利用互聯網+做好消化內科臨床護理帶教工作

李艷慧

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院消化內科，湖北襄陽 441000

利用互聯網+做好消化內科臨床護理帶教工作

李艷慧

湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院消化內科，湖北襄陽 441000

“互聯網+”是時代發展的趨勢和潮流。臨床護理教學在醫學護理專業教育中非常重要的階段，是護理專業的學生理論聯系實際的機會，利用互聯網+優勢在培養消化內科護理專業實習生方面，具有無限的空間和優勢，能讓他們盡快適應實習環境，進入角色，也是為消化內科護理專業培養一批具備良好職業道德、無私敬業精神、扎實工作技能和善于溝通技巧的護理群體開個好頭。該文從當前消化內科臨床護理實習隊伍的現狀；消化內科臨床護理帶教老師在帶教中應注意的主要問題；以及影響消化內科臨床護理專業實習生學習因素的對策；巧用微信、易信、QQ互聯網平臺輔助臨床護理帶教幾個方面進行了簡明扼要的闡述。

互聯網；消化內科；護理帶教；微信、QQ平臺

消化內科的疾病主要分為胃腸病、肝病、內鏡、胰膽疾病和其它疾病5大部分，消化內科的醫師必須獲得內科專科醫師資格才可進行從業，消化內科的專科護士也必需具備相應的專業資格證書及上崗資質后方能從業。在該院的消化內科中一般比較常見和多發的危、急、重癥為消化道大出血，急性期要求專科護士必須豐富的專業知識和豐富的臨床經驗，沉著、冷靜的對患者病情變化進行及時、有效的針對性處理。在這樣的條件實習生如果能迅速適應工作環境和工作崗位，對患者進行針對、有效的消化內科專業護理具有較多的困難。

如果能夠結合當前“互聯網+”的運營模式，充分利用互聯網+優勢。護理帶教老師與護理實習人員共建一個或多個微信、易信、QQ平臺，帶教老師和實習護理人員可以通過這些平臺進行思想動態、發布教學內容、觀察指導學生進行護理療效分析、成功分享等進行交流，護理實習人員也可以將學習的心得及學習中遇到的問題發在群里。即融洽了師生關系也強化了團隊協作意識，通過相互有效溝通更提高了老師的帶教水平和學生的學習能力，達到了教學相長的共同促進。互聯網信息技術中的微信、易信、QQ全方位應用于臨床護理帶教工作中，是達到改進和提高護理帶教方式、拓展帶教內容，提升護理帶教質量的有效途徑[1]。順勢而為利用互聯網做好“+”，后面的消化內科規范化護理帶教工作具有非常大的深度和廣度。如果抓住這一有利的時機占據主動，它會為將來臨床護理帶教工作提供了非常大的便利和優勢，更是為醫療行業培養一批有一批具備良好職業道德、無私敬業精神、扎實工作技能和善于溝通技巧的護理群體的非常大的貢獻。

1 消化內科臨床護理帶教應開展的工作

隨著社會的不斷發展，人們對專科的護理要求越來越高，對綜合能力、思想品德優、醫德醫風正的護理人員的需求也越來越高，消化內科臨床護理規范化的帶教能夠讓眾多的護理專業學生在激烈的社會競爭中找到就業機會和立足之地，如果能夠讓他們從分發揮在實習中學到的優勢，也為日后他們在其他的崗位上開展工作奠定良好的基礎。

在消化內科臨床護理帶中首先需要帶教老師本人應熱愛自己的專業，具有高度的無私敬業和奉獻精神，具備一定的人際溝通和語言表達能力和豐富的臨床護理實踐工作經驗，并且有一定的身體素質、職業素養等帶教能力，善于在臨床教學中運用相應的教學方法指導和控制學生的行為，保證帶教的學生及管理的患者安全。當前的消化專業臨床護理帶教老師由于受所在醫院在設置的績效待遇、職稱晉升等方面影響，導致帶教老師教學的積極性不高。存在偏重科研論文、輕臨床帶教，對教學敷衍應付的不良現象。

針對當前醫院缺乏對消化專業臨床護理的教學缺乏科學的評估和獎懲機制。帶教老師教學內容簡單、方法單一，雖然醫學護理專業的學生不斷增加，但醫院和學校都沒有統一規范的教材指導，普遍缺乏帶教教材和學生用于臨床實踐的教具。帶教老師一般根據自己的知識水平和臨床經驗帶教學生。患者在院時不允許實習生在自己身上進行反復練習，也影響了護理帶教實習的效果等主觀和客觀等多方面的不良因素。帶教老師可充分利用互聯網+優勢。在護理帶教老師與護理實習人員共建一個或多個微信、易信、QQ平臺，上發布任務和學習內容，如學生必須要掌握的各項基礎常規護理操作技術：靜脈輸液、輸血、靜脈采血、各種注射、無菌技術等。熟練掌握常規標本的采集及注意事項，提前熟悉消化科常見的護理技術：腹痛患者的護理、出血患者的護理、血液制品的輸注、高血糖患者的護理、低血糖患者、高熱患者的護理等。讓所有的實習生不管大專還是本科實習生均要具體負責分管一定的病床，從始至終全面系統的完成消化科患者從入院宣教、基礎護理、操作、用藥及出院宣教等全部內容，并全程記錄完成一份完整的護理病歷，由帶教老師審閱及批改。在帶教的實習生初步掌握消化內分泌科常見疾病（消化性潰瘍、消化道出血、慢性結腸炎等）的病因、臨床表現、治療方法及護理后在科室帶教小組的領導下系統學習護理教學查房、參加實習生小講課。在帶教的實習生出科之前必須系統掌握消化內科常見危重急癥（如消化道出血、肝硬化并肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒）患者的救治原則及護理，達到基本掌握腹腔穿刺的適應證、禁忌證、穿刺部位、配合及護理。對并消化內科常用藥物的名稱、劑量、用法、作用及注意事項有一定的知曉。能夠熟悉完成該專業護理文書的規范書寫及醫囑處理等。

2 消化內科臨床護理帶教工作中教、學雙方常見的問題及應對策略

（1）帶教老師方面的普遍存在問題及對策。①教學的目的方向不明確，很多臨床護理帶教老師的教學目的不明確，沒有詳細的帶教計劃和帶教重點，不能把知識系統地傳授給實習學生，只是把學生當作去拿物品的幫手，只顧自己完成工作，未能較好履行帶教任務。②帶教老師的個人學識、能力受限。受個人學識、情緒、性格、語言表達能力等多種限制帶教老師講述內容非常簡單、陳舊，缺乏新意，造成學生在臨床護理實習中沒有明顯的收獲，因而喪失學習信心和興趣。

針對上述不足，帶教老師作為臨床護理工作的教育引導者，首先應熟讀教材和帶教大綱，根據消化內科的具體情況和特點，進行有針對性的規范化教學，通過制定消化內科帶教大綱為引領，并把需要學生掌握的知識面通過微信、易信、QQ平臺發送給帶教學生，讓學生能夠充分了解消化內科的基本概況和特點，在遇到突發狀況時，能夠根據所學知識進行實踐運用，從而有效提高教學質量，以此讓帶教教師教學能力在一定程度上能夠提高教學的質量，構建臨床教育質量監控體系，從而保證教學進度和教學質量，讓臨床教學得到雙重提高。

（2）臨床消化內科護理實習生方面的普遍存在問題及對策。①學生的職業素養不高。從筆者所在的襄陽市第一人民醫院消化內科近5年的臨床護理帶教中發現，到醫院進行護理專業實習的學生年齡小、心理承受能力脆弱、缺乏消化內科護理專業所必備的責任心和無私奉獻精神。學生的年齡一般17～19歲之間，80%以上為獨生子女，以大學專科為主，對未來將要從事的護理事業的前景和方向不明朗，對當前非常脆弱、敏感的醫療市場中頻發的醫患矛盾和沖突的醫療市場，認識不充分[2]。②學生對職業的前景擔憂，沒有做好進入臨床實習生角色的轉變。受將來就業單位招聘要求的限制，很多進入實習階段的學生到醫院后，把報考執業護士執照、考本、考研當作首要任務，沒有迅速轉換角色，對實習敷衍了事，沒有正確處理好考本、考研與臨床護理實習的矛盾。③動手能力差，心理受壓力低，法律意識淡薄。實習生們雖然在醫學院校培養中有見習、試驗課程以及示教室操作訓練，但這些學習與實際臨床操作技能中的要求仍有很大差別。初次接觸臨床，面對患者出現害怕出錯，不敢動手，即使由帶教老師親手幫教，但仍是畏首畏腳、不敢操作.。有不同程度的焦慮心理，在執行護理操作過程中面對患者膽怯、害怕，容易陷入茫然束手無策狀態。在理論知識與臨床實踐應用中不能照章行事、心手合一，不關心法律、法規、制度和規定的要求。

（3）影響消化臨床護理專業實習生學習因素的對策。①有針對性地指導學生合理安排時間，正確處理、調節實習與各類考試的矛盾。帶教老師站在家長的角度悉心指導學生生理、心理成長，社會價值觀培養上多給予關心和幫助。②加強臨床消化護理專業帶教責任制管理，明確帶教老師責任、職責，提高實習質量。③科研教學科和護理部加強帶教老師的培訓，帶教老師按照教學內容和大綱要求有計劃、有目的、有時間性、循序漸進、有效地控制教學進程，從而提升臨床教學質量。

3 合理利用互聯網+微信、易信、QQ互聯網平臺進行臨床消化專業護理帶教

將互聯網信息技術中的微信、易信、QQ等多種直觀、間接、有效的溝通交流方式，全方位應用到消化內科臨床護理帶教，改進和提高護理帶教方式、拓展帶教內容。護理帶教老師與護理實習人員共建一個或多個微信、易信、QQ平臺[3]，帶教老師和實習護理人員進行思想動態、教學內容、護理療效等進行交流，護理實習人員也可以將學習的心得及學習中遇到的問題發在群里。即融洽了師生關系也強化了團隊協作意識，通過相互有效溝通更提高了老師的帶教水平和學生的學習能力，達到了教學相長的共同促進。通過微信、易信、QQ平臺進行示范帶教和效果講評。帶教老師可以利用微信、易信、QQ平臺上的語音或者視頻進行帶教和實踐技巧講解，對實習生進行禮儀規范，教育護生規范溝通語言，保證禮貌，佩戴胸卡，實現規范護理操作達到教學相長，共同提高的效果。

[1]王連榮.臨床路徑教學法在消化內科護理帶教中的實施方法研究[J].中國衛生產業，2017，14（2）84-85.

[2]張傳紅.臨床護理帶教問題及對策[J].中國組織工程研究，2014，18（5）：257-258.

[3]鄭芳，陳逸云，吳娟娟.微信輔助教學在普外科臨床護理帶教中的應用[J].中國實用護理雜志，2015（2）：199.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0053-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.053

李艷慧（1973-），女，湖北襄陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

2017-08-26）