外科臨床護理中潛在的護理風險因素與對策

華穎

上海市楊浦區中心醫院放射科，上海 200090

外科臨床護理中潛在的護理風險因素與對策

華穎

上海市楊浦區中心醫院放射科，上海 200090

外科護理的風險不確定性、復雜性等特征。這就要求醫護人員在進行外科護理時需要高度的責任心，采取相應的、有效的措施來減少外科護理潛在的護理風險，在風險管理方面要采取比較全面的措施，這樣才有利于降低護理風險發生的可能，提高患者對醫院護理的信任和滿意度，從而不斷的促進醫護人員的護理水平和防范風險的能力。該文分析了在外科臨床護理中存在的潛在風險的因素，并根據我國的現狀提出了相應的對策。

外科；臨床護理；潛在風險與對策

1 外科臨床護理中存在的潛在風險因素

①疾病因素：一般來說，在外科門診救治的患者都是病情比較嚴重而且比較緊急的狀態，有些患者本身就帶有基礎性的身體疾病，然后在病情突發的時候被送到醫院進行救治，這樣就出現了大批量的救治工作，所以作為醫院的醫護人員，在這種十分緊急的時刻就有可能出現失誤，有時候還會因此出現糾紛[1]。

②醫師方面：相對于其他科室的醫護人員來說，工作量是比較大的，在一天當中，通常會經歷很多場的手術，很大程度減少了醫生與患者之間的溝通，從而不能及時解決患者困惑和心理上的不適。雖然醫院在早上都會進行查房，但是由于時間較短，有時會忽略患者自身的感受以及不能夠及時地發現患者病情出現的變化[2]。日積月累就會出現很多問題，不能夠及時、有效地解決。

③護理人員方面：外科護理在醫院所有的工作中是一項性質比較特殊的工作，外科護理的工作量大，硬件不夠。在外科，病區加床現象是比較嚴重的，患者數量很多就會出現高強度的護理工作，這樣就很容易增強護理人員心理上的負擔。當出現一個護理人員為多個危重患者進行護理時，就容易出現醫護人員照顧不周的情況，從而使護理中存在的風險大大增加。在臨床護理的工作中，難免會遇到一些不太愿意接受治療的患者，本來就勞累的醫護人員在容易出現心理上的厭煩，對工作進度產生很大的阻礙。有些時候醫院接收的患者比較多，這就增加了醫護人員的工作量，很多醫生就忽視了把一些相關的健康知識或注意事項傳播給患者，也會造成不良的后果[3]。例如在病房地面濕潤而導致患者下床滑倒等意外。身為護理人員應該在護理之前對所用到的醫療器械進行檢查，當忽略了這一點，或者在使用的過程中沒有對其進行監測，就增加了意外發生的可能性[4]。很多醫護糾紛發生的原因是由于家屬和患者對醫院或者醫護人員的不滿，出現這種問題的主要原因就是護理人員的工作量比較大，身心疲憊，所以在家屬和患者提出困惑時，作為醫護人員沒有及時地解決。護理人員的專業知識不夠扎實是外科護理的潛在風險的另一個重要因素，因此不能夠全面觀察到患者的病情變化，對患者實施的護理方法不能夠使病情體現全面，還有就是在遇到突發的情況時不能提出針對性的措施[5]。很多醫護人員在上崗之前缺乏必要的上崗培訓，這就導致了他們在日后工作中的技術操作不夠熟練，從而有可能引起不必要的醫護糾紛。

④患者方面：我國的法治進程一直在不斷進步，與此同時，群眾的法律意識和自我保護意識也在不斷加強，進而患者對護理人員的服務質量要求也在不斷提高[6]。近幾年來，信息技術的高速發展使醫護糾紛等醫療事件通過媒體公布于社會，社會上的事件多了，隨之帶來的就是患者和家屬對醫院方面工作的監督。這時就會出現一些聲音，比如患者認為醫院方面存在著過度治療的情況，而醫院方面并不是這么認為，給患者做出的合理的解釋也被認為是推卸責任的說辭[7]。

⑤醫院的技術方面：外科科室大多數的操作都是一些進入患者人體內部的操作，這就要求醫護人員要按照醫院對醫療器械的消毒制度對醫療器械進行及時的消毒，在外科接受救治的患者，通過手術而產生的創傷都會使自己身體的免疫力下降，這樣就增加了病菌感染的可能，增加了醫護糾紛出現的可能性[8-9]。

⑥病房設施不科學：病房總體或局部設計的不合理就會降低病房的通風效果，地面長時間的潮濕，對于出行不便的患者都存在著潛在的危險。

2 潛在的護理風險管理對策

①成立風險管理部門，主要任務就是設定外科風險管理的標準，要定期檢查外科風險管理的實施效果[10]。

②加強對護理人員的培訓，從而增強他們的護理防范意識。作為醫院的風險管理部門最為主要的工作就是為該醫院的護理人員提供相關法律和防范措施的學習機會。護理人員如果在護理工作的過程中遇到了棘手的問題，要及時準確地上報給風險管理部門，減少因為匯報不及時而導致的嚴重后果。

③風險管理部門的成員要制定統一的工作流程。

④護理風險管理部門應該定期召集護理人員進行工作評定和工作總結，共同探討工作中存在的問題，并進行及時的解決[11]。

⑤護理人員要把握與患者和家屬之間的溝通和交流，合理地提前開展相關的宣傳。在患者入院以后及時全面的對其進行健康宣傳教育。與此同時，因為外科應對的病情各種各樣，在這種緊急的時刻護理人員應該準確告訴患者及其家屬疾病可能的變化趨勢和護理的主要內容等，這樣，醫護人員就會從患者那得到一定的信任[12-13]。

⑥注重個體化護理。外科的護理人員工作量十分大，常常處于一種應激的狀態，十分不利于身心健康。因而醫院的護理管理人員應該合理地為護理人員分配工作，在護理人員工作的過程中要及時地加以表揚和認同，千萬不要任何事情都持批評的態度，這樣就可以緩解護理人員的心理壓力。同時，工作經驗較豐富，工作時間較長的工作人員可以多多新員工進行交流，增強他們之間的合作默契和協作能力，使工作更加高效[14-15]。

綜上所述，由于科室的特殊性質，所以對于外科科室來說他們所接待的患者都是一些病情比較危急的患者，多處傷口容易引起感染，這就使在護理的過程中存在著很多隱患，使患者的安全治療受到威脅。外科護理需要高度的責任心，對于這種風險高的護理工作應該及時地根據平時的經驗累積總結護理過程中存在的常見的風險因素，然后根據實際情況提出建設性的建議和管理方法。在風險管理方面要采取比較全面的措施，這樣才有利于降低護理風險發生的可能，降低患者對醫院的投訴，提高患者對醫院護理的信任和滿意度，從而不斷促進醫護人員的護理水平和防范風險的能力。提高整個醫院的護理質量和水平，同時，也為患者提供了有保障的護理。

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[5]趙志華.肝膽外科的護理對策的思考[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,8(12):2315-2316.

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R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0160-02

2017-05-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.160

華穎（1971-），女，上海人，大專，主管護師，研究方向：外科護理。