校醫院門診護理管理中“五常法”的實施

趙倩

宜賓市第一人民醫院分部門珍，四川宜賓 644000

校醫院門診護理管理中“五常法”的實施

趙倩

宜賓市第一人民醫院分部門珍，四川宜賓 644000

為了最大限度地提升醫院管理的整體質量，在校醫院門診管理的過程中，應該充分結合自身的實際情況，具體問題具體分析。該研究以校醫院門診為研究對象，通過對涵蓋“五常法”基本概念的學習，同時逐漸落實相關項目，定期或者不定期的實施護理質量檢查，從而對提升校醫院門診護理工作質量以及效率有很積極的意義。

校醫院；門診部；“五常法”

所謂“五常法”實際上是日本5S法的中文翻譯，“五常法”顧名思義涵蓋了五個方面的問題，也就是常組織、常清潔、常自律以及常規范、常整頓[1]?，F在又提出6S管理，是 5S 的升級，6S 即整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養（SHITSUKE）、安全（SECURITY），6S和5S管理一樣興起于日本企業。所謂常組織實際上就是綜合檢查與整理各個診室、辦公桌以及治療室等多個方面；常整頓則是需要經常整頓諸如物品分類，對物品依照相關的要求定量定位的有序擺放；常清潔則是有規律性的對工作場所中所有的污穢物品進行清潔；常規范則是指不斷規范對物品的檢查、保養以及維修等，常自律則是對科室成員的思想進行統一有效的認識，明確自身的責任以及義務，在工作過程中必須按照相關規定辦事，養成最好的工作以及生活習慣。此類基礎性的管理模式能夠有效提升管理的整體質量，對改進以及完善質量體系有很大的幫助。

1 “五常法”的具體實施

1.1 組織學習，提升認識

作為校醫院的先導部門，門診部應該率先在組織以及護士長的帶領下學習有關“五常法”的概念以及意義；分析實施“五常法”為進行有效質量管理的重點與難點，這也是構建與保持質量管理環境的重要措施，其能夠借助構建較為完善的以及系統的管理體系對工作以及生活環境等實施有效的改善，同時改進人們工作者以及生活的思維，對護理管理有著非常積極的推動作用。通過學習以及組織統一思想認識等學習行為，積極組織科室開展“五常法”業務相關學習活動，同時闡述其重要性。另外根據門診的實際情況開始先行接受“五常法”的學習，同時將相關的學習以及工作經驗傳授到其他部門[2]。

1.2 常組織

把工作場所中所有需要使用的物品依據科室的實際需要，明確區分成為有必要以及無必要兩種情況，把必要物品的實際使用數量最大限度的降低，同時放置在相對較為合適的位置，把沒有必要經常使用的物品則清除掉。依據相關原則，要求各個科室的寫字臺清除掉所有的不必要物品；另外工作所使用的消毒物品不管是在數量上亦或是其他方面都應該設置合理。診室文件柜臺相關的檢驗單以及診斷書等數量也要合理安排，上述項目檢查應該做到1次/d；另外藥物的數量應該使用得當且不存在過期等行為。

1.3 常整頓

所有物品需要依據要求科學有效的定位，將必要物品依據相關規定要求放置好，同時放置必須做到整齊劃一加上標識，這樣對于檢索而言非常方面。工作過程中需要把物品30 s之內能夠做到取出以及放回，所有的通道需要做到無雜物，相關物品不管是在存儲位置以及存儲記錄上應該做到清晰明了，尤其是各個專科診室的文件柜名稱以及標識位置都應該做到統一劃分。

1.4 常清潔

所有護理工作人員在實際的工作過程中應該做到積極參與，把工作環境中相關的設備以及物品與每個地方實施有規律性的清潔與整理。尤其是在區域劃分以及責任落實到人方面要做到有效合理的安排，每天下班之前進行必要的小清潔；每個周二提前30 min上班同時要進行一次大清潔，護士長要定期組織相關的抽查活動，同時要求環境明亮與干凈，經常使用的物品應該保持整齊清潔。

1.5 常規范

每周對急救物品進行一次大檢查，要求物品齊全以及功能良好，同時要做到人人會用。所在科室的相關設備以及儀器則需要做到每月進行檢查與維修，最大限度保障功能的正常。科學合理地落實管理標識，比如所有?？埔约八形募俗R都需要做到層次統一，這樣對后期醫生以及護理工作者的管理與拿取有很大的幫助。另外需要采取目視管理的措施，比如可以通過張貼較為明顯的標簽或者應用顏色表明相關物品的名稱和種類以達到提醒的目的，增加透明度。

1.6 常自律

該條規則實施需要做好門診護理工作者的思想工作，作為門診管理者應該組織同時創造一個具備良好氛圍的工作場所以及環境，教育培訓所有人都需要養成一個最佳的行為習慣，同時能夠自覺遵守相關的規章制度。要做到所有護理工作者都能夠遵守勞動紀律，同時穿著清潔整齊，對人有利且樂于助人，在實際的工作過程中要明確自身的責任和義務。

2 “五常法”實施的意義

2.1 對提升門診部護理工作者的工作效率有很大的幫助

依據“五常法”的實際落實情況，改變了校醫院門診以往多放以及少放相關表格的亂象，對醫生診療效率有很大的幫助；在實際的操作中，護士長通過帶領護理工作者對庫房進行清理，將急用的以及常用的物品放置在容易取到的位置，把相同物品放在一起，最大限度保持存量的最低水平，同時訂立先進先出的相關規章要求。門診部通過接受“五常法”實施護理工作之后，不但有效改變了工作氣氛以及工作環境，同時也提升了護理工作者的責任心以及工作效率[3]。

2.2 提升了護理工作者的工作質量

門診部相關科室人員依據重新制定的工作職責，實施質量大檢查，發現違規問題第一時間進行處理，提升了科室的整體護理質量。同時在整潔有序的物品放置方面，做到了物品的易取易放，最大限度降低了護理差錯，防止其出現錯用以及混淆等問題，對整體護理質量的提升起到了積極的推動作用。

2.3 提升了護理人員整體素質和整體護理質量

五常法的實施，強化了及護理質量。①強化多方合作，與信息中心建立好密切關系，開展網上預約或者短信預約，縮短患者的等候時間；與此同時與后勤保障部和醫務處等聯手統一標識，利用電子屏幕滾動播放相關信息，從而方便患者就醫；各個樓層之間要設置安保人員來維持現場秩序，在重點地段中增加志愿者來流動咨詢。②形成門診護理崗位說明書。積極梳理門診護理崗位，形成崗位說明書且明確各個崗位的具體職責，從而有利于責任落實到人，便于門診護理工作人員的工作意識從“要我做”轉變到“我要做”。然后，制定重點環節工作流程且加以落實。根據崗位的基本工作特點，從中找出最為關鍵的環節，根據評審需求，結合醫院的實際情況來制定工作流程，通過組織培訓來使得各項工作流程能夠真正落到實處。1次/月完成門診護士培訓，主要培訓內容有溝通技巧、消毒隔離以及急救能力等。門診護理人性化服務小組每一個季度組織一次全員理論考核和技能考核，對于已經發生的不良事件，門診人性化服務小組要及時分析組織人員，再從中找出真正的發生原因，制定解決措施，使得護理風險能夠降到最低。最后，提高門診護理隊伍的執行力和向心力。門診護理人性化服務小組在進行人力資源的分析基礎之上，與科室合作不斷優化門診護理人力資源設置。主要體現在下面幾個方面：①在檢查階段中，首先做好日常抽查工作，除了進行日常監督之外，還需要通過不定期的抽查方式來對核查校對藥房所開具的清單；其次定期檢查藥房藥品，做好統一質量工作，及時上報其中的問題。②在處理階段中中，由質量管理小組和藥房的相關負責人在抽查之后綜合考核其中情況，對例會中提出的問題和整改措施等進行詳細制定，根據五常法循環流程對新出現的問題或者未解決的問題提出合理化的建議，從而納入到下一階段中的循環管理中，嚴格按照PDCA循環法工作流程，從而不斷優化醫院藥房的管理質量。

2.4 規范門診護理流程

①開展就醫指導服務。護理人員經過語言規范和禮儀培訓，從而能夠隨時為患者提供導醫服務和咨詢服務等；②開展配送服務。對于未有家屬陪伴而前來就醫的患者，由護理人員進行主動陪送服務，確保患者能夠安全且方便就診等；另外，根據門診工作性質安排24 h值班制度；③積極指導患者家屬進行掛號收費診療取藥等相關手續的辦理，護送患者及時診療，杜絕患者四處奔波；④集中發放患者的檢查報告，保證患者能夠及時且準確地獲得相應報告；體檢報告，還可以采取輸入身份證號來直接答應檢查報告的方式，通過電話或者短信等方式加以告知，對外來的患者提供免費郵寄報告的服務；⑤護理人員必須在樹立更高服務意識的觀念之下，不僅僅滿足完成基礎性的工作，還要積極轉變自己的工作態度，從單純的護理員角色轉變為咨詢管理為一體的角色；⑥積極改善門診的基礎就診環境。護理人員要保持門診空氣清新和地面整潔等，對分診收費處的護理人員加以禮儀培訓，要求其舉止大方且文明懂禮，對待患者要有強大的耐心和愛心；設置一些應急便民措施，在開水供應室中提供好一次性的水杯，在候診廳貼有常見疾病的基礎知識和健康教育手冊等，以期能夠讓患者加以閱讀。

綜上所述，該研究以校醫院門診為研究對象，通過對涵蓋“五常法”的基本概念的學習，統一了思想，提升了認識，對醫院環境管理、質量管理和醫務人員的語言行為規范以及整體素質的提高起到了非常大的促進作用，并不斷落實相關項目，定期或者不定期的實施護理質量檢查，對改善工作質量和提升護理工作的質量意識以及工作效率都有很大的幫助作用。

[1]黃桂楊,吳勇,唐創業，等.醫護人員對“五常法”在優質護理服務病房中的應用效果評價[J].齊魯護理雜志,2015,21(5):17-19.

[2]陳肖蘭,郭彩云,周瑩，等.引入“五常法”提升重癥醫學科護理管理質量的實踐及效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(2):53-55.

[3]李婷婷,郝靜文,梁潔，等.引入“五常法”提升門診抽血室護理管理質量的效果分析[J].基層醫學論壇,2017,21(6):743-744.

R7 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.141

趙倩（1966-），女，四川敘永人，本科，主任護師，主要從事護理及護理管理工作。

2017-08-31）