基于平衡計(jì)分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核體系探究

胡玲玲

四川省德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

基于平衡計(jì)分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核體系探究

胡玲玲

四川省德陽市人民醫(yī)院，四川德陽 618000

現(xiàn)代醫(yī)院作為服務(wù)型的公益部門，其借助特殊的形式在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中逐漸完善發(fā)展。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的不斷變革，醫(yī)院需要尋找到更有效強(qiáng)大自己的路徑，此時(shí)績(jī)效考核管理作為科學(xué)有效的管理手段，在醫(yī)院管理運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。該文全面依托平衡記分卡理論，研究醫(yī)院績(jī)效考核體系的具體構(gòu)建。

平衡計(jì)分卡；醫(yī)院；績(jī)效考核；研究

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)態(tài)愈發(fā)激烈，醫(yī)院為了獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)紛紛革新陳舊理念，尋求創(chuàng)新的管理理念，該文選擇通過平衡計(jì)分卡這一新型管理理念，分析構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院新型績(jī)效考核體系的具體思路及實(shí)施注意要點(diǎn)，以期為現(xiàn)代醫(yī)院管理方面的改革盡微薄之力。

1 現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀

1.1 過于重視財(cái)務(wù)指標(biāo)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)主要通過會(huì)計(jì)報(bào)表得以呈現(xiàn)，財(cái)務(wù)指標(biāo)往往容易獲得，能夠反映醫(yī)院實(shí)施行為的結(jié)果。然而該類指標(biāo)多表現(xiàn)為滯后的、靜態(tài)的信息數(shù)據(jù)，其無法有效預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展前景與收益情況，同時(shí)，該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于員工知識(shí)能力、醫(yī)患關(guān)系、組織學(xué)習(xí)能力欠缺必要的考核，故不利于現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部事務(wù)管理。

1.2 過于注重考核結(jié)果

目前，現(xiàn)代醫(yī)院尤為注重績(jī)效考核的結(jié)果，對(duì)于管理施行過程缺乏嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管?？?jī)效考核多顯示為滯后指標(biāo)，這類指標(biāo)欠缺預(yù)測(cè)效果，故績(jī)效考核結(jié)果不能有效反映出醫(yī)院管理實(shí)績(jī)。因此，針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院過于注重考核結(jié)果，忽視過程監(jiān)管的現(xiàn)象，必然使管理過程存在諸多問題，這些問題如果得不到關(guān)注與解決，最終會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)醫(yī)院的管理與運(yùn)行，因而醫(yī)院需要積極正視單純重視考核結(jié)果的這一現(xiàn)象，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)且解決該現(xiàn)象的弊端[1]。

1.3 績(jī)效考核存在疏漏

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核，其實(shí)施對(duì)象較為片面，部分現(xiàn)代醫(yī)院僅針對(duì)醫(yī)技類型以及醫(yī)療類型的科室實(shí)施績(jī)效考核，對(duì)于管理類型以及醫(yī)輔類型科室考核力度不足。究其原因是管理及醫(yī)輔類科室組成部門職責(zé)存在較大差異，很難制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，故無法有效針對(duì)管理及醫(yī)輔類科室進(jìn)行績(jī)效考核。

1.4 考核周期不夠科學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)院考慮到績(jī)效考核工作耗時(shí)較多，因而績(jī)效考核多以年度作為考核周期。醫(yī)院參與績(jī)效考核的科室需要在年度結(jié)束時(shí)獲知年度考核結(jié)果，進(jìn)而以考核結(jié)果作為依據(jù)制定新一年的計(jì)劃，故無法實(shí)現(xiàn)在工作過程中改進(jìn)完善工作方法及內(nèi)容，可見，現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核周期需要進(jìn)行靈活調(diào)整，用以引導(dǎo)部門工作的高效開展。

1.5 考核基礎(chǔ)較為薄弱

現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核獲取的數(shù)據(jù)信息，其需要借助先進(jìn)的信息系統(tǒng)進(jìn)行分析、處理與及時(shí)反饋。然而，目前大部分現(xiàn)代醫(yī)院多借助手工計(jì)算獲得績(jī)效考核數(shù)據(jù)信息，該項(xiàng)工作耗時(shí)較長(zhǎng)，消耗大量的人力，績(jī)效考核數(shù)據(jù)核實(shí)完成需要報(bào)經(jīng)考核主管部門核查蓋章，并打印成紙質(zhì)稿傳遞于被考核者之間，讓被考核者了解并核實(shí)考核結(jié)果。由于手工開展的績(jī)效考核工作，數(shù)據(jù)信息獲得不夠及時(shí)，獲知信息的渠道較為單一，信息內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，考核過程耗時(shí)長(zhǎng)，故影響績(jī)效考核數(shù)據(jù)使用的實(shí)效性。

2 醫(yī)院運(yùn)用平衡計(jì)分卡實(shí)施績(jī)效考核的優(yōu)勢(shì)

在20世紀(jì)中后期，平衡計(jì)分卡開始出現(xiàn)并積極應(yīng)用于企業(yè)績(jī)效考核中。平衡計(jì)分卡主要包括顧客、財(cái)務(wù)、學(xué)習(xí)與成本、內(nèi)部流程4個(gè)維度指標(biāo)，近年來，平衡計(jì)分卡該4項(xiàng)維度指標(biāo)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作中，從而全面推進(jìn)醫(yī)院由戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變?yōu)榭?jī)效評(píng)價(jià)過程中去，便于獲得具體信息數(shù)據(jù)利導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)行管理[2]。

平衡計(jì)分卡重視4個(gè)維度之間的因果關(guān)系，從而形成完整且相互利導(dǎo)的關(guān)系鏈接，通過該關(guān)系鏈接能夠呈現(xiàn)出醫(yī)院的具體戰(zhàn)略方案與目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院教研相長(zhǎng)、配合發(fā)展。由此可見，醫(yī)院選擇平衡計(jì)分卡進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)是非常必要的。

3 基于平衡計(jì)分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)

3.1 一級(jí)指標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核的一級(jí)指標(biāo)，即指平衡計(jì)分卡包括的顧客、財(cái)務(wù)、學(xué)習(xí)與成本、內(nèi)部流程4項(xiàng)維度指標(biāo)，其有效反映出醫(yī)院戰(zhàn)略的具體要點(diǎn)。對(duì)于顧客維度指標(biāo)來講，即指運(yùn)用該指標(biāo)獲知被考核者面對(duì)內(nèi)部于外部顧客所反映出的相關(guān)信息；針對(duì)財(cái)務(wù)維度指標(biāo)而言，其即指用以衡量醫(yī)院醫(yī)療工作中發(fā)生的財(cái)務(wù)情況變化；關(guān)于學(xué)習(xí)與成本維度指標(biāo)，其用于預(yù)測(cè)員工科研創(chuàng)新與學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展；有關(guān)內(nèi)部流程維度指標(biāo)，其作為衡量患者滿意度與醫(yī)院實(shí)際價(jià)值關(guān)鍵指標(biāo)，故需要重視這4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的合理應(yīng)用。

3.2 二級(jí)指標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核的二級(jí)指標(biāo)，其稱之為關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，運(yùn)用該項(xiàng)指標(biāo)可以量化出科室的具體工作實(shí)績(jī)。該項(xiàng)指標(biāo)主要通過醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)分解形成的，表現(xiàn)出影響醫(yī)院價(jià)值獲取的關(guān)鍵因素，故該項(xiàng)指標(biāo)不容忽視。

3.3 三級(jí)指標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核的三級(jí)指標(biāo)，即指支持性指標(biāo)。該項(xiàng)績(jī)效考核指標(biāo)反映出醫(yī)院各職能部門的日常管理工作的細(xì)化方面。如出院及入院人數(shù)、門急診工作量、病床使用率等細(xì)化的日常管理工作，其都由三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行衡量評(píng)價(jià)，故三級(jí)指標(biāo)作用相當(dāng)重要。

4 基于平衡計(jì)分卡的現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施要點(diǎn)

4.1 重視考核前期準(zhǔn)備

4.1.1 注重科室類別劃分 對(duì)于醫(yī)院科室可以劃分為臨床科室、管理科室、醫(yī)輔科室與醫(yī)技科室4大類。臨床科室可以細(xì)化為有床與無床兩類；醫(yī)輔科室可以細(xì)化為窗口與后勤兩類。對(duì)于同類別科室可以制定選取統(tǒng)一的績(jī)效考核指標(biāo)，針對(duì)不同類別的科室在一級(jí)指標(biāo)相同的情況下，可以選擇適用不同的二級(jí)與三級(jí)指標(biāo)。

4.1.2 注重確定指標(biāo)考核方法 醫(yī)院運(yùn)用平衡計(jì)分卡實(shí)施績(jī)效考核，則需要制定行之有效的具體考核方法，并確定準(zhǔn)確規(guī)范的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從而有效保障醫(yī)院被考核處室能獲得明了的考核分?jǐn)?shù)。譬如：醫(yī)院為了促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融合，保證醫(yī)院穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展，將醫(yī)院的工作重心確定為提升醫(yī)院患者的滿意度，此時(shí)該項(xiàng)工作由客戶服務(wù)部門操作，客戶服務(wù)部門設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查并匯總相關(guān)調(diào)查結(jié)果，故客戶服務(wù)部們針對(duì)該項(xiàng)工作指標(biāo)制定明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者滿意度為80%以下不計(jì)分，80%（包括）～90%計(jì) 1分，90%（包括）～95%計(jì) 2分，95%（包括）以上計(jì)3分。

4.1.3 注重設(shè)定考核指標(biāo)權(quán)重 對(duì)于醫(yī)院設(shè)置考核指標(biāo)權(quán)重的目的是為了起到平衡作用。醫(yī)院在其運(yùn)營發(fā)展的過程中，永遠(yuǎn)面臨著資源的短缺，針對(duì)資源使用率提升的問題一直屬于醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)問題，要有效解決該難題，則需要嚴(yán)格遵循醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)要求，把握醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況，進(jìn)行現(xiàn)有資源的合理優(yōu)化配置。因此，在考核指標(biāo)權(quán)重的設(shè)定上，需要立足醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)要求，科學(xué)合理地劃分各類考核指標(biāo)的權(quán)重，針對(duì)醫(yī)院影響巨大的方面，可以適當(dāng)增加考核指標(biāo)權(quán)重，對(duì)于醫(yī)院影響較小的方面，其考核指標(biāo)權(quán)重可以適當(dāng)降低[3]。

4.2 注重?cái)?shù)據(jù)采集分析

對(duì)于醫(yī)院相關(guān)績(jī)效考核職能部門，需要結(jié)合各類指標(biāo)的具體要求收集數(shù)據(jù)信息，認(rèn)真遴選出有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，并細(xì)致計(jì)算出各類指標(biāo)對(duì)應(yīng)的考核結(jié)果。科室可以根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的計(jì)算以及人員的評(píng)優(yōu)，從而在科室中形成競(jìng)爭(zhēng)氛圍，促進(jìn)科室人員提升工作的積極性與主動(dòng)性。

4.3 強(qiáng)化全員參與意識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效考核工作，其擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)院日常管理工作的評(píng)價(jià)任務(wù)，因而覆蓋了醫(yī)院的所有職能處室，故需要獲得醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持與重視。同時(shí)，醫(yī)院處室在應(yīng)用平衡計(jì)分卡進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，平衡計(jì)分卡的4項(xiàng)維度指標(biāo)與業(yè)務(wù)流程以及醫(yī)療工作關(guān)系密切，因此需要醫(yī)院全員參與，才能發(fā)揮平衡計(jì)分卡對(duì)于績(jī)效考核的利導(dǎo)效能，故醫(yī)院需要加大全員參與績(jī)效考核的宣傳力度，確保平衡計(jì)分卡發(fā)揮其最佳效果。

4.4 高效選擇考核指標(biāo)

對(duì)于績(jī)效考核指標(biāo)來說，其不能偏離醫(yī)院的總體目標(biāo)，故在績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)定上需要結(jié)合醫(yī)院總體目標(biāo)，綜合考慮選擇滯后或前置指標(biāo)、財(cái)務(wù)或非財(cái)務(wù)指標(biāo)、可量化性或非量化性指標(biāo)等，從而做到績(jī)效考核指標(biāo)選取的高效性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、可行性與合理性，進(jìn)而更好地發(fā)揮績(jī)效考核指標(biāo)的作用。

4.5 積極關(guān)注溝通協(xié)調(diào)

醫(yī)院績(jī)效考核的初衷并非考核本身，而是為了提升醫(yī)院整體運(yùn)營情況，加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)與服務(wù)質(zhì)量，從而利導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院在進(jìn)行科室績(jī)效考核指標(biāo)認(rèn)定與標(biāo)準(zhǔn)確定等方面并非沒有瑕疵，由于不同科室存在或多或少的差異，因而在績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)確定方面需要與科室溝通協(xié)調(diào)，聽取科室有價(jià)值的意見與建議，針對(duì)績(jī)效考核結(jié)果需要向科室及時(shí)反饋并進(jìn)行有效的溝通，確?？?jī)效考核活動(dòng)的公平性。

[1]荊敏俠.基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)院績(jī)效考核體系探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011(10):172-173.

[2]夏麗芳.基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系研究綜述[J].統(tǒng)計(jì)與管理，2015(7):40-42.

[3]王麗英.淺析新醫(yī)改下基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績(jī)效管理指標(biāo)體系[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2016(32):11.

Study on Modern Hospital Performance Examination System Based on the Balanced Score Card

HU Ling-ling
Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

The modern hospital,as the service beneficial department,is improved in the fierce market by the specific form.With the constant reform of market competition mechanism,the hospital needs to look for a stronger way,therefore,the performance examination management,as the scientific and effective management means,is vital in the hospital management operation,and the paper studies the specific construction of hospital performance examination system based on the theory of balanced score card.

Balanced score card;Hospital;Performance examination;Research

R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0016-02

2017-05-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.016

胡玲玲（1970-），女，四川德陽人，本科，會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)院會(huì)計(jì)工作。