醫院感染管理在應對突發公共衛生事件中的作用

曹戰英

菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心，山東菏澤 274000

醫院感染管理在應對突發公共衛生事件中的作用

曹戰英

菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心，山東菏澤 274000

研究醫院感染在應對突發公共衛生事件中的作用，分析了醫院感染管理的基本職能和突發公共衛生事件中的應急管理職能，在此基礎上，對醫院感染管理工作應對突發公共衛生事件能力的提升途徑進行了探討。

醫院感染管理；突發公共衛生事件；應急管理

近些年國家面臨的突發公共衛生事件威脅逐漸逐漸增加，大規模傳染性疾病傳播流行有典型院內感染特征。為了防治疾病在醫院內的傳播，醫院需要積極出臺各種感染控制計劃和工作方法，全面提高我國醫院感染專業技術隊伍能力，提高醫院感染防范能力，控制疾病傳播，保護公共衛生安全[1]。

1 醫院感染管理基本職能

1.1 機構與人員設置

原中華人民共和國衛生部 《醫院感染管理規范》以及總后勤部衛生部軍用衛生標準明確要求各大綜合醫院設置醫院感染管理委員會和業務科室醫院管理科，院長以及業務副院長兼任醫院感染管理委員會主任。但是現階段，我國各個醫學院校尚沒有設置醫院感染管理學專業，醫院院內感染管理工作人員大部分來自臨床醫護工作人員，其中護士以及檢驗技師占大部分，這部分工作人員存在著缺乏醫院感染專業知識、微生物學知識，對法律法規和管理方法不夠了解，而且很多醫院對醫院感染管理工作都不夠重視，職責劃分不夠明確，導致醫院感染管理工作崗位人員存在著流動性較大，人員層次低下的問題，不利于醫院感染專業技術人員整體素質的全面提升[2]。綜合醫院需要綜合考察醫院業務科室感染管理工作現狀和醫院條件，選擇有豐富醫院感染管理工作經驗，了解微生物防治相關知識并且具有多年臨床資料調研工作經驗的人員負責院內感染管理工作，長期有預見性地培養醫院感染崗位人才，才能夠有序、有效地開展醫院感染管理工作，有效應對突發公共衛生事件[3]。

1.2 協作合作

醫院感染管理委員會以及醫院感染管理科主要負責醫院感染控制監督、技術指導、管理操作等基本職能。但是現階段，很多醫院感染管理科的日常工作都存在著針對性不強、操作性不強、過分重視宏觀管理和執行力度不夠等問題，和業務科室之間的溝通協作也相對較少，不利于醫院感染管理科工作職能的發揮[4]。例如德國埃森大學醫學院感染管理科，就有意識地和醫學微生物所、病毒所、臨檢中心以及職業醫學研究所保持密切聯系和長期的合作關系，臨床標本檢出的各種特殊病原理均上報醫院感染管理科，醫院感染管理科在匯總臨床檢測數據基礎上，對醫院感染管理工作形勢進行合理評估和綜合分析，與多個科室共同制定管理方案。我國國內綜合醫院感染管理科則尚沒有形成和其他科室合作的意識。另一方面，醫院感染管理科也要生物統計以及流行病學研究，通過建立和生物統計以及流行病學專業之間的緊密合作關系，獲取臨床疾病流行病學規律相關信息，對突發公共衛生之間進行預測預警，從而提高院內感染管理工作應對突發公共衛生事件的能力[5]。

2 應急狀態下醫院感染管理職能

醫院突發公共衛生事件，有關科室首先上報疫情到醫療行政部門以及醫院感染管理科，并在短時間內快速組建由醫療行政部門、感染控制部門、流行病學相關部門、醫院相關業務科室工作人員共同參與的應急小組，醫院感染管理科全面轉入應急工作狀態，負責現場處置、消毒隔離、啟動預案、應急改建、病原體追蹤、消毒防護、監督執行等多方面職責，應急狀態下要求多個相關科室部門相互配合溝通協作，而醫院感染管科則發揮監督指揮中樞的作用。我國的綜合性醫院突發事件應急處理過程中，醫院管理科的應急指揮與監督工作中存在著一些問題，因為相關規章制度有待完善，很多醫院感染管理科室在科學指導下積極參與了疾病隔離、消毒、防護等應急處理以及檢查監督工作，但是很多醫院科室都在繁重冗雜的具體消毒工作中難以抽身，無法集中精力發揮病情監督與監測等重要管理職能[6]。出現這種情況固然和疫情緊急有關，但是這一問題也暴露了醫院感染管理科在突發公共衛生事件應急處置工作中存在的不足，在基本職能落實方面有很多漏洞，綜合體現在疫情第一知情權、預防控制措施、指導監督職能、感染信息發布、流行病學調查以及多科室協同合作等方面，有必要積極探索建立一套應急狀態下醫院感染科和其他多學科多專業之間的高效協同機制，提高醫院感染管理科對突發公共衛生事件的應急響應能力。

3 醫院感染管理應對突發公共衛生事件能力的提升途徑

3.1 醫院感染管理專業學科建設

首先各大醫學院校要加快醫院感染管理學科建設，盡快將醫院感染管理學科納入國家專業教育以及人才培養體系中，通過在醫學院校設置醫院感染管理本科、碩士以及博士點，為醫院感染管理工作輸送更多高素質的專業人才。醫院自身也要積極建設醫院感染管理科人才隊伍，一些綜合醫院學科建設相對較好，可以在穩定現有隊伍，發揮醫院感染管理科工作人員積極性的同時，積極參與國際學術交流合作，學習借鑒各種先進的管理經驗，并有計劃地補充缺失的崗位人員，優化醫院感染管理科人才體系和組織機構。一些醫院學科建設相對薄弱，可以重點進行專業人才的培訓和引進，通過兄弟單位之間的交流學習，吸引更多高層次醫院管理工作人員。醫院也要加強感染管理的科學研究，加大科研投入力度，積極建立生物研究高級研究實驗室，深入研究探討醫院感染管理、監測機制、發病機理、成本效益相關內容，在醫院感染管理工作發展中體現醫院自身特色[7]。

3.2 醫院感染學科作用的進一步發揮

醫院感染科要明確自身職能，在充分發揮醫院現有感染監控網絡體系基礎上，定時定期監測醫院感染各種主要病原體的存在、分布以及危害情況，統計分析醫院感染主要部位、危險因素和環境衛生學特點，發揮綜合性醫院在突發公共衛生事件預警中的作用。另一方面，醫院感染科還要對醫院感染管理規章制度的落實情況進行監督，發揮自身的執法功能，確保各種規章制度以及應急預案都能夠真正執行。在醫院感染管理日常工作同時，也要積極組織進行面向全體醫務工作人員的院內感染預防控制、消毒隔離、自我防護相關知識技能的培訓，同為醫院病區建設調整工組提供感染控制相關建議[8]。

3.3 應急狀態響應機制調整

醫院要正確認識到醫院感染管理工作在突發公共衛生事件應急狀態下的監督監測中樞職能，綜合醫院感染控制專業人員以及醫院感染管理科室應該和醫療行政部門同時具有第一時間得知疫情的職能和權限，同時要積極尋求和流行病學專業人員的溝通合作，積極參與流行病學調查，并對第一手調查資料進行醫院感染控制角度的全面分析，在此基礎上給予一系列可行的管理意見，并監督醫院各項感染管理制度、法規、應急預案的執行情況，并進一步強化醫務人員預防控制消毒隔離相關知識的培訓教育工作，和臨床科室、臨檢部門、流行病學調查部門溝通協作，快速制定嚴密可行的應急方案和標準預防體系，對院內血液、體液、排泄物、分泌物都當做傳染性物質進行處理和隔離預防，阻斷院內微生物傳播危險性，以全部醫務人員以及患者為隔離對象，不關心診斷結果傳染與否，有效隔離各種傳染和疑似傳染患者以及各種有流行病學意義的病原菌，根據傳播途徑采取有效的預防隔離措施，建立隔離門診以及隔離觀察病房，充分發揮醫院技術力量以及設備條件優勢。

4 結語

為了提高醫院感染管理工作在突發公共衛生事件應對中的作用，醫院要進一步加強醫院感染專業學科建設，明確自身在突發公共衛生事件中的監測監督中樞職能，同時進一步完善醫院感染管理控制制度，才能夠全面提高醫院感染管理控制工作水平，提高對突發公共衛生事件的應對能力。

[1]張勇凱.南充市身心醫院醫院感染管理在應對突發公共衛生事件中的作用[J].醫藥前沿，2017，7(3):16-17.

[2]姚新寶，劉利華，阿依提拉·卡德爾，等.暴恐突發事件救治中的醫院感染預防與控制措施分析[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2016，11(3):212-214.

[3]黃芳.醫院感染管理在應對突發公共衛生事件中的作用[J].中國保健營養，2014，24(4下旬刊):2303.

[4]阿依提拉·卡德爾,熱娜吐爾遜.醫院感染管理工作對突發公共衛生事件的影響評估[J].中國保健營養，2014，24(2上旬刊):1105-1106.

[5]胡杰華,吳敏.基層醫院輸血科感染管理危險因素分析及應對策略[J].中國衛生質量管理,2017,24(2):105-106.

[6]李月梅,陳明月.運用CQI提高靜脈用藥配置中心醫務人員手衛生依從性[J].實用醫藥雜志,2017,34(1):57-58.

[7]龐玲,李尚強.2014年本院多重耐藥菌株監測與分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14(Z1):199-201.

[8]劉淑娥.基層醫院護理人員銳器傷職業暴露危險因素研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(10):149-150.

R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0032-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.032

曹戰英（1982-），女，陜西三原人，本科，主治醫師，主要從事公共衛生工作。

2017-08-27）