小兒手足口病的預防和控制對策

王云峰，于世娟，程穎東，王彥玲，牛瑩瑩

黑龍江省牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江牡丹江 157021

小兒手足口病的預防和控制對策

王云峰，于世娟，程穎東，王彥玲，牛瑩瑩

黑龍江省牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江牡丹江 157021

目的分析小兒手足口病的主要傳染途徑，并探討有效的預防、控制措施。方法對2011—2015年期間牡丹江市小兒手足口病發生情況進行回顧性分析，探討疾病主要傳染途徑及有效的預防、控制措施。結果2011年手足口病患兒為975例，2012年為1 244例，2013年為274例，2014年為393例，2015年為605例。4～7月份為小兒手足口病的高發期，其發病率顯著高于其他月份(P＜0.05)。結論積極預防和控制是降低小兒手足口病發病率的關鍵。

小兒手足口病；傳染途徑；預防；控制

在兒科臨床中，手足口疾病十分常見，這種疾病主要發生在學齡前的兒童中。根據臨床資料顯示，患兒的手、足以及口等處都會發生皮疹或者是皰疹的情況；而且在嚴重的情況下，患兒還極有可能會引起腦膜炎以及心肌炎等其他的并發癥，這嚴重威脅著患兒的身體健康。該次研究對2011—2015年期間牡丹江市小兒手足口病的資料進行回顧性分析，對小兒手足口病的預防和控制對策進行探究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011—2015 年期間牡丹江市小兒手足口病病例共3 491例，其中2011年手足口病患兒為975例，男患兒550例，女患兒425例，年齡11個月～5歲，平均年齡3.5歲；2012年1 244例，男患兒725例，女患兒519例，年齡10個月～5歲，平均年齡3.2歲；2013年274例患兒，其中男患兒156例，女患兒118例，年齡10個月～6歲，平均年齡3.6歲；2014年393例中，男患220例，女患173例，年齡10個月～7歲，平均年齡4.1歲；2015年為605例，男患兒340例，女患265例，年齡在6個月～5歲，平均年齡2.5歲。

1.2 方法

將2011—2015年牡丹江市小兒手足口病病例3491例資料進行整理，統計每1年份的每個月的發病率，觀察和總結發病季節，以便做好手足口病預防和防控措施。

2 結果

該次研究病例3491例中，2011年手足口病患兒為975例，2012年為 1 244例，2013年為 274例，2014年為393例，2015年為605例。

其中2011年發病率最高分別在4月份和6月份，發病率分別為 33.0%（321/975）和 18.9%（184/975）；其余月份發病例數470例（48.2%）。2012年發病率較高分別在6月份和7月份，發病率分別為27.8%（346/1 244）和24.4%（304/1 244）；其余月份發病例數 594例（47.7%）；2013年發病率較高分別在4月份和5月份，發病率分別為 29.2%（80/274）和 25.5%（70/274）；其余月份發病例數124例（45.3%）。2014年發病率較高分別在5月份和6月份，發病率分別為 24.2%（95/393）和 26.7%（105/393）。其余月份發病例數193例（49.1%）。2015年發病率較高分別在5月份和7月份，發病率分別為26.8%（162/605）和 24.5%（148/605）；其余月份發病例數 295 例（48.8%）；明顯得知，4～7月份為小兒手足口病的高發期，其發病率顯著高于其他月份(P＜0.05)。

3 討論

3.1 手足口病診斷依據

診斷手足口病的根據分析如下：①發病急、體溫發生變化（偏高），口腔、手掌、腳掌以及的臀部、膝蓋部位有斑丘疹皰，會有疼痛感，還會并發呼吸道感染癥狀，如的咳嗽、惡心嘔吐等癥狀。②有少部分患兒出現皮疹。③重癥患兒會出現肌陣攣、腦炎或者是肺水腫癥狀。④通過檢查患兒的皰疹液、糞便、血清，以便確診。

3.2 有效預防控制小兒手足口病的發生措施

開展行之有效的手足口病預防措施對小兒的健康成長具有十分重要的意義，預防控制措施：①加強手足口病健康教育總結為以下幾點：手足口病多發于4～7月份，通常是由腸道病毒所引發的一種疾病。臨床發癥情況通常表現為發病急，發熱、無食欲、惡心干嘔、發生皮疹、皰疹等情況，并發癥較為嚴重的小兒可能并發腦炎、心肌炎、肺水腫甚至是危及生命。為患兒家屬詳盡描述有關手足口病的知識，按照每位家長的受教育程度，使用通俗易懂的話語，為患兒和家長講述發生手足口病的因素、臨床情況、皮疹、口腔護理知識、休息和飲食提供指導。并將有關手足口病的教育健康宣傳手冊和海報發送給患兒家屬，并且開展有關健康教育的公開課等。該次研究顯示，發病大部分患兒的年齡在5歲以下，患兒表達能力有限，因此，加強家長關于手足口病知識的了解對預防小兒感染手足口病具有十分重要的意義[1]。②加強口腔衛生工作：在患兒用餐之前，可以運用生理鹽水漱口，如果患兒難以自行對漱口的情況,可以運用棉簽棒蘸生理鹽水幫助清潔口腔，并且還需要會指導患兒服用一定的維生素B、C，這可以促進患兒的疾病康復，同時還能夠針對口腔以及皮膚疾病有重要的緩解作用。③發病有效處理措施：對手足口病的發病狀況進行處理教育，發熱期間要密切關注體溫變化情況，要適量飲水，若是體溫超過38.5℃時就要實施物理降溫，需要的時候口服百服寧液；患兒的衣物、床單被褥應該要保證干燥清潔，這樣才不會刺激到皮膚，造成相關的皮膚感染；當發生皮疹的時候相關的護理人員和家長應該控制患兒的雙手，以免出現瘙癢的癥狀患兒用手抓撓皮疹，并且運用0.5%的絡合碘進行消毒，這樣才能有效杜絕患兒皮膚感染情況的發生；隨時保持口腔清潔，在食用食物前應該使用溫水或者是生理鹽水漱口。④適當給予心理護理：在患兒入院治療期間，為患兒家長明確講解病區環境、告知相關的注意事項、引薦主治醫師和護士等相關醫護人員，協助患兒和家長盡快熟悉醫院和周邊環境，消除患兒及家長心理緊張的狀態。另外，當患兒入院接受治療之后，護理人員需要主動和患兒交流，并且保持良好的態度，這可以減少患兒及家屬的心理壓力，同時還可以促進患兒積極配合治療，提升患兒的治療效果[2]。⑤加強易感人群管理：手足口病具有較強的感染性、隱性感染比例大且傳播速度快，盡量避免手足口病患兒在公共場合出現，特別是高發季節，并養成良好的衛生習慣，勤洗手、不得飲生水或者是冷食物，早晚給患兒測量體溫，及時補充維生素，定期鍛煉身體，提升小兒的身體免疫力。相關部門加大對手足口病進行宣傳，增加群眾衛生保健意識，提升其對疾病的認識。與此同時，托幼機構實施日健康報告，通過一摸、二看、三問、四查的方式掌握小兒的身體情況，以便做到及時發現，及時治療，將手足口病易感人群發病率盡量控制在一定范圍內。⑥建立重病預警：針對患兒血糖、心率、體溫等生命體征加強監護。若體溫≥38.5℃則控制體溫測量次數為3 h/次。若血糖異常則將血糖監測頻率控制為2 h/次。將血糖持續異常與持續體溫過高則記錄為重病高危患兒，積極采取冰水降溫、酒精擦身等物理降溫[3]。同時找出高熱原因，若白細胞顯著增高，則觀察有無體內感染，在感染源明確后對癥治療。針對高熱原因不明的患兒，觀察有無心肌炎，加強心電監護，避免發生心律異常。⑦強化針對性防控措施：觀察患兒有無嗜睡、精神差等神經系統癥狀，檢查有無嘔吐、惡心等表現。評估神經系統損傷程度。若存在呼吸困難、咳嗽，則對其呼吸系統痰液性狀、呼吸頻率進行觀察，聽診肺部有無濕啰音，實施胸片檢查，及時評估呼吸系統損傷程度。應盡早識別神經源性肺水腫，掌握其發病特點，及早給予治療。尤其是四肢冰冷時，觀察患兒循環系統病變，檢查毛細血管充盈時間有無延長。同時針對血循較差者實施保暖護理，對血壓進行監測[4]。在生活方面，加強營養維持與飲食衛生，實施口腔護理，提供溫涼飲食。保證室內消毒質量，紫外線消毒1次/d，處理好排泄物，消毒患兒的衣物，防止交叉感染。⑧強化出院手足口病預防工作：手足口病具備較高的患病率，且還會通過食品、分泌物觸碰同生活工具一類渠道發生傳染。要對患兒和家長宣傳手足口病的預防知識，引導家長對患兒實施清潔衛生保健，要告知家長讓患兒多喝開水，在規定的時間內對玩具、餐具進行消毒，但是最重要的還是患兒的營養，要給患兒補充更多有營養的食物，這樣有效增強患兒的機體免疫能力[5]。

綜上所述，該次研究結果顯示：4～7月份為小兒手足口病的高發期，其發病率顯著高于其他月份。要做好小兒手足口病的預防和控制工作，不僅僅接受醫院方面的治療，同時也要增加家屬對該疾病的認知程度，開展手足口病健康指導和宣傳工作，做好小兒和家屬輔導工作，建立重癥預警，有利于做到及時發現，及時治療。

[1]徐敬,陸敏櫻,童琦.小兒手足口病的流行病學特征及預防[J].中國衛生標準管理,2015,6(5):16-17.

[2]徐麗娟.基層醫院小兒手足口病防控管理對策[J].中醫藥管理雜志,2015,23(9):120-122.

[3]黃啟圣.社區小兒手足口病的防治措施[J].中國衛生產業,2015,12(26):111-112.

[4]任雁.135例小兒手足口病發病影響因素的調查分析[J].中國衛生產業,2016,13(33):141-143.

[5]孫國穎.小兒手足口病的預防與治療干預對控制流行性的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(3):38-39.

R7 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.028

王云峰（1982-），男，黑龍江牡丹江人，本科，主管醫師，研究方向：傳染病控制。

牛瑩瑩（1982-），女，黑龍江綏化人，碩士,中級職稱,研究方向：環境流行病學，E-mail:0151014@163.com。

2017-08-24）