。從醫患沖突的原因分析來看，績效考核制度滯后是主要的原因，而衛生統計是醫療機構績效考核的主要依據和改革的基礎，所以加強衛生統計是非常必要的。

衛生統計問題在我國醫療衛生體系中是一個非常重要的環節，從21世紀初開始，也得到了政府以及社會各界的關注和重視，衛生部門針對衛生統計問題出臺了《2009—2020年衛生系系建設發展綱要》，在其中對衛生統計工作作出了新的布置，當前距離該《綱要》的目標期限越來越近，我國大部分城市也都形成了一定規模的衛生醫療機構，同時無論是醫療設備等基礎設施還是醫護人員等人力資源等的配備都比較完善，并構建了龐大的衛生資源數據庫，為衛生統計的改革和深化奠定了基礎[3]。

由此可見，醫療衛生行業的發展是一個國家綜合國力的表現之一，所以加強醫療行業的改革和發展顯得尤為重要。我國醫療衛生的改革中還需要能夠借鑒衛生統計的結果，進而提升我國的醫療服務水平，使我國真正成為經濟強國，這也是我國衛生體系發展的重要任務。

2 我國衛生統計的問題分析

我國衛生系統中衛生統計的發展歷史比較長，但是從其具體的發展來看，統計的效果并不盡人意，統計中估計的成分占很大一部分，即使衛生統計中引進了信息系統，但是在原始數據收集的過程中也存在很多不完善的地方，對衛生統計中存在以下幾個問題。

2.1 缺乏對衛生統計的重視

衛生統計是國民經濟統計中的一部分，也是重要的組成部分，但是由于歸屬于財政支出統計中，所以一直以來沒有得到應有的重視。從我國的衛生統計系統來看，統計工作的基礎設備不夠完善，統計人員的待遇和薪資比較低，工作環境比較差，同時統計人員的素質和能力水平參差不齊。大部分醫療機構的統計人員都沒有接受過專業、系統的培訓，更缺乏嚴格的管理制度。通過對部分醫院的走訪、調查發現，一些醫院沒有設置專門的統計崗位，而是由病案室的人員或者財務人員兼職代管，甚至還有的醫院由后勤人員和護工擔任，使得衛生統計的結果不夠準確[4]。此外資金預算中沒有充分地將統計環境問題考慮其中，使得統計的任務不夠明確，在遇到問題時沒有人能夠主動承擔，而是互相推諉。

2.2 衛生統計人員素質和專業能力弱

衛生統計是一個系統的學科，因此在衛生統計工作中必須要能夠符合統計的規律，這也對衛生統計的人員素質和能力提出了更高的要求。從我國各大醫療機構的衛生統計人員來看，大體可以分為兩種類型。①為具有豐富醫療經驗的中老年護士和醫生；②為統計學畢業的年輕人，而從這兩種人群的分析來看，都無法完全勝任當前的衛生統計工作。這是因為對于一些具有豐富醫療經驗的中老年護士和醫生來說，雖然他們具有豐富的醫療經驗和醫療知識，但是卻缺乏統計學的相關知識和經驗；對于年輕的統計學畢業生來說他們的統計專業知識有余，但是缺乏基本醫療經驗和醫療知識。因此當前在衛生統計系統中，兼備統計以及醫療知識的專業醫療統計人員非常少，越是基層單位這種專業人員越匱乏。

2.3 衛生統計的方式缺乏先進性

信息時代的來臨，使得高科技設備和信息化工作模式進入到了各行各業中，我國醫療機構也積極的引入了信息化的工作方式，但是在衛生統計工作中卻沒有得到應用和同步開展。很多醫療機構在信息化建設中，雖然購置了全面的硬件和軟件設施，但是具體的應用中，卻存在很多的問題，很多工作人員已經習慣了傳統的手工操作方式，對信息化的工作模式掌握不熟練，從而寧愿將信息化建設的軟硬件作為一種裝飾，在實際的應用中仍然采用手工統計，使得統計的效率無法提升，而且容易出現失誤[5]。還有一些部門雖然將信息化統計應用到了具體的工作中，但是在與手工統計部門進行信息整合時會發現很多數據無法匹配，進而使得統計工作的開展受到阻礙。此外，統計方式的落后也使得在統計指標和模型的設計中過于粗泛，使得統計模型不夠先進，對一些有價值的信息無法有效的獲取。

2.4 衛生統計的環節聯系性較弱

醫療衛生系統中，衛生統計的環節比較多，這也是衛生統計最大的特點，更是衛生統計中突破統計精確性的重要挑戰，在衛生統計中任何一個環節出現問題都將會對統計的結果造成重大的影響。以醫院的統計為例，其中包括掛號、等候、就診、檢查、取藥、住院、治療以及出院等等，所以涉及到的環節非常多而復雜，同時還有很多突發的特殊情況。而衛生統計數據在不同的科室內，而且缺乏專人負責，所以在原始資料的匯總中會存在很大的困難，從而使得衛生統計不夠全面。

3 衛生統計深化改革的對策

衛生統計對我國醫療衛生事業的發展和管理具有非常重要的作用，是提升我國衛生服務水平的重要硬性因素，所以在衛生統計深化改革的過程中，需要投入更多的精力、人力和財力，有效解決衛生統計的改革問題，這也是我國衛生事業發展的重要舉措，在我國衛生統計深化改革的過程中，需要不斷探索改革的對策，完善改革的方式。

3.1 以相關法規基礎，完善衛生統計機制

在我國衛生統計中，需要遵循相關的法律法規，比如《中華人民共和國統計法》等相關法律，并以此為基礎來建立衛生統計機制，完善衛生統計工作。在衛生統計工作中必須要保證有專人負責管理衛生統計工作，提升對衛生統計工作的重視度，強調衛生統計的規范化；同時對于衛生統計的各個環節都需要有專人進行管理和負責；在衛生統計管理中，所有的參與人員都需要具有相應的資質，并且必須要持證上崗；同時在衛生統計中還需要有完善的管理制度作為依據，保證衛生統計工作能夠有章可循；最后保管好衛生統計的原始記錄，有必要的情況下要進行備份處理，為以后的查閱提供可靠的依據。當前我國雖然在衛生統計中沒有逾越法律，但是在具體的工作中還存在很多的不完善，所以還需要不斷提高。

3.2 深度加工衛生統計數據

從現代的衛生統計環境分析來看，衛生統計的優勢還體現在對統計數據的二次加工上。通過深度的2次加工后，能夠使統計數據的信息導向以及咨詢水平都得到有效的提高。在這種理念下，常規的衛生統計已經無法滿足其要求，所以還需要使衛生統計向多元化以及專題化的方向進行發展。同時衛生統計中豐富的原始資料也為統計的深加工提供了有力的條件。衛生統計人員需要根據改革重點問題，對統計對象進行不斷的擴大，并應用到醫院的各項工作中，對醫院的業務流程進行全方位的檢測和分析，注重對專題的研究和分析，同時通過對反饋信息的收集，也更有利于衛生統計服務工作潛力的發揮和應用。

3.3 實現衛生統計信息的標準化建設

衛生統計信息標準化建設中需要衛生統計標準的指標設置能夠符合信息的共享和交換需求，同時也是有效解決數據采集和統計口徑差異的主要方式和途徑。衛生統計指標的設置中需要以我國相關的政策法規為依據，結合醫改工作的要求，對各項指標的描述以及屬性進行規范化處理。近年來國家通過對工作的劃分以及職責的明確，以期能夠有效的解決衛生統計信息的標準化問題。因此我國的醫療衛生部門，也需要能夠跟隨社會發展的步伐以及政府相關部門的指令，不斷完善衛生統計信息的標準化建設。

3.4 注重國家衛生網絡直報系統的建立

國家衛生網絡直報系統是國家衛生計劃委員會所研制和管轄的一種衛生網絡管理系統，其主要用于對我國衛生領域數據的搜集、分析、整理和歸納，進而為我國醫療衛生事業的發展提供有效的指導。有效的改善了我國傳統網絡衛生管理中的不足，新增添了用戶的連接板塊，使得數據的分析和處理更加便捷和高效。在國家衛生網絡直報系統中，數據的分析功能得到了細化，可以分為統計分析和年鑒分析，其中統計分析主要是對填報的數據進行簡單的計算和分析，其應用的方式更加便捷，速度更快。而年鑒分析則需要對報表進行總體的總結，并將報表分裝成冊進行存檔，保證數據的完整性和全面性。直報系統的數據編輯能力和透視性功能可以形成一種具有開放性的、系統性的、協同性的統計亞文化。

4 結語

綜上所述，衛生統計對醫療衛生事業的發展以及醫療衛生服務的提升等都具有非常重要的作用，但是當前從我國衛生統計的現狀來看還存在很多的問題，阻礙我國醫療衛生事業的發展，因此還需要各醫療機構與相關部門聯合加強對衛生統計的深化和改革，促進我國衛生系統的發展，使我國真正成為綜合實力大國。

[1]孟群.突出重點狠抓落實努力開創衛生統計與信息化工作新局面—在2012年全國衛生統計信息工作會議上的講話(一)[J].中國衛生信息管理雜志,2012,9(2):7-12.

[2]李兵,王秋艷,劉立立，等.吉林省衛生統計信息信息人員情況分析[J].吉林醫學,2014(34):7776-7777.

[3]應桂英,陳文,段占祺，等.四川省衛生統計數據采集與決策支持系統設計與實現[J].中國衛生信息管理雜志,2012,9(1):89-92.

[4]王可瑜,金盛華.我國衛生統計的深化與改革分析[J].統計與決策,2016,(24):封2-封3.

[5]《中國衛生信息管理雜志》編輯部.當前我國衛生統計與信息化人才隊伍建設的主要任務[J].中國衛生信息管理雜志,2012,9(5):1.

R195.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0186-03

2017-05-24）

陳艷麗（1979-），女，河北承德人，本科，中級統計師，研究方向：衛生統計。